李玲莉，黃 晶

（江西省上高縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336400）

國(guó)家癌癥中心公布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年肝癌新發(fā)患者37～50萬(wàn)人，死亡病例32.6萬(wàn)，發(fā)病率居惡性腫瘤第4位，死亡率居惡性腫瘤疾病第2位[1]。肝癌多發(fā)生于中年群體，且男性發(fā)病率高于女性，該病的發(fā)生多同長(zhǎng)期飲酒、病毒性肝炎、飲食方式、遺傳等具有較大關(guān)聯(lián)。由于該病早期無(wú)典型癥狀，部分患者多于出現(xiàn)發(fā)熱、乏力及肝區(qū)疼痛后就診，確診時(shí)多以步入中晚期，治療難度大且療效一般。加強(qiáng)對(duì)早期無(wú)癥狀肝癌及小肝癌的臨床診斷研究，對(duì)提升肝癌患者治愈可能性及降低中晚期肝癌發(fā)生率具有重要意義，本文就此探討超聲體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀肝癌和小肝癌的臨床診斷價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年1月～2020年1月收治的62例肝癌患者臨床資料，依照就診時(shí)癥狀表現(xiàn)分為無(wú)癥狀組、小肝癌組，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷證實(shí)為早期肝癌。無(wú)癥狀組31例，男18例，女13例，年齡39～68歲，平均年齡（59.53±3.27）歲，肝細(xì)胞癌26例，膽管細(xì)胞癌4例，混合性肝癌1例；研究組31例，男19例，女12例，年齡40～69歲，平均年齡（59.58±3.24）歲，肝細(xì)胞癌25例，膽管細(xì)胞癌5例，混合性肝癌1例。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)較大差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

采用西門(mén)子公司生產(chǎn)的Siemens ACUSON X700型彩色多普勒超聲診斷儀，凸振探頭，頻率3.5～4.5 MHz，取患者仰臥位、左側(cè)臥位后行肋緣下、肋間多角度及多方位連續(xù)掃查，觀察疑似病變部位聲像圖特點(diǎn)，查看腫塊大小、形態(tài)、邊緣、包膜及內(nèi)部血流信號(hào)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比手術(shù)病理檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩組患者誤診率、漏診率及診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0處理，（±s）表示變量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)；（%）表示無(wú)序分類(lèi)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者超聲體檢誤診、漏診及診斷準(zhǔn)確率

兩組診斷準(zhǔn)確率分別為90.32%、93.55%，同手術(shù)病理檢查結(jié)果對(duì)比，無(wú)較大差異（x2=3.153、2.067，P=0.076、0.151）。兩組患者超聲體檢誤診率、漏診率、診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，無(wú)較大差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

肝癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、混合性肝癌三種類(lèi)型，在當(dāng)前物質(zhì)水平水平不斷提升及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生該病的環(huán)境下，肝癌發(fā)病率逐年上升。臨床依照腫瘤大小將其分為微小肝癌（直徑≤2 cm）、小肝癌（2 cm～5 cm）、大肝癌（＞5 cm）幾種類(lèi)型。微小肝癌、小肝癌及無(wú)癥狀肝癌早期診斷方法一直是臨床研究的熱點(diǎn)內(nèi)容，伴隨醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，該類(lèi)肝癌臨床檢出率明顯升高，對(duì)肝癌患者及時(shí)進(jìn)行早期治療及改善預(yù)后具有重要價(jià)值。

表1 兩組患者超聲體檢誤診、漏診及診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

超聲檢查是當(dāng)前臨床用于肝臟病變影像學(xué)診斷的常用方法，借助高頻超聲可通過(guò)對(duì)內(nèi)部血流及回聲特點(diǎn)的觀察，判定周?chē)M織同病灶內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)關(guān)系，在肝硬化、直徑2 cm以?xún)?nèi)的小肝癌鑒別診斷具有重要意義，可指導(dǎo)臨床用藥及治療。本次結(jié)果中無(wú)癥狀肝癌組患者發(fā)生2例誤診、1例漏診，考慮可能為無(wú)癥狀肝癌患者早期階段結(jié)節(jié)內(nèi)伴有門(mén)靜脈血管，且動(dòng)脈血管尚未形成而導(dǎo)致誤診和漏診[2]。小肝癌患者超聲檢查可見(jiàn)腫瘤內(nèi)部及周?chē)鷹l狀明亮高速動(dòng)脈血流信號(hào)，低回聲表現(xiàn)，可能同癌細(xì)胞增殖過(guò)快、新生血管較少等有直接關(guān)聯(lián)，反射界面較少，因此回聲較低。另外，超聲檢查方式圖像分辨率高，操作簡(jiǎn)單且安全無(wú)創(chuàng)，可將其作為肝癌診斷的首選影像學(xué)檢查方法。

綜上，超聲體檢用于早期無(wú)癥狀肝癌和小肝癌的臨床診斷的準(zhǔn)確率高，具有臨床推廣價(jià)值。