王文朱

【摘 要】目的：探析對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行肝功能指標(biāo)檢測(cè)對(duì)病情評(píng)估的引導(dǎo)價(jià)值。方法：取我院2018年1月-2020年1月間收治急性胰腺炎患者50例并將其設(shè)為觀察組，另選同期到我院接受健康體檢提示無相關(guān)疾病群眾50例設(shè)為對(duì)照組。所有納入對(duì)象均接受肝功能指標(biāo)檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括總膽紅素（TBiL）、直接膽紅素（DBiL）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP），對(duì)兩種對(duì)象上述相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄比較后歸納肝功能變化指標(biāo)對(duì)急性胰腺炎病情預(yù)測(cè)效果。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)檢測(cè)所得數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組對(duì)象且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性胰腺炎患者檢測(cè)肝功能指標(biāo)不僅能對(duì)疾病診斷有參考作用，同時(shí)可根據(jù)數(shù)據(jù)變化程度判斷患者病情發(fā)展?fàn)顩r，值得在對(duì)急性胰腺炎患者診療及預(yù)后方面推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝功能指標(biāo);急性胰腺炎;嚴(yán)重程度;預(yù)測(cè)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

急性胰腺炎（AP）屬臨床較為常見的嚴(yán)重多發(fā)疾病，病情發(fā)展可導(dǎo)致多臟器功能衰竭，存在致死風(fēng)險(xiǎn)。臨床實(shí)踐及相關(guān)文獻(xiàn)[1]研究均確認(rèn)了AP患者常合并肝功能受損情況，有鑒于此我院更進(jìn)一步挖掘肝功能指標(biāo)檢測(cè)對(duì)急性胰腺炎診療的臨床價(jià)值，在檢驗(yàn)科同仁對(duì)相關(guān)資料整理探索下，分析急性胰腺炎患者肝功能指標(biāo)變化對(duì)于病情程度預(yù)測(cè)也有一定臨床價(jià)值，現(xiàn)作出如下歸納報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2018年1月-2020年1月間收治急性胰腺炎患者50例并將其設(shè)為觀察組，患者臨床癥狀、體征與2014年發(fā)布《急性胰腺炎診治指南》[2]相關(guān)內(nèi)容符合且入院后經(jīng)影像學(xué)或者內(nèi)鏡逆行胰膽管造影確診。男性31例，女性19例;年齡在19-82歲間，平均（51.14±2.61）歲。另選同期到我院接受健康體檢提示無相關(guān)疾病群眾50例設(shè)為對(duì)照組，男性30例，女性20例;年齡在20-83歲間，平均（52.34±2.59）歲。兩組患者組間基線數(shù)據(jù)分布情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后提示無顯著差異（P>0.05），可作對(duì)比。本研究展開前相關(guān)內(nèi)容流程交由醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，得到批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)兩組納入研究對(duì)象在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血液，血液量為5ml，采集后放置于有抗凝劑肝素鈉的抗凝管當(dāng)中，血清分離后對(duì)各項(xiàng)肝功能進(jìn)行檢測(cè)，本次研究所用儀器為日立7180全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 檢測(cè)項(xiàng)目

檢測(cè)項(xiàng)目包括總膽紅素（TBiL）、直接膽紅素（DBiL）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用T以及卡方檢驗(yàn)，并通過（）與[n（%）]做描述，如提示P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結(jié)果

觀察組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)檢測(cè)所得數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組對(duì)象且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見表1。

3 討論

當(dāng)前對(duì)急性胰腺炎的致病原因還沒有明確的認(rèn)知，臨床認(rèn)為可能和以下原因有關(guān)：因膽管堵塞而出現(xiàn)的膽汁反流;長期不良飲食習(xí)慣;酗酒習(xí)慣;胰腺小動(dòng)/靜脈急性栓塞或者梗阻;高鈣血癥、高脂血癥刺激;各種細(xì)菌和病毒感染。急性胰腺炎程度較輕患者可康復(fù)，病情嚴(yán)重的有致死危險(xiǎn)[3]。

在本次研究中相對(duì)于健康人群，急性胰腺炎患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均相對(duì)偏高，已經(jīng)處于異常狀態(tài)（P<0.05）。肝臟是急性胰腺炎患者最容易受侵襲的臟器，膽汁酸異常分泌影響患者體內(nèi)血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)濃度，膽汁難以順利排泄導(dǎo)致血液中膽紅素含量提升;丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶是肝功能的敏感指標(biāo)之一，可直接反映肝臟受損程度，由此可推肝功能的異常情況對(duì)于急性胰腺炎病情程度也可一定反映。

結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)和本次研究數(shù)據(jù)，在對(duì)急性胰腺炎患者治療過程中進(jìn)行肝功能指標(biāo)的及時(shí)檢測(cè)極有必要，通過檢測(cè)肝功能指標(biāo)來評(píng)估判斷急性胰腺炎患者病情發(fā)展程度，方便后續(xù)治療方案的制定與調(diào)整。

社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步提高了人們的生活質(zhì)量，而不良生活習(xí)慣、紊亂飲食結(jié)構(gòu)以及作息等都直接或者間接的刺激了急性胰腺炎患者人數(shù)增長，相對(duì)于非急性胰腺炎患者，急性胰腺炎肝臟受到一定程度的破壞，也是肝功能指標(biāo)檢測(cè)后對(duì)急性胰腺炎患者病情評(píng)估的依據(jù)，值得繼續(xù)深究與推廣。

參考文獻(xiàn)

羅群，張宏宇，劉麗，等.內(nèi)鏡微創(chuàng)治療急性膽源性胰腺炎對(duì)患者肝功能、并發(fā)癥及臨床療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（7）：718-721，726.

趙琦，王兵，李振方，等.肝功能異常對(duì)急性胰腺炎病因和病情分級(jí)判定的臨床意義[J].臨床肝膽病雜志，2018，34（1）：152-156.

雷燕，唐偉，蔣興亮.肝功能生化指標(biāo)與急性胰腺炎APACHEⅡ評(píng)分及影像分型的相關(guān)性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（18）：2372-2373.