鄉(xiāng)靖楠 郝曼

摘 要：對(duì)比國(guó)內(nèi)外近十年老年康復(fù)輔具行業(yè)的發(fā)展情況，找出差距，預(yù)測(cè)趨勢(shì)，推動(dòng)我國(guó)康復(fù)輔具與老齡化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。通過(guò)瀏覽國(guó)內(nèi)外的相關(guān)政策與產(chǎn)品研發(fā)文獻(xiàn)形成對(duì)比研究。歸納出近年康復(fù)輔具在養(yǎng)老中的推進(jìn)狀況，國(guó)內(nèi)外的差距以及未來(lái)的趨勢(shì)方向?？祻?fù)輔具以自動(dòng)化、適老化的特征在養(yǎng)老階段中發(fā)揮作用。我國(guó)與國(guó)外的差距主要表現(xiàn)在理論研究與實(shí)際產(chǎn)品的數(shù)種不匹配、尚未形成具有影響力的輔具品牌、專業(yè)人才隊(duì)伍不夠壯大。老年輔具的發(fā)展趨勢(shì)主要為網(wǎng)絡(luò)社區(qū)化、共享化和品牌產(chǎn)業(yè)化。

關(guān)鍵詞：康復(fù)輔具;老年;發(fā)展

一、 引言

輔助器具是現(xiàn)代康復(fù)的一大優(yōu)勢(shì)，進(jìn)入數(shù)字化信息時(shí)代后，更是憑借其智能化愈發(fā)成為幫助功能障礙者代償功能、獨(dú)立進(jìn)行社會(huì)生活并發(fā)揮余力的最直接有效的手段之一。我國(guó)早在二十年前就已邁入老年型社會(huì)，率先成為全球首個(gè)老年人口超過(guò)1億的國(guó)家。老年人因身體機(jī)能退化造成的功能障礙或喪失呈進(jìn)行性且不可逆，需要不同程度的輔助。因此，老年群體為我國(guó)康復(fù)輔具行業(yè)需要面向的重點(diǎn)對(duì)象。今年是“十三五”規(guī)劃的收官之年，文章擬回顧過(guò)去近十年老年康復(fù)輔具在政策與產(chǎn)品研發(fā)上的新發(fā)展，國(guó)內(nèi)外輔具產(chǎn)業(yè)的差距以及預(yù)測(cè)未來(lái)的趨勢(shì)，希望能為提高老年人的生命生活質(zhì)量獻(xiàn)出一份力。

二、 老年康復(fù)輔具的內(nèi)涵

根據(jù)2004年發(fā)布的國(guó)家《殘疾人輔助器具分類和術(shù)語(yǔ)》標(biāo)準(zhǔn)，輔助器具（technical aid）可認(rèn)為是特殊生產(chǎn)的，有效補(bǔ)償、減輕、抵消殘損、殘疾或殘障的任何產(chǎn)品、器械、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng)。因而老年康復(fù)輔具是指能夠幫助在功能上有障礙的老年人代償功能、改善狀況、輔助獨(dú)立的一類產(chǎn)品。老年是人生命的最后階段，由于身體機(jī)能和免疫力的逐漸下降，“獨(dú)立”與“健康”二詞成為一個(gè)人的最直接渴求，由此奠定了老年輔具的兩點(diǎn)主要功能——輔助老人獨(dú)立與保護(hù)他們的健康。2014年我國(guó)民政部正式發(fā)布的《中國(guó)康復(fù)輔助器具目錄》在參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上將康復(fù)輔具劃分為12大類，由于老年群體多存在行動(dòng)不便、視聽(tīng)力下降、認(rèn)知障礙、心理失衡等問(wèn)題，因此個(gè)人移動(dòng)輔助器具、矯形器、個(gè)人生活自理和防護(hù)輔助器具、溝通信息輔助器具、個(gè)人醫(yī)療輔助器具、家庭及其配件幾大類的應(yīng)用情況被文章著重關(guān)注。

三、 老年康復(fù)輔具的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）輔具在老年人行動(dòng)方面的應(yīng)用

