王統(tǒng)彩

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

急性腦梗死通常是腦部供血動脈出現(xiàn)血栓或粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，局部急性供血供氧不足，或異常原因造成腦血液循環(huán)血流量驟減而造成的腦組織壞死[1]。2型糖尿病血糖控制不佳可加快動脈粥樣硬化進程，兩種疾病相互并存、相互影響威脅生命健康。尤瑞克林屬于氨基酸組成的糖蛋白，具有改善微循環(huán)的作用；依達拉奉屬于常見的腦細胞保護劑，其可改善神經(jīng)功能損傷[2]。本文旨在通過對神經(jīng)功能、空腹血糖、纖維蛋白原、血細胞比容進行評估探究依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林聯(lián)合治療的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年8月～2019年8月就診于我院的急性腦梗死合并糖尿病的患者110例，隨機分為實驗組（尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉組）和對照組（依達拉奉組），各55例。兩組患者入院時性別、年齡、急性腦梗死病程、梗死部位、糖尿病病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者入院時一般資料比較

1.2 選擇標準

(1)納入標準:①符合急性腦梗死診斷標準[3]且伴有神經(jīng)功能缺失，患者肌力不超過Ⅲ級;②依從性良好者;③自愿簽署知情同意書者。(2)排除標準:①患有出血性疾病者;②合并嚴重的肝、腎、心等臟器病變者;③合并血液病或惡性腫瘤或精神障礙者;④對本研究所用藥物禁忌或不耐受、過敏者;⑤依從性、配合度差者。

1.3 治療方法

所有研究對象均應(yīng)用控制血糖、抑制血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、控制血壓等對癥治療。對照組應(yīng)用依達拉奉治療，即：30 mg依達拉奉注射液（生產(chǎn)企業(yè):南京先聲東元制藥有限公司，規(guī)格:30 mg，國藥準字:H20050280)溶解于0.9%100 mL生理鹽水中，每天靜脈輸注2次，連續(xù)治療14 d。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合尤瑞克林（生產(chǎn)企業(yè):廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格:0.15 U，國藥準字:H20052065)治療，即：0.15 PNAU尤瑞克林注射液溶解于0.9%250 mL生理鹽水中，每天靜脈輸注1次，連續(xù)治療14 d。治療期間暫停使用其他血管擴張藥物。

1.4 觀察指標

分析兩組療效、治療前后FPG（空腹血糖）、纖維蛋白原、血細胞比容、NIHSS 評分（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）改善狀況。

1.5 療效評定

分4個等級評定療效，基本痊愈、顯效、進步、無效或惡化。NIHSS評分降低91%～100%，病殘程度為0級，定為基本痊愈；NIHSS評分降低46%～90%，病殘程度1～3級，定為顯效；NIHSS 評分降低19%～45%定為進步或有效；NIHS評分下降不到18%或上升超過18%，定為無效或惡化[4]?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組有效率比較

兩組臨床療效比較;治療14 d后，實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后總有效率比較

2.2 空腹血糖、纖維蛋白原、血細胞比容與神經(jīng)功能

兩組治療前空腹血糖、纖維蛋白原、血細胞比容與神經(jīng)功能指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀組空腹血糖、纖維蛋白原、血細胞比容與神經(jīng)功能評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3、表4。

表3 兩組患者治療前后空腹血糖、神經(jīng)功能比較（±s）

表3 兩組患者治療前后空腹血糖、神經(jīng)功能比較（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/l） NIHSS（分）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 55 8.75±1.31 6.24±0.35 21.37±4.15 8.83±2.21對照組 55 8.67±1.14 7.77±0.64 21.73±4.0814.53±2.95 t值 0.12 0.14 0.18 10.52 P值 0.90 0.01 0.81 0.00

表4 兩組患者治療前后纖維蛋白原、血細胞比容比（±s）

表4 兩組患者治療前后纖維蛋白原、血細胞比容比（±s）

組別 n 纖維蛋白原（g/L） 血細胞比容治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 55 4.43±0.71 2.34±0.36 51.38±3.7942.39±3.11對照組 55 4.51±0.64 3.59±0.45 50.91±3.8347.83±3.35 t值 0.13 13.89 0.16 9.74 P值 0.84 0.00 0.80 0.04

3 討 論

急性腦梗死是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有致殘率與致死率高、康復(fù)時間長等特點[5]。在急性腦梗死發(fā)生時因病變部位血流速度減慢導(dǎo)致局部側(cè)支循環(huán)開放，大量自由基再灌注到受損且缺血的腦組織，從而對患者腦組織造成更為嚴重的損傷，為此，保護患者腦組織最為有效的方法就是清除腦組織中的自由基[6]。

急性腦梗死與2型糖尿病均屬于常見病、多發(fā)病，常常并存出現(xiàn)。2型糖尿病患者因長期處于高血糖狀態(tài)出現(xiàn)血黏度增加、紅細胞沉降速度加快、血小板黏附與聚集功能變強，機體易出現(xiàn)微血栓堵塞腦血管，繼而出現(xiàn)腦組織缺血缺氧，產(chǎn)生的大量自由基超過機體的清除能力，對腦神經(jīng)細胞產(chǎn)生損傷以及遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。

綜上，尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死合并糖尿病患者可以促進神經(jīng)功能恢復(fù)，改善血液流變學(xué)、且血糖未出現(xiàn)明顯波動，有利于改善預(yù)后。