劉碧源 鄒 艷 伍參榮 申可佳 陳超龍

(湖南中醫(yī)藥大學醫(yī)學院免疫學教研室，長沙 410208)

營養(yǎng)免疫學是一門古老又年輕的學科，早在1810年研究就發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良可導致淋巴組織萎縮，但其作為一門正式的學科是從上世紀六七十年代逐漸發(fā)展起來的，主要研究營養(yǎng)物質(zhì)、營養(yǎng)狀態(tài)與免疫系統(tǒng)功能之間的相互關(guān)系[1]。1991年《營養(yǎng)免疫學雜志》(Journal of Nutritional Immunology)創(chuàng)刊，標志著該學科正式成立。營養(yǎng)免疫學的創(chuàng)立不但拓展了免疫學新視野，也豐富了醫(yī)學研究的新內(nèi)容，在疾病的治療和預防中扮演重要角色[2-4]。

隨著我國生活水平的不斷提高，人們對健康越來越重視，各種營養(yǎng)知識鋪天蓋地地出現(xiàn)在人們生活中。但人們對營養(yǎng)與免疫的關(guān)系了解較少，尤其是在校大學生對真正的營養(yǎng)知識知之甚少。大多數(shù)大學生存在不合理的飲食結(jié)構(gòu)與生活方式，有的學生雖然關(guān)注營養(yǎng)，但多數(shù)輕信被包裝成科學的商業(yè)信息，忽略了人體對營養(yǎng)的正常需求。為提高大學生的身體素質(zhì)，2018年起我校免疫學教研室面向全校所有專業(yè)本科生開設(shè)了營養(yǎng)免疫學公共選修課，旨在從免疫學角度向?qū)W生介紹現(xiàn)代營養(yǎng)學知識，幫助學生了解機體合理營養(yǎng)需求及食物過敏的發(fā)病機制與預防，并普及我國傳統(tǒng)醫(yī)學的健康理念，糾正學生錯誤生活觀念，增強其疾病防范意識，提高身體素質(zhì)和生命科學素養(yǎng)。

2019年12月底，一場席卷而來的新冠病毒大流行徹底打亂人們的生活、學習和工作[5，6]。受疫情影響，教育部宣布2020年春季延期開學，并提倡“停課不停學、停課不停教”，要求高校充分利用網(wǎng)絡(luò)教學資源，積極開展在線授課和學習，保質(zhì)保量完成教學任務(wù)。因此，教研室響應(yīng)教育部和學校號召，積極開展了營養(yǎng)免疫學在線教學，順利完成了教學任務(wù)。本文就該課程在今年上半年開展在線教學的經(jīng)驗和體會進行總結(jié)。

1 在線教學的課前設(shè)計與準備

1.1選用合適的在線教學教材 我校2018年下半年開設(shè)營養(yǎng)免疫學課程，學時為16學時，面向全校醫(yī)學和非醫(yī)學所有專業(yè)學生。公選課一般沒有合適教材，營養(yǎng)學方面的教材很多，但營養(yǎng)免疫學僅有陳昭妃博士編寫的一本，書中所指的營養(yǎng)主要是指植物類營養(yǎng)產(chǎn)品(植物營養(yǎng)素、抗氧化劑和多糖體)對免疫系統(tǒng)的影響，比較片面，作為教材使用并不完整。教研室參考了多本教材，如臨床營養(yǎng)學、食品免疫學和動物免疫營養(yǎng)等，特意選擇了多本中醫(yī)養(yǎng)生保健書籍，如《飲食滋味(黃帝內(nèi)經(jīng)飲食版)》等，在精讀基礎(chǔ)上，教研室集體討論，確定了營養(yǎng)免疫學的教學大綱和教學內(nèi)容。

新冠肺炎疫情期間，學生只能在家學習，如果沒有合適的教材，學習效果無法保證。因此需要選用合適的在線教材方便學生閱讀，但教材不宜太難及太專業(yè)化，同時要有知識性和趣味性。根據(jù)教學目的和疫情期間的學情分析，課題組選用了《營養(yǎng)免疫學》和《飲食滋味(黃帝內(nèi)經(jīng)飲食版)》這2本教材，并提供電子版供學生使用。