Dawar等設(shè)計(jì)的模塊化輪椅進(jìn)行了連桿機(jī)構(gòu)的詳細(xì)設(shè)計(jì)和載荷計(jì)算，并根據(jù)使用者的不同標(biāo)準(zhǔn)和條件制作了擬議設(shè)計(jì)的原型。五桿連桿機(jī)構(gòu)有助于減少體力勞動(dòng)，幫助下肢力量不足的老人用自己的體重實(shí)現(xiàn)坐站姿勢(shì)變換，不依賴輔助電源，是一個(gè)低成本的康復(fù)解決方案。Ju JS等提出了一種智能輪椅控制系統(tǒng)，由電動(dòng)輪椅、數(shù)據(jù)采集板、紅外傳感器、攝像機(jī)和視覺(jué)系統(tǒng)組成，獲取和檢測(cè)用戶的面部肌肉扭轉(zhuǎn)和嘴型，以最小的動(dòng)作準(zhǔn)確識(shí)別老年人的意圖。湯夢(mèng)穎根據(jù)老年群體的生理和心理特征、學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力以及消費(fèi)心理等因素為其設(shè)計(jì)了一款可調(diào)節(jié)高度、穩(wěn)定性更好、智能開(kāi)啟代替?zhèn)鹘y(tǒng)開(kāi)關(guān)、顏色多樣的新型拐杖。

（二）輔具在老年人視聽(tīng)、認(rèn)知與吞咽方面的應(yīng)用

在視聽(tīng)方面，雷鎮(zhèn)豪和張涵宇設(shè)計(jì)了一款視障空間傳感器生活輔助系統(tǒng)，其包括語(yǔ)音交互、測(cè)距、目標(biāo)檢測(cè)與定位四個(gè)模塊，用聽(tīng)覺(jué)代償視覺(jué)解決了因視力障礙而對(duì)目標(biāo)物或障礙物把握不清的困難。王萌萌從服務(wù)對(duì)象的心理和使用效率出發(fā)，將助聽(tīng)器設(shè)計(jì)為鳥(niǎo)的形象，并設(shè)計(jì)電池與干燥盒的便攜包裝。在吞咽方面，江蘇祈瑞醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的“和藥順”吞咽輔助凝膠因凝度更高可以降低吞咽過(guò)程中滲漏、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）輔具在老年人居家日常方面的應(yīng)用

蓬懿，吳劍鋒和朱意灝研究設(shè)計(jì)了一款適用于日常居家的護(hù)理床：在操作上采用電動(dòng)操控;在結(jié)構(gòu)上增加了輔助坐起靠背、輔助翻身裝置和床邊轉(zhuǎn)移的起落腳，扶手等部件可以作為日常功能鍛煉的輔具，遇到突發(fā)狀況又可拆卸這些裝置使護(hù)理床順利移出房門(mén)。Troy Turner為老人尤其是帕金森患者設(shè)計(jì)了一個(gè)水壺，當(dāng)煮好水后按下按鈕水壺就會(huì)自動(dòng)旋轉(zhuǎn)到合適位置將水倒出，避免了老人因手抖而灑出熱水燙傷的風(fēng)險(xiǎn)。趙寅按照手掌工學(xué)設(shè)計(jì)廚房調(diào)味瓶，方便某些老人能用手掌而非需要更精細(xì)控制的手指添加調(diào)料。在個(gè)人醫(yī)療方面，美國(guó)SafKan公司在2018年推出的OtoSet耳機(jī)不僅能夠帶來(lái)音樂(lè)體驗(yàn)，還能幫助清除干凈耳耵聹。Aim-suture家用傷口縫合機(jī)能夠自動(dòng)準(zhǔn)確定位和快速更換縫合針，“傻瓜式”的功能可幫助老人在遇到緊急情況時(shí)獨(dú)立處理傷口。

四、 分析和預(yù)測(cè)

