天津市人民醫(yī)院門診換藥室 （天津 300400）

內(nèi)容提要：目的：研究外科治療室應(yīng)用兩種不同空氣消毒方法的效果。方法：選擇本院外科治療室2019年1月12日～2019年7月18日共188d消毒時(shí)間作為研究樣本，根據(jù)消毒方式不同分為常規(guī)組94d、試驗(yàn)組94d。其中常規(guī)組實(shí)施健之素消毒，試驗(yàn)組實(shí)施循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器進(jìn)行消毒。對兩組消毒前、后菌落值的變化情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組消毒前菌落數(shù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），常規(guī)組消毒后菌落數(shù)相較于試驗(yàn)組明顯更多，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在外科治療室應(yīng)用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器進(jìn)行空氣消毒較為方便、經(jīng)濟(jì)，且能夠?qū)嵤﹦討B(tài)消毒，起到更好的消毒殺菌效果，值得廣泛應(yīng)用。

外科治療室是醫(yī)院重要的集中治療活動區(qū)域，外科治療室空氣清潔程度直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)會對患者身體狀況產(chǎn)生一定影響。醫(yī)院感染是困擾全球醫(yī)院的普遍問題，而在外科治療室中做好空氣消毒工作對于消除污染，降低交叉?zhèn)鞑?，避免發(fā)生感染的關(guān)鍵。因此尋求積極、有效的消毒手段改善治療室空氣含菌量情況，對于減少醫(yī)源性感染具有積極重要的意義[1]。本研究選擇本院外科治療室2019年1月12日～2019年7月18日共188d消毒時(shí)間作為研究樣本，旨在探討外科治療室應(yīng)用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器、健之素消毒兩種不同空氣消毒方法的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院外科治療室作為本研究場所，研究樣本選取為2019年1月12日～2019年7月18日共188d消毒時(shí)間。其中將2019年1月12日設(shè)定為循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器消毒日，次日為健之素消毒日，第三日設(shè)定為循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器消毒日，根據(jù)此規(guī)律類推，將常規(guī)組設(shè)定為收集的94d健之素消毒日，試驗(yàn)組為設(shè)定收集94d循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器消毒日。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施健之素消毒：消毒前預(yù)處理治療室的物品以及地面，將門窗關(guān)閉，進(jìn)行采樣操作，并記錄為消毒前研究樣本。后實(shí)施單純杭州朗索醫(yī)用消毒劑進(jìn)行空氣噴霧消毒操作，將健之素消毒劑與水配置成為500mg/L的消毒液進(jìn)行噴霧消毒，對所研究的治療室進(jìn)行手動噴霧器噴霧消毒操作，劑量為2～5mL/m3。消毒后將共檢驗(yàn)94d的樣本在消毒30min后實(shí)施采樣操作以及配藥工作，每隔30min采樣期間不再消毒，將此作為配藥樣本。

試驗(yàn)組實(shí)施循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器進(jìn)行消毒：將循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器懸掛于治療室側(cè)壁距地面2m處中心位置，消毒前預(yù)處理治療室內(nèi)相關(guān)物品、地面，處理完成后將循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器開啟并計(jì)時(shí)，消毒30min后采樣作為消毒后的研究樣本，隨后進(jìn)入工作人員實(shí)施日常配藥工作，人員工作的過程中持續(xù)開啟循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器，采樣操作應(yīng)保證每隔30min進(jìn)行一次，將其作為配藥樣本，共檢測94d。

表1.試驗(yàn)組與常規(guī)組經(jīng)不同空氣消毒前、后菌落值的變化情況分析(±s)

表1.試驗(yàn)組與常規(guī)組經(jīng)不同空氣消毒前、后菌落值的變化情況分析(±s)

組別 消毒前菌落數(shù)(cfu/cm3) 消毒后菌落數(shù)(cfu/cm3) t P 消毒前后菌落減少數(shù)(cfu/cm3)試驗(yàn)組(n=94) 445.38±36.29 101.24±16.53 83.6705 0.0000 345.16±51.69常規(guī)組(n=94) 452.43±48.92 152.36±21.15 108.3803 0.0000 307.25±45.96 t 1.1221 18.4636 5.3139 P 0.2632 0.0000 0.0000

