本刊綜合

秋冬季防疫，4 個潛在風(fēng)險點要管控好

步入冬季，因為天氣轉(zhuǎn)冷，我國出現(xiàn)疫情局部爆發(fā)的可能很小，但零星病例或聚集性疫情出現(xiàn)，像類似于像青島那樣規(guī)模的這種可能性還是有的。這主要還是取決于我們能不能第一時間發(fā)現(xiàn)早期的病例。這當(dāng)中有一定運氣成分，取決于老百姓的就診意識，取決于我們醫(yī)務(wù)人員能否第一時間將新冠甄別出來。還取決于我們能否將潛在的漏洞堵住。

因為現(xiàn)在中國普通老百姓生活的環(huán)境當(dāng)中是沒有病毒的，是安全的。而疫情的產(chǎn)生有4 個潛在的風(fēng)險點和源頭：

第一，境外到中國來的旅客當(dāng)中感染的或者發(fā)病的人，從海關(guān)到邊防，一路過來，這個過程當(dāng)中，會不會因為和工作人員的接觸，把病毒帶給工作人員，再形成人際傳播。

第二，境外來的人員所集聚的醫(yī)院或者隔離點，這些地方有沒有類似于青島那樣的漏洞？境外輸入病例就是這兩個關(guān)鍵點，管控好境外輸入病例造成傳播的風(fēng)險，基本上堵住了。

第三，我們做相關(guān)研究、檢測的實驗室里也是有病毒的，實驗人員如果操作不規(guī)范，被感染了，也有可能將病毒從實驗室?guī)Щ丶覀飨蛏鐣@樣的傳播方式，在2003 年、2004 年非典流行的時候就發(fā)生過，而且不止一次，在中國也發(fā)生過。

第四個風(fēng)險點，也是最重要的，進(jìn)口的冷凍海產(chǎn)品或者肉食品，由于受到污染，感染了我們的工作人員，引爆了或者促進(jìn)了疫情爆發(fā)。由海產(chǎn)品引起疫情的風(fēng)險可能比入境人員帶進(jìn)來病毒的風(fēng)險更大。這方面防范的要求和舉措要更嚴(yán)格。

秋冬防疫，壓力主要源于全球

全球形勢，很不樂觀。從1 月份以后，疫情一路直線上揚，從3 月下旬的每天5 萬例新增確診報告到5 月下旬的10 萬例，7 月初的20 萬例，到9 月份，多個國家單日報告突破30 萬例，到了10 月份，多個國家突破35 萬例，還有好幾天達(dá)到了39 萬例。10 月23 日，單日報告數(shù)更是一躍達(dá)到42 萬多例，再創(chuàng)單日報告數(shù)新紀(jì)錄，也超出了很多專家的預(yù)期。

歐洲國家更是疫情反彈十分嚴(yán)重，多個國家都超過了春季的那波疫情。也就是說，目前這樣嚴(yán)峻的形勢，我們除了公共衛(wèi)生措施，戴口罩、洗手、保持社交距離以外，短時間內(nèi)還沒有特別有效的控制手段。全球疫情短時間內(nèi)要想緩解是十分困難的。

我們國家主要是來自全球的壓力，這個壓力取決于我們的策略。前段時間有些專家說要放開，各個國家不要實施圍堵策略，對歐美國家來說，呼吁放開可以理解，因為他們疫情很嚴(yán)重，放開不放開對他們國家來說影響不大，對我們就不一樣了。如果我們一放開，前面所有努力都前功盡棄。

可以按照我們國家的人口數(shù)在全球的占比以及全球目前的新冠感染率、病死率作一個推算，如果放開，中國會有700 萬人感染，20萬人死亡，這個代價了不得，沒辦法接受。

面對全球疫情，我國還是采取“外防輸入，內(nèi)防擴散”的策略。但我們可以基于我們的可承受能力，穩(wěn)步推進(jìn)放開。國內(nèi)航線已經(jīng)基本上全部恢復(fù)到原來水平了，國際航線我們一步一步來，逐步去放開。我們要保證每天進(jìn)來的病人數(shù)和各地需要醫(yī)學(xué)觀察的人數(shù)在可承受范圍內(nèi)，只要閉環(huán)管好了，我們國家就是安全的。

第七版新冠疫情防控方案中，將入境“非4 類”人員14 天集中調(diào)整為“7+7”，因為一個人感染新冠以后，他的排毒時間、傳染性最強的時段，大約是7 天。如果一個人在境外感染，入境后7 天核酸檢測呈陰性回家隔離，再出現(xiàn)陽性的概率已經(jīng)大大下降。如果將7 天縮短到3 天，這就不敢確保居家隔離再出現(xiàn)陽性風(fēng)險性會有多低。制定“7+7”策略，這是根據(jù)對新冠排毒規(guī)律的認(rèn)識進(jìn)行的一種科學(xué)調(diào)整。

全球疫情從南半球和北半球來看，南半球居住人口占全球人口10%左右，北半球占了大約90%。過去9 個月中，如果把中國除外，那么大部分北半球國家都沒有經(jīng)過冬天的疫情，將中國包含進(jìn)去，中國也只是經(jīng)過了一個冬天疫情的尾巴。在前9 個月，疫情最嚴(yán)重的是美洲，冬季的南美疫情更嚴(yán)重。因此，在即將到來的呼吸道傳染病比夏季嚴(yán)重的冬天，全球的疫情只能說非常不樂觀。

如果將疫情緩解定義為全球感染數(shù)控制在一個我們基本生活能夠維持正常的水平，即便有疫苗了，我估計兩年內(nèi)的話還是有巨大的挑戰(zhàn)。

普通大眾，疫苗三期結(jié)果公布前暫可不打

目前來說，在中國有可能接觸到病毒的，主要就是境外到中國來的旅客、境外來的人員所集聚的醫(yī)院或者隔離點的從業(yè)人員、做相關(guān)研究、檢測的實驗室里的工作人員、從事進(jìn)口冷凍海產(chǎn)品或者肉食品的人員，他們接種疫苗是沒問題的。對于其他老百姓來說，由于在中國感染的風(fēng)險很低，暫時也不急于去打疫苗，可以等到三期結(jié)果出來以后，再根據(jù)情況來決定是否打疫苗。

大家現(xiàn)在很關(guān)心的新冠疫苗全面向普通民眾開放注射的時間，這就要看三期臨床試驗結(jié)果什么時候出來，估計最快今年12 月、明年1月就會出來。而且每個人是否打疫苗應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險評估，對自身感染新冠的風(fēng)險和打疫苗的利弊作一些分析，比如說去國外學(xué)習(xí)或工作，打疫苗沒有問題。在國內(nèi)，很小概率接觸到病毒，打疫苗就意義不大。