劉海波

（灌南縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 連云港 222500）

急性左心衰是目前臨床中較為常見也十分嚴(yán)重的一種心臟疾病，患者的發(fā)病速度較急，且如果無法接受及時(shí)、有效的治療，患者容易出現(xiàn)低氧血癥反應(yīng)，這可能導(dǎo)致患者臟器嚴(yán)重受損，情況嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)死亡[1-2]。對(duì)于急性左心衰患者的治療，除了常規(guī)藥物治療，本次研究加入無創(chuàng)通氣療法，收到較好的反饋，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月～2020年1月期間收治的心臟疾病患者當(dāng)中抽取50例急性左心衰患者進(jìn)行觀察，利用隨機(jī)數(shù)字表方式，將患者平均分成對(duì)比組（25例）及觀察組（25例），對(duì)比組男性患者13例，女性12例，年齡為44～72歲；觀察組患者當(dāng)中男性14例，女性11例，年齡最小46歲，最大71歲，兩組患者的性別、年齡基礎(chǔ)資料比較后無任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組患者接受常規(guī)藥物治療，患者需接受強(qiáng)心治療、利尿劑治療與擴(kuò)血管標(biāo)準(zhǔn)治療。醫(yī)生需要結(jié)合患者的體征指標(biāo)等，對(duì)其水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，保持患者的酸堿平衡，適當(dāng)選擇抗感染藥物等進(jìn)行治療，并實(shí)施止咳化痰藥物治療、平喘治療等。在患者接受藥物治療的時(shí)候，需要對(duì)其心肺指標(biāo)、體征狀況等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察患者的心率變化、血壓被動(dòng)與呼吸狀況等。

觀察組對(duì)象則需在對(duì)比組治療基礎(chǔ)上，同時(shí)接受無創(chuàng)通氣療法治療。醫(yī)生為患者選擇與面部情況相宜的鼻面罩，并且連接呼吸機(jī)，將呼氣壓力設(shè)定為4～8 cmH2O，吸氣壓設(shè)定為10～25 cmH2O，患者吸氣的時(shí)間設(shè)定為0.8～1.2 s，在初始治療的時(shí)候給予短時(shí)間100%氧濃度。等到患者狀況好轉(zhuǎn)后，需要逐漸下調(diào)吸氧濃度，并且逐漸減少其他呼吸支持操作?；颊咔闆r好轉(zhuǎn)后，需要及時(shí)撤下鼻面罩，選擇鼻導(dǎo)管吸氧的方式。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同方式治療后的臨床療效，結(jié)合癥狀緩解程度、檢查情況等將療效分成無效、改善與顯效，總有效率為（改善+顯效）/n×100%。無效：患者治療后的癥狀無明顯改善，與治療前狀態(tài)基本一致，且部分患者病情加重；改善：患者的癥狀得到控制，未見進(jìn)展，啰音出現(xiàn)減少但不足50%；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，啰音至少減少50%，體征恢復(fù)明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)需利用SPSS 19.0軟件包檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）接受x2處理，P＜0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者接受不同方式治療后效果觀察[n（%）]

3 討 論

急性左心衰患者目前十分常見，患者患病后，左心功能會(huì)出現(xiàn)快速的下降，且病情會(huì)出現(xiàn)快速進(jìn)展，患者容易出現(xiàn)休克、低氧血癥反應(yīng)、肺部水腫等，生命安全受到嚴(yán)重威脅。更為嚴(yán)重的是，急性左心衰患者的氣道阻力明顯增加，肺部順應(yīng)性出現(xiàn)下降，呼吸功能障礙明顯，患者容易出現(xiàn)呼吸衰竭情況[3]。

對(duì)于此類患者，藥物治療是常用方案，包括血管活性藥物、利尿劑等，但患者容易出現(xiàn)二氧化碳潴留等情況，也會(huì)出現(xiàn)呼吸肌疲勞情況。我院針對(duì)此類患者，選擇在藥物治療基礎(chǔ)上，加入無創(chuàng)通氣治療。這種治療方式可以幫助患者肺水實(shí)現(xiàn)重新分布，并且增加患者心肺部位的供氧量，患者肺泡壓也會(huì)出現(xiàn)明顯的提升，從而避免患者出現(xiàn)氣道萎陷的情況?；颊叩臍獾雷枇υ谥委熀髸?huì)出現(xiàn)較好的改善，避免患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞的情況，也能避免患者出現(xiàn)低氧血癥反應(yīng)等。更為重要的是，無創(chuàng)通氣治療對(duì)于患者創(chuàng)傷很小，且可以降低患者外周血管的阻力，患者的心臟負(fù)荷會(huì)得到較好減輕，回心血量會(huì)出現(xiàn)減少，從而降低左心室的負(fù)荷，患者心功能會(huì)得到顯著改善。

4 結(jié) 語

對(duì)于患有急性左心衰的患者，讓其在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，接受無創(chuàng)通氣治療可有效提高臨床療效，該方案可作為首選治療模式。