（一）現(xiàn)狀分析

1. 老年輔具正在成為康復(fù)輔具領(lǐng)域的一個(gè)特色分支

老年輔具在一般輔具的基礎(chǔ)上，充分考慮老年人的生理和心理特點(diǎn)，相應(yīng)地加強(qiáng)并弱化某些功能，使之成為更加偏向“保護(hù)健康”而非“恢復(fù)功能”的居家日常用品。涉及醫(yī)療護(hù)理、移動(dòng)出行、生理功能代償及家庭配件等多方面的各類輔具正在逐步深入、細(xì)致開(kāi)發(fā)。

2. 國(guó)外的輔具市場(chǎng)品牌化、量產(chǎn)化，而我國(guó)的老年輔具個(gè)體設(shè)計(jì)多、結(jié)構(gòu)實(shí)驗(yàn)多

輔具設(shè)計(jì)研發(fā)的國(guó)外文獻(xiàn)年代多比國(guó)內(nèi)要早，且國(guó)外已經(jīng)較好地完成了從研發(fā)到生產(chǎn)的過(guò)程——國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、高等學(xué)府將理論成果交由具有品牌度的公司批量生產(chǎn)，比如德國(guó)的Otto Bock、冰島的ssur、英國(guó)的英中耐等企業(yè)，憑實(shí)力占據(jù)了中國(guó)康復(fù)輔具的中高端市場(chǎng)。而我國(guó)尚未形成具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)，許多研究仍停留在個(gè)人理論層面，得不到有效的成品落地。相比于國(guó)外已經(jīng)投入市場(chǎng)的上萬(wàn)種輔具，我國(guó)目前只研發(fā)了一千多種，且只有約1/4才有成品。

（二）趨勢(shì)預(yù)測(cè)

1. 網(wǎng)絡(luò)社區(qū)化

人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、全真模擬、遠(yuǎn)程取型等新技術(shù)現(xiàn)已將輔具和使用者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接起來(lái)，未來(lái)可能會(huì)以社區(qū)為輻射單位構(gòu)建老年輔具數(shù)據(jù)庫(kù)，從而達(dá)到安全監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)更新、精準(zhǔn)施控等目的。

2. 共享化

以前一直強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品的定制化、個(gè)性化，對(duì)資源和費(fèi)用問(wèn)題缺乏考慮。如能將一些比較通用化的輔具（如護(hù)理床）實(shí)行共享，老人若情況好轉(zhuǎn)不再需要輔助或需要對(duì)輔具做出調(diào)整更換時(shí)，便可將產(chǎn)品回收至輔具租配點(diǎn)，留給下一個(gè)適合的客戶使用。

3. 品牌產(chǎn)業(yè)化

國(guó)內(nèi)向國(guó)外靠近是大勢(shì)所趨，因此擴(kuò)大輔具制作專業(yè)人才隊(duì)伍，政府主導(dǎo)加強(qiáng)研究部門(mén)和企業(yè)合作，逐漸形成中國(guó)老年康復(fù)輔具品牌產(chǎn)業(yè)十分必要。只有生產(chǎn)出足夠的實(shí)用產(chǎn)品，才能讓我國(guó)廣大老年人享受到康復(fù)帶來(lái)的惠利。

五、 結(jié)語(yǔ)

近十年來(lái)，康復(fù)輔具在養(yǎng)老方面產(chǎn)生了許多適老化的新構(gòu)想，逐漸深入到老年人日常生活的方方面面。相較于國(guó)外，我國(guó)的發(fā)展總體仍處于中低端水平，主要表現(xiàn)在理論研究與實(shí)際產(chǎn)品的數(shù)種不匹配、尚未形成品牌產(chǎn)業(yè)、專業(yè)人才隊(duì)伍不夠壯大。希望在向“健康中國(guó)”邁進(jìn)的下一個(gè)十年，老年康復(fù)輔具行業(yè)能有更加喜人的發(fā)展。

（通訊作者：郝曼）

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作者簡(jiǎn)介：

鄉(xiāng)靖楠，女，廣州中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向：康復(fù)治療;

郝曼，女，廣州中醫(yī)藥大學(xué)，副教授。