宋娟 郭一丹

【摘 要】目的：研究風(fēng)險意識在婦科門診手術(shù)室護(hù)理感染管理中的應(yīng)用價值。方法：入組480例行手術(shù)治療患者均為本院婦科門診于2018年3月-2020年4月收治。將2018年3月-2019年7月行常規(guī)管理的240例患者納入對比組，將2019年8月-2020年4月行風(fēng)險意識管理的240例患者納入研究組。對比兩種管理方法對手術(shù)室感染的影響。結(jié)果：研究組手術(shù)室感染發(fā)生率0.83%，對比組為3.75%，研究組更低（P<0.05）。研究組護(hù)理人員手消毒滅菌依從率高于對比組（P<0.05），研究組手衛(wèi)生合格率高于對比組（P<0.05）。結(jié)論：對婦科門診手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行風(fēng)險意識管理，可有效降低感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理管理;風(fēng)險意識;感染率;消毒滅菌;衛(wèi)生合格率

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

感染是行手術(shù)治療患者中常見并發(fā)癥。手術(shù)室感染是指圍術(shù)期及出院后48h內(nèi)發(fā)生的感染，不包括入院前的潛伏感染[1]。婦科門診手術(shù)室是接收各種需要手術(shù)治療的女性患者的救治場所，也是醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險比較高的場所。為了改善婦科門診手術(shù)感染發(fā)生率，需對手術(shù)過程進(jìn)行控制。本研究對婦科門診手術(shù)室護(hù)理過程進(jìn)行風(fēng)險管理，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組480例行手術(shù)治療患者均為本院婦科門診于2018年3月-2020年4月收治。將2018年3月-2019年7月行常規(guī)管理的240例患者納入對比組，將2019年8月-2020年4月行風(fēng)險意識管理的240例患者納入研究組。對比組，年齡18-50歲，中位38.65歲。其中，人流術(shù)30例、刮宮術(shù)30例、宮腔鏡檢查30例、鏡檢、宮頸活檢50例、宮頸息肉20例、宮頸利普20例、激光術(shù)20例、宮內(nèi)節(jié)育器取出、放置術(shù)40例。研究組，年齡19-52歲，中位39.60歲。其中，人流術(shù)35例、刮宮術(shù)25例、宮腔鏡檢查35例、鏡檢、宮頸活檢45例、宮頸息肉20例、宮頸利普20例、激光術(shù)25例、宮內(nèi)節(jié)育器取出、放置術(shù)35例。兩組基線資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組采取常規(guī)管理。要求手術(shù)室護(hù)理人員按照醫(yī)院規(guī)定的門診手術(shù)流程進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，關(guān)注患者生命體征及出血情況，做好手術(shù)室護(hù)理配合。

1.2.2 研究組

研究組采取風(fēng)險意識管理，對婦科門診手術(shù)室感染進(jìn)行控制。（1）改變醫(yī)護(hù)人員觀念。以往婦科門診手術(shù)中護(hù)理人員對手術(shù)護(hù)理重視不夠，對感染的風(fēng)險缺乏正確的認(rèn)知。并且在手術(shù)中對婦科門診小手術(shù)過于輕視。為此，需要對護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任意識及風(fēng)險意識進(jìn)行提升，要求護(hù)理人員將大手術(shù)和小手術(shù)同等對待。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理操作流程，保證護(hù)理質(zhì)量。（2）進(jìn)行環(huán)境管理，嚴(yán)格規(guī)范無菌消毒。對于手術(shù)室中血液、分泌物等導(dǎo)致空氣中菌落數(shù)增加以及產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行妥善處理，減少其對手術(shù)室的污染。（3）規(guī)范手術(shù)流程。對已有的手術(shù)流程進(jìn)行完善。要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌措施，勤洗手。并對輸注的血液制品、敷料等進(jìn)行仔細(xì)查對。（4）建立感染控制管理制度。健全婦科門診手術(shù)室感染管理制度。對既往發(fā)生的感染原因進(jìn)行分析，對手消毒、醫(yī)療器械消毒、手術(shù)室消毒以及無菌操作規(guī)范等流程進(jìn)行完善，確保有制度可依，對感染風(fēng)險進(jìn)行有效的控制。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計兩組手術(shù)室感染發(fā)生率。感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)切口長期不愈合，血常規(guī)及實驗室檢查明確有細(xì)菌、病原菌感染?；驈?fù)查后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱癥狀，陰道少量流血超過10d，并且經(jīng)血常規(guī)確定感染。

1.3.2 對比兩組護(hù)理人員手消毒滅菌依從率及手衛(wèi)生合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。以n（%）表示計數(shù)資料，檢驗值為卡方。P<0.05，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室感染發(fā)生率對比

研究組手術(shù)室感染發(fā)生率0.83%，對比組為3.75%，研究組更低（P<0.05）。見表1。

3 討論

感染是行手術(shù)治療患者常見并發(fā)癥。感染不僅會給患者帶來極大的痛苦，還會導(dǎo)致其傷口愈合不良，延長住院以及治療時間，對患者影響極大[2]。由此可見，對手術(shù)室感染進(jìn)行控制，是提升患者手術(shù)體驗以及手術(shù)質(zhì)量的重要手段。婦科門診手術(shù)室治療中，護(hù)理風(fēng)險意識不強(qiáng)，缺乏感染控制的意識，也是導(dǎo)致感染發(fā)生率高的主要原因。

本院自2019年8月獨立成立計劃生育室科室以來，承擔(dān)了人流術(shù)、刮宮術(shù)、宮腔鏡檢查、鏡檢查及宮頸活檢、宮頸息肉、宮頸利普、激光術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器取出、放置術(shù)等各類婦科門診手術(shù)治療任務(wù)。本著對患者負(fù)責(zé)，對醫(yī)院負(fù)責(zé)的精神，本院對手術(shù)室護(hù)理實施了風(fēng)險意識管理。

管理從感染控制角度出發(fā)，首先改變醫(yī)護(hù)人員觀念，使其樹立小手術(shù)與大手術(shù)同等重要的觀念[3]。并提升其護(hù)理責(zé)任意識，增加其護(hù)理的有效性。通過合理布局環(huán)境，為患者提供一個優(yōu)質(zhì)的手術(shù)環(huán)境。規(guī)范無菌操作，規(guī)范手術(shù)流程，可有效控制感染的發(fā)生率。建立相應(yīng)的感染控制管理制度，則可以對手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行規(guī)范化管理，降低手術(shù)中感染的風(fēng)險[4]。到目前為止，風(fēng)險意識管理已經(jīng)取得了較明顯的效果。

研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)室感染發(fā)生率低于對比組（P<0.05）。研究組護(hù)理人員手消毒滅菌依從率及手衛(wèi)生合格率高于對比組（P<0.05）。這充分說明了風(fēng)險意識管理科有效降低婦科門診手術(shù)室感染的發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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