吳靜

【摘 要】目的：研究臨床路徑護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心臟康復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥的影響。方法：在2019年1月-12月期間我院收治的急性心肌梗死患者中選取58例，隨機(jī)分2組：一組施以臨床路徑護(hù)理，納入觀察組（29例）;一組施以常規(guī)護(hù)理，納入對(duì)照組（29例）;觀察比較兩組的疼痛緩解、臥床及住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：比較兩組的疼痛緩解、臥床及住院時(shí)間顯示觀察組均顯著比對(duì)照組早/短（P<0.05）。比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率顯示觀察組顯著比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理中，采取臨床路徑護(hù)理可有效縮短患者心臟康復(fù)時(shí)間及減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理;急性心肌梗死;心臟康復(fù)時(shí)間;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)心血管疾病，臨床病死率較高，且一旦治療不及時(shí)或控制不當(dāng)，很容易引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著患者生命健康[1]。因此，臨床需對(duì)該病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以改善患者預(yù)后。本文為研究臨床路徑護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心臟康復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)在2019年1月-12月期間我院收治的急性心肌梗死患者中選取58例，報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月-12月期間我院收治的急性心肌梗死患者中選取58例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料齊全;③知情同意本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)為：①具有精神疾病或認(rèn)知障礙者;②合并重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性損傷者;③合并血液系統(tǒng)疾病者。隨機(jī)分2組：觀察組（29例）中包括男性18例、女性11例;年齡33-71歲，平均年齡（52.48±5.81）歲;Ⅰ級(jí)13例、Ⅱ級(jí)9例、Ⅲ級(jí)7例;對(duì)照組（29例）中包括男性16例、女性13例;年齡35-70歲，平均年齡（51.77±5.25）歲;Ⅰ級(jí)14例、Ⅱ級(jí)7例、Ⅲ級(jí)8例;比較兩組的一般資料顯示均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組施以臨床路徑護(hù)理：①組建臨床路徑小組，選擇專業(yè)知識(shí)豐富、業(yè)務(wù)能力較高、臨床經(jīng)驗(yàn)充足的護(hù)士作為組員，由該小組根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定合理的日程護(hù)理計(jì)劃;②在患者入院當(dāng)天，帶領(lǐng)其參觀醫(yī)院和病房環(huán)境，給患者科普講解急性心肌梗死的發(fā)病原因、防治對(duì)策、健康知識(shí)等，耐心回答患者的問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，并為患者進(jìn)行24h心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)處理;③在患者入院第2-3天，督促患者24h臥床休息，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)和詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，注意觀察患者的穿刺部位是否有出血、血腫等現(xiàn)象，遵醫(yī)囑給予患者抗凝、抗血小板聚集等治療，同樣為患者進(jìn)行24h心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)處理;④在患者入院第4天及4天后，根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，先從床上四肢活動(dòng)開(kāi)始，逐漸試著下床站立及行走，注意訓(xùn)練期間密切監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)處理;⑤在患者出院時(shí)，對(duì)患者做好出院指導(dǎo)，為患者發(fā)放健康小冊(cè)子以供回家觀看，詳細(xì)告知家屬家庭護(hù)理的措施和注意事項(xiàng)，并囑咐患者定期到院復(fù)檢。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理：在患者住院期間，照顧好患者的生活起居，為患者進(jìn)行24h心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的疼痛緩解、臥床及住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。分別用率、表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取x2、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛緩解、臥床及住院時(shí)間

比較兩組的疼痛緩解、臥床及住院時(shí)間顯示觀察組均顯著比對(duì)照組早/短（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

急性心肌梗死多由冠狀動(dòng)脈持續(xù)性或急性缺氧缺血所致，臨床上對(duì)患者確診該病后，除了要給予科學(xué)有效的治療以外，護(hù)理干預(yù)同樣重要。護(hù)理干預(yù)的目的是強(qiáng)化治療效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)。不過(guò)，臨床常用的常規(guī)護(hù)理方法比較基礎(chǔ)性，缺乏系統(tǒng)性與針對(duì)性，往往難以滿足急性心肌梗死的實(shí)際護(hù)理需求[2]。而近年來(lái)，隨著護(hù)理理論的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了許多新的護(hù)理模式，給急性心肌梗死的臨床護(hù)理工作提供了較大助益，臨床路徑護(hù)理正是其中之一。

臨床路徑護(hù)理是指組建臨床路徑小組，由該小組根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定合理的日程護(hù)理計(jì)劃，再按照日程護(hù)理計(jì)劃來(lái)開(kāi)展實(shí)際護(hù)理工作。與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床路徑護(hù)理可以顯著提升護(hù)理工作流程的規(guī)范性[3]。在具體護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)士具備足夠的耐心、過(guò)硬的專業(yè)能力、較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)以及端正的工作態(tài)度，這樣才能夠充分發(fā)揮出臨床路徑護(hù)理的作用。

綜上所述，可以得出結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理中，采取臨床路徑護(hù)理可有效縮短患者心臟康復(fù)時(shí)間及減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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