李法斌

【摘 要】目的：研究分析血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量控制對輸血安全影響的實際意義。方法：選取2016年1月—2019年12月來我院的2000例需要進行輸血的患者作為研究對象。按照時間先后分為兩組，2016年1月—2017年12月所收治的1000例需要進行輸血的患者作為對照組;2018年1月—2019年12月所收治的1000例需要進行輸血的患者作為研究組。其中，對照組采用常規(guī)輸血前血型鑒定、鹽水和凝聚胺介質(zhì)下的交叉配血;研究組在此基礎上對輸血的血液進行嚴格檢查、對血液血型鑒定、不規(guī)則抗體的篩選以及交叉配血試驗，同時使用微住凝膠法進行比對試驗，保證實驗結(jié)果的可靠性，一段時間之后觀察兩組患者的情況，將兩組的治療效果進行分析比較。結(jié)果：研究組輸血不良反應的發(fā)生率為1.2%，對照組輸血不良反應的發(fā)生率為6.6%，研究組優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對患者輸血治療的過程中，嚴格做好輸血科血型鑒定和不規(guī)則抗體篩選的質(zhì)量把控，這對輸血安全和減少輸血不良反應有重要意義，值得普遍推廣。

【關鍵詞】血型檢驗;輸血質(zhì)量;安全性;風險因素;質(zhì)量控制

【中圖分類號】R457.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

一 資料與方法

1 基本資料

選取我院2016年1月—2019年12月所收治2000例需要進行輸血的患者作為研究對象。以時間先后進行分組，2016年1月—2017年12月所收治的1000例需要進行輸血的患者作為對照組;2018年1月—2019年12月所收治的1000例需要進行輸血的患者作為研究組。對照組中，男685人、女315人;年齡為17～78歲，平均年齡為（47.76±2.64）歲;有輸血史者216人，有妊娠史者462人。研究組中，男642人、女358人;年齡為15～79歲，平均年齡（46.52±2.31）歲;有輸血史者174人，有妊娠史者433人。對比兩組患者病情、性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 檢驗方法

對照組采用常規(guī)輸血路徑。具體實施方法如下：對血液樣本進行嚴格的輸血質(zhì)量控制，嚴格檢查和核對血液資料，包括血液裝載袋、紙質(zhì)標簽、血液狀態(tài)等內(nèi)容，確認相關內(nèi)容無誤之后方可置入血液庫。為了增強輸血的高效性和安全性，需要對輸注血液做交叉配血，對供血者和受血者的血液樣本進行仔細、多次核對，對供血者和受血者的血型進行準確判定。

研究組在此基礎上實施加強輸血檢驗、血型鑒定、交叉配血等質(zhì)量控制，具體操作如下：（1）在輸血過程中容易出現(xiàn)HIV、HBV感染等嚴重后果，所以輸血前的檢驗一定要嚴格，對獻血者的信息做好等級，保證血液質(zhì)量。使用指定機構(gòu)專供血液制品，這樣能夠有效減少安全事故，及時阻止傳染源，提高輸血安全性。（2）血型鑒定分為ABO血型鑒定與Rh血型鑒定，使用鹽水法和微柱凝膠法兩種方法進行比對，其中ABO血型鑒定是交叉配血的前提，操作過程要嚴格按照規(guī)章制度進行，必須做反定型試驗，正反定型完全相符，方能作ABO血型的定型，臨床上嚴格規(guī)范Rh的鑒定，確保血型鑒定的規(guī)范性和準確性。同時必須每個輸血標本要做不規(guī)則抗體篩選，陽性標本送省血液中心血液研究室定型，由省血液中心篩選匹配血液方能進行輸注工作。（3）在交叉配血過程中嚴格質(zhì)量控制，交叉配血的主要目的是檢出同ABO不相容或ABO系統(tǒng)之外具有臨床意義的抗體。因此，交叉配血試驗為輸血檢驗質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。

3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二 結(jié)果

對照組出現(xiàn)輸血不良反應66起，占比6.6%;研究組出現(xiàn)輸血不良反應12起，占比1.2%。對比兩組患者輸血安全性，研究組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

三 討論

輸血治療是院內(nèi)治療和救治行為中非常重要的一環(huán)，也是一種使用率非常高的治療手段，輸血工作十分復雜，輸血檢驗、血型鑒定、交叉配血均是輸血行為中極其重要的環(huán)節(jié)，提高臨床輸血檢驗質(zhì)量能夠降低諸多輸血風險，為患者生命安全提供有效的保障。

血型檢驗是輸血過程中一項極為重要的內(nèi)容，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展、醫(yī)療技術的進步，近年來輸血安全性得到極大程度的提升，輸血相關技術得到發(fā)展，無論是成分血輸血還是全血輸血，無論是治療性輸血還是替補性輸血，輸血的安全性都得到了極大的保障，但輸血安全涉及面較為寬泛，無論是其中哪個環(huán)節(jié)存在疏漏和差錯都將會導致整個輸血過程出現(xiàn)錯誤，嚴重時甚至會威脅到患者的健康和生命，因此輸血行為必須要受到重視和規(guī)范。要想控制好輸血行為的安全性，要從以下三方面著手，第一，嚴格把控血液的來源，在保存和使用前仔細、嚴格監(jiān)察血液存儲袋、說明標簽、血液狀態(tài)、供血者資料、受血者資料;第二，在血液采集和使用過程中要嚴苛控制行為規(guī)范，在輸血前要進行最后一次核查，每日嚴格進行消毒規(guī)范，對可能會污染血液的因素要絕對杜絕和把控，并做好相關記錄。第三，要優(yōu)化血液存儲環(huán)境，保證血液庫的恒溫條件，多次勤查，定時記錄存儲柜的溫度，保證血液樣本的良好狀態(tài)，降低由于室內(nèi)或室外溫度變化而對存儲庫內(nèi)所產(chǎn)生的溫度影響。

綜上所述，輸血安全關乎醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，務必要做好輸血檢驗質(zhì)量，保證輸血的安全性和可靠性，以減少輸血不良反應和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

黃新宇.血型實驗室的輸血檢驗質(zhì)量管理與輸血安全[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（2）：372-373.