1.2結(jié)合疫情優(yōu)化教學內(nèi)容 公選課課程內(nèi)容的選擇直接影響公選課的質(zhì)量與教學效果。教學內(nèi)容必須能夠吸引學生，且能給學生帶來知識和健康。營養(yǎng)免疫學課程設(shè)置的出發(fā)點是通識教育，旨在傳播免疫和營養(yǎng)學知識，提高學生的健康素質(zhì)和科學素養(yǎng)。因此，在教學內(nèi)容設(shè)置上對免疫學專業(yè)知識僅做簡單介紹，重點介紹營養(yǎng)對免疫系統(tǒng)的影響，以及如何提高免疫力等方面的知識。另外，疫情期間根據(jù)在線教學需要，調(diào)整教學計劃，結(jié)合疫情優(yōu)化教學內(nèi)容，實現(xiàn)知識點與時俱進，力求讓學生在家學習達到良好的教學效果。本學期營養(yǎng)免疫學具體教學內(nèi)容的優(yōu)化設(shè)計見表1。

2 在線教學的具體實施情況

營養(yǎng)免疫學在線教學主要采用直播方式，通過QQ平臺完成教學任務(wù)。選擇QQ平臺的原因是此軟件在學生中普及率較高，且網(wǎng)絡(luò)信號比較穩(wěn)定，便于開展直播教學。第一次直播上課選用的是視頻通話，但未錄制，無法觀看回放。第二次上課則選用QQ群課堂，可以錄音并能回放，有助于學生學習。

在線教學前建立QQ群，將課程資料(參考教材、課件等)上傳到QQ群文件夾，讓學生提前熟悉教材和課件，對本課程有一個初步的認識。每次上課前一天通過群公告通知學生上課時間，并要求學生預習課件。通過作業(yè)板塊向?qū)W生發(fā)布、查看作業(yè)，并及時反饋作業(yè)完成情況。每次上課提前15 min，開啟QQ群課堂的分享屏幕功能，使學生有充足的時間加入群直播。

表1 營養(yǎng)免疫學在線教學內(nèi)容的優(yōu)化

公選課學生學習積極性較低，如何通過在線教學使學生認真學習是公選課網(wǎng)絡(luò)教學需要重點解決的問題，只有提高授課的趣味性和知識性才能使學生認真聽課，思想集中。所以教師在上課前需認真?zhèn)湔n，加入可以吸引學生注意力或引發(fā)學生思考的知識點，創(chuàng)造學生自主學習的機會，提升學生學習能力。上半年在線教學完成較好，網(wǎng)絡(luò)平臺穩(wěn)定，聲音清晰，將本次在線教學與傳統(tǒng)教學進行比較，得出以下結(jié)論。

2.1網(wǎng)絡(luò)資源有利于提高學生學習興趣 疫情期間，各種文獻、新聞報道、視頻查閱和下載方便，資料獲取方便。傳統(tǒng)教學由于教室電腦運行軟件問題，部分網(wǎng)絡(luò)資源無法使用，如愛奇藝、抖音下載的視頻等。在線教學中，課題組經(jīng)常引用案例和熱點事件視頻，如講授如何吃才有益時，引用鐘南山院士的早餐菜單視頻，在引起強烈反響的同時，非常有效地吸引了學生的目光。通過視頻可以吸引學生眼球，極大地激發(fā)了學生學習營養(yǎng)免疫學的興趣。

2.2開展提問式在線教學，提高學生思考與探索能力 在線教學中，雖然教師和學生無法面對面，但通過提問、在線答題和彈幕等方式能有效了解學生的學習情況，促進學生積極思考和回答問題，有利于提高學習效率和教學效果。如講授營養(yǎng)膳食寶塔時，寶塔最底層是谷類食物，也是飲食中需求量最多的食物。但現(xiàn)在很多人不攝入主食，如張文宏教授告訴大眾疫情期間“不能喝粥，粥沒有營養(yǎng)”，有人因結(jié)腸癌進行手術(shù)治療，術(shù)后第8天突然出現(xiàn)胃腸大出血，作者詢問患者手術(shù)后吃了什么，他說一直喝蛋白粉和湯，以及哈密瓜汁和火龍果汁。作者詢問為何不喝點粥，得到的回答是“醫(yī)生不允許喝米粥”。通過視頻或ppt講述以上事件后，向?qū)W生提問“為什么不提倡喝粥，這樣的觀點是對還是錯”，學生紛紛討論，參與度非常高，師生互動頻繁。通過討論發(fā)現(xiàn)，學生意見存在分歧，因此教師針對學生疑惑，順勢開展授課，學生在聽教師講解的同時，尋找正確的答案，學習效果較好。

