萬潔 邵鑫鑫 萬大雪 周靜

【摘 要】目的：研究細節(jié)思維管理用于ICU護理管理的價值。方法：2019年4月-9月本院ICU接診病患29例為對照組，采取常規(guī)護理管理;2019年10月-2020年6月本院ICU接診病患29例為試驗組，采取細節(jié)思維管理。對比不良事件等指標(biāo)。結(jié)果：針對不良事件，試驗組0.0%，比對照組17.24%低，P<0.05。針對滿意度，試驗組100.0%，比對照組82.76%高，P<0.05。結(jié)論：ICU護理管理用細節(jié)思維管理，利于不良事件的預(yù)防，及滿意度的改善，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU;不良事件;細節(jié)思維管理;滿意度

【中圖分類號】R472.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

醫(yī)院各科室中，ICU占據(jù)著一個至關(guān)重要的地位，由于患者病情危重，復(fù)雜多變，且不易控制，給護士的工作造成了更大的難度，進而導(dǎo)致護理效果降低，不良事件多發(fā)[1]，為此，醫(yī)院ICU有必要加強對患者進行護理的力度。本文選取的是58名ICU病患（2019年4月-2020年6月），旨在分析細節(jié)思維管理用于ICU護理管理的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月-9月本院ICU接診病患29例，歸入對照組，女13例、男16例，年紀在19-65歲之間，平均（39.46±7.28）歲。2019年10月-2020年6月本院ICU接診病患29例，歸入試驗組，女14例、男19例，年紀在19-66歲之間，平均（39.92±7.05）歲。排除治療期間死亡者、植物狀態(tài)者、癌癥臨終期者、中途轉(zhuǎn)院者和精神性疾病者。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

自2019年10月開始本院ICU在完善常規(guī)護理管理措施的基礎(chǔ)之上加用了細節(jié)思維管理法，內(nèi)容如下：（1）參照《護士條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等文件，對ICU護理制度進行修訂，并制定出完善的核心制度、工作指南和護理流程等，其中，護理流程包含應(yīng)急預(yù)案流程、專科護理操作流程和護理工作流程等。建立獎懲體系，明確不同崗位護士的工作內(nèi)容與職責(zé)。（2）總結(jié)護理工作中的常見安全隱患，并通過檢索文獻等方式，查閱相關(guān)資料，然后再結(jié)合臨床，制定出個體化的護理方案，以對護理安全隱患進行規(guī)避。（3）入ICU后，仔細檢查患者皮膚狀況，若無壓瘡，需對其皮膚危險性進行評估，同時做好預(yù)防性保護措施。若有壓瘡，需用壓瘡記錄表進行準(zhǔn)確的登記，并及時采取有效的措施對患者進行干預(yù)。（4）針對危重病患，需加強對其病情進行觀察的力度，包括非計劃拔管預(yù)警、病情變化前預(yù)警和管道阻塞預(yù)警等。在開展各項護理操作之時，護士需嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)和護理流程進行，確保操作規(guī)范，以免引起不良事件。（5）定期組織護士進行ICU護理知識與技能的培訓(xùn)，同時重視護士細節(jié)管理思維的培養(yǎng)，使其能夠養(yǎng)成良好的細節(jié)思維管理意識。鼓勵護士參加院內(nèi)開設(shè)的各種課程，比如：護患溝通技巧等，以不斷提升其綜合能力。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計2組不良事件（壓瘡，及意外拔管等）發(fā)生例數(shù)，便于后期對比。

對滿意度的調(diào)查于患者出ICU時開展，同時對調(diào)查結(jié)果采取百分制，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：滿意≥85，一般65-84，不滿意≤64。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 不良事件分析

針對不良事件發(fā)生者，試驗組0例，對照組5例，占17.24%，包含壓瘡2例、1例護患糾紛和2例意外拔管。試驗組比對照組少，X2=6.9982，P<0.05。

2.2 滿意度分析

針對滿意度，試驗組100.0%，比對照組82.76%高，P<0.05。如表1。

3 討論

醫(yī)院ICU接診的病患往往具有病情嚴重與變化快等特點，若護理不恰當(dāng)，容易引起諸多的不良事件，危及生命健康[2]。細節(jié)思維管理乃先進的管理方法之一，可將患者作為中心，同時結(jié)合醫(yī)院實際情況，從不同方面出發(fā)，對患者進行更加細致且人性化的管理，以減少壓瘡等不良事件的發(fā)生幾率，促進病情康復(fù)，縮短ICU住院時間，改善預(yù)后[3]?，F(xiàn)代研究表明，細節(jié)思維管理可促進護理工作朝著更加規(guī)范化與系統(tǒng)化的發(fā)展進行發(fā)展，不僅有助于改善護理質(zhì)量，還能避免護理糾紛的發(fā)生[4]。此研究，對于不良事件，試驗組比對照組低，P<0.05;對于滿意度，試驗組比對照組高，P<0.05。細節(jié)思維管理后，患者極少發(fā)生壓瘡等不良事件，且其滿意度也有所提升。為此，醫(yī)院可將細節(jié)思維管理作為ICU的一種首選護理管理方法。

綜上，于ICU護理管理中運用細節(jié)思維管理，利于不良事件的預(yù)防，及滿意度的提升，建議推廣。

參考文獻

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歐紅梅，張琳，喻斌.細節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU護理工作中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（14）：9-10.

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