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組消毒前、后菌落值的變化情況進(jìn)行對比觀察，空氣細(xì)菌采樣主要以國家衛(wèi)生部消毒規(guī)范為檢測標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施平板暴露法。取直徑為7cm的營養(yǎng)瓊脂平板，在進(jìn)行治療室采樣過程中設(shè)墻壁距四角均為1m，采樣地面距高度為1.5m，分別于設(shè)4角，中央共面積為30m2的5個(gè)采樣。健之素消毒與循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器消毒前后分別將7cm規(guī)格平皿暴露于空氣中，細(xì)菌培養(yǎng)采樣10min。配藥時(shí)自開始的30min、60min分別進(jìn)行采樣操作，采樣完成后將樣品蓋好即刻送往37°C的細(xì)菌室溫箱中培養(yǎng)，培養(yǎng)時(shí)間為48h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次外科治療室應(yīng)用兩種不同空氣消毒方法的消毒菌落價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析，采用±s表示患者消毒前、后菌落值的變化情況，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05為研究數(shù)據(jù)有意義。

2.結(jié)果

兩組消毒前菌落數(shù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＞0.05），兩組分別實(shí)施不同空氣消毒方式后菌落數(shù)均明顯減少（P＜0.05），但試驗(yàn)組消毒后菌落數(shù)相較于常規(guī)組明顯更少，消毒前后菌落減少數(shù)明顯高于常規(guī)組，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，詳見表1。

3.討論

醫(yī)院疾病傳播重要媒介包含空氣，現(xiàn)階段世界上主要傳染病有40余種，其中經(jīng)空氣傳播的傳染病達(dá)14種，空氣傳播居傳播媒介之首[2]。治療室是護(hù)理管理以及醫(yī)院感染的一個(gè)重點(diǎn)科室，由于治療室工作人員需來回走動，處置患者過程中難免接觸細(xì)菌，對于治療室繼續(xù)配藥的無菌環(huán)境具有不利影響，其攜帶的病菌無法保證治療室環(huán)境菌落數(shù)在安全范圍內(nèi)。正確、有效的消毒方式對于降低治療室內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量具有重要意義[3]。

健之素消毒主要是含氯消毒劑，主要成分為三氯異氰尿酸。健之素含氯消毒劑能夠有效對細(xì)菌代謝酶的活性起到抑制與破壞作用，三氯異氰尿酸水溶后能夠迅速釋放有效氯，起到殺菌效果，但單純將健之素應(yīng)用于治療室的消毒中操作簡便，效果不夠持久，不適宜工作人員工作時(shí)進(jìn)行消毒。循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器是新興持續(xù)對空氣進(jìn)行消毒的方式，主要通過高強(qiáng)度紫外線燈以及過濾系統(tǒng)組成，具有無毒、高效、簡便等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效殺滅空氣微生物，過濾空氣塵埃，通過低臭氧紫外線燈制備，臭氧濃度低于0.2mg/m3，能夠保證治療室工作人員在較為安全環(huán)境下進(jìn)行工作，有效解決醫(yī)院內(nèi)易發(fā)生感染科室的空氣消毒問題，是臨床新興的可靠、簡便的空氣消毒方式，循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器能夠在有人的情況下進(jìn)行消毒，克服了現(xiàn)階段無法“人機(jī)共存”的空氣消毒方式弊端[4]。本次研究表明，兩組消毒前菌落數(shù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＞0.05），兩組分別實(shí)施不同空氣消毒方式后菌落數(shù)均明顯減少（P＜0.05），但試驗(yàn)組消毒后菌落數(shù)相較于常規(guī)組明顯更少，消毒前后菌落減少數(shù)明顯高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器應(yīng)用于外科治療室進(jìn)行空氣消毒效果較好，能夠?qū)崿F(xiàn)人機(jī)共存的消毒方式，在有人情況下進(jìn)行消毒工作，達(dá)到更好的消毒效果，保證室內(nèi)空氣菌落數(shù)≤500cfu，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。