2.3課程思政教育融入線上教學 新冠疫情防控期間是完成“立德樹人”思政教育的好時機。學生不僅需要新冠病毒知識的傳授，還需要精神上的鼓舞和支持。為更好地在網(wǎng)絡(luò)教學中開展思政教育，課題組重新梳理了課程大綱，結(jié)合疫情融入了德育教育材料。第一次授課就給學生介紹了新冠病毒的特點，結(jié)合病毒進一步講解免疫系統(tǒng)各成員的作用，以及為清除新冠病毒機體免疫系統(tǒng)如何運作。引用了醫(yī)務(wù)人員逆行抗疫的視頻，學生深深地為醫(yī)務(wù)工作者的赤子之心和無私奉獻的精神所感動。同時也向?qū)W生強調(diào)救死扶傷是醫(yī)生的“天職”，面對患者醫(yī)生沒有選擇的借口，這是醫(yī)生的基本素養(yǎng)。另外，對國內(nèi)外的疫情發(fā)展進行比較，從中提煉出更多愛國教育的亮點融入課程教學中，將智育與德育相結(jié)合，讓學生明白自己的責任和義務(wù)。

3 在線教學效果評價

為了解營養(yǎng)免疫學在線教學的效果及學生是否真正學有所獲，課程結(jié)束后課題組通過在線問卷的方式在學生中開展調(diào)查，了解網(wǎng)絡(luò)教學的質(zhì)量及學生的滿意度。本次調(diào)查共收回問卷128份，78.13%的學生喜歡營養(yǎng)免疫學課程，21.87%的學生比較喜歡，無不喜歡的學生。新冠疫情期間，采用在線QQ群完成教學，53.13%的學生對網(wǎng)絡(luò)課程的教學質(zhì)量滿意，46.09%比較滿意。60.16%的學生認為在線教學不影響學習效果，但39.06%的學生認為學習效果受到影響，主要原因是學生自我控制能力較差(64.84%)、缺少教師和學生間的面對面交流(56.25%)、缺少學生網(wǎng)絡(luò)學習和評價的有效監(jiān)督體系(41.41%)以及學生網(wǎng)絡(luò)學習能力不高(39.84%)，見圖1。提示在線教學需要改正和加強的是要采用多種方法監(jiān)督學生學習。

圖1 營養(yǎng)免疫學在線教學調(diào)查問卷封面及部分問題統(tǒng)計結(jié)果Fig.1 Questionnaire interface of online teaching network of Nutritional Immunology and statistical results of partial questions

4 總結(jié)

營養(yǎng)免疫學作為開課時間較短的公選課，學生知識結(jié)構(gòu)參差不齊，授課存在難度。新冠疫情期間只能在線教學，難度進一步提高。教師通過課前精心設(shè)計和準備，適當引用網(wǎng)絡(luò)資源豐富和優(yōu)化教學內(nèi)容，同時采用提問等方式與學生互動，增強師生聯(lián)系。結(jié)合所學內(nèi)容將新冠病毒的防疫知識和“立德樹人”的思政教育融入營養(yǎng)免疫學在線教學，教學效果良好。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在線教學對教學效果造成了一定影響，最重要因素是部分學生自我控制能力較差，思想不集中，不能認真學習。教師和學生不能面對面交流溝通也影響學生的學習效果，因此在線教學需要加強學生的管理，提高平時成績(包括課前點名、課中隨機抽查提問等)占比，提高學生對公選課的重視程度，促進學生認真學習，豐富課堂教學的內(nèi)容和方法，充分調(diào)動學生的學習積極性。通過總結(jié)本次在線教學經(jīng)驗，以期能為今后的在線教學提供新的思路。