王嵐

【摘 要】目的;觀察阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓的臨床效果。方法;按抽簽法把2018年6月-2019年6月本院收治的35例腦血栓患者分為研究組（n=20）和對(duì)照組（n=15）。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用阿托伐他汀、氯吡格雷治療，對(duì)比兩組治療前后凝血功能指標(biāo)[凝血酶原時(shí)間（PT）、D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）]、血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度）的變化。結(jié)果;治療后，研究組PT、D-D、FIB、APTT、全血黏度及血漿黏度較治療前、對(duì)照組均更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論;對(duì)腦血栓聯(lián)用阿托伐他汀、氯吡格雷治療有助于改善其凝血功能、血液流變學(xué)。

【關(guān)鍵詞】腦血栓;阿托伐他汀;氯吡格雷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

腦血栓主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等，屬于一種發(fā)病率、致殘率及致死率均較高的心血管系統(tǒng)疾病[1]。對(duì)此疾病，臨床常采用抗血小板類(lèi)等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，但很多患者預(yù)后不理想[2]。因此，本研究對(duì)20例腦血栓患者聯(lián)用阿托伐他汀、氯吡格雷治療，旨在尋找一種更有效、可行的治療方法。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按抽簽法把2018年6月-2019年6月本院收治的35例腦血栓患者分為研究組（n=20）和對(duì)照組（n=15）。研究組中男12例，女8例;年齡54-79歲，平均年齡（66.58±7.12）歲;病程2-6年，平均病程（3.03±0.85）年。對(duì)照組中男10例，女5例;年齡53-81歲，平均年齡（66.42±6.69）歲;病程2-6年，平均病程（3.06±0.81）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療：保持酸堿度、水電解質(zhì)平衡，吸氧，抗感染，預(yù)防心肌損傷，視患者病情給予抗血小板治療等。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用阿托伐他汀、氯吡格雷治療：每次口服40mg阿托伐他汀鈣片（LekPharmaceuticalsd.d.，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150080），1次/d;每次口服75mg硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120035），1次/d，兩種藥物均于睡前服用。兩組患者治療時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后凝血功能指標(biāo)（PT、D-D、FIB、APTT）、血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，PT、D-D、FIB、APTT、全血黏度、血漿黏度用表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 凝血功能指標(biāo) 治療后，兩組PT、D-D、FIB、APTT較治療前、對(duì)照組均更低，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)治療后，兩組全血黏度、血漿黏度較治療前、對(duì)照組均更低，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦血栓發(fā)病急、進(jìn)展快，僅有少數(shù)患者有肢體麻木、言語(yǔ)不清等前驅(qū)癥狀。臨床對(duì)腦血栓常采用常規(guī)對(duì)癥治療，雖有一定療效，但仍存在部分患者的神經(jīng)功能、凝血指標(biāo)等恢復(fù)不理想。因此，如何更有效地治療腦血栓成為神經(jīng)內(nèi)科探討的熱點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示：治療后，研究組PT、D-D、FIB、APTT、全血黏度及血漿黏度較治療前、對(duì)照組均更低。此結(jié)果與方璟等人的研究結(jié)果較為相似?？梢?jiàn)聯(lián)用阿托伐他汀、氯吡格雷治療腦血栓可顯著改善患者的凝血功能、血液流變學(xué)。分析原因：阿托伐他汀不僅可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制3-羥基-3甲基戊類(lèi)二酰輔酶A，降低膽固醇、脂蛋白水平，還可降低肝臟內(nèi)膽固醇還原酶和限速酶的活性，從而抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成。同時(shí)，其還可提升肝臟表層低密度脂蛋白受體的活性，促使肝臟更好地分解、代謝低密度脂蛋白，進(jìn)而使肝臟內(nèi)斑塊脂質(zhì)沉積量逐漸降低，有助于改善機(jī)體血氧循環(huán)代謝[3]。氯吡格雷可有效抑制血小板聚集，從而改善機(jī)體血氧循環(huán)狀態(tài)，讓血小板計(jì)數(shù)回到基線水平，促使患者粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，避免血栓的形成[4]。兩種藥物聯(lián)用有協(xié)同作用，可更好地改善動(dòng)脈粥樣硬化，達(dá)到治療腦血栓的目的。

綜上，對(duì)腦血栓聯(lián)用阿托伐他汀、氯吡格雷治療有助于改善其凝血功能、血液流變學(xué)。

參考文獻(xiàn)

周木子，李春，艾超.阿托伐他汀、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)腦血栓患者臨床療效、血小板參數(shù)及不良反應(yīng)的影響[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（6）：942-943，946.

程仙送，李志偉，高俊卿，等.疏血通注射液聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（7）：820-822.

方璟，趙亞洲，陳路.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓患者的療效及對(duì)凝血功能血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（11）：48-50.

曹紅桂.阿托伐他汀治療腦血栓形成對(duì)延緩動(dòng)脈粥樣硬化及降低血脂的作用[J].中國(guó)臨床研究，2015，28（9）：1162-1164.