廖忠鳳 陳瑞蓮

【摘 要】目的：探究妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產的治療效果。方法：于我院隨機選取92例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象，選取時限為2018年9月-2019年9月。按照數字隨機法分為兩組，即對照組（n=46）與研究組（n=46）。研究組給予分娩期剖宮產術與子宮肌瘤切除術，對照組單獨予以分剖宮產術治療。對比兩組治療后的各項指標。結果：研究組治療后的手術時間明顯高于對照組治療后的手術時間，產后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組治療后的產后并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05，兩組數據對比存在統(tǒng)計學意義。兩組患者治療時的出血量相比，P>0.05，差異無意義，研究組患者的治療有效率為95.65%。結論：妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產的治療效果較為顯著，患者受到的創(chuàng)傷更小，預后效果更佳，臨床推廣價值顯著。

【關鍵詞】剖宮產;子宮肌瘤;妊娠

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

妊娠合并子宮肌瘤在臨床上屬于多發(fā)病，子宮肌瘤普遍也均以合并的形式出現(xiàn)。當患者懷孕后，隨著孕期時間的增多，其體內的雌性激素也在不斷增加，會加大孕婦在妊娠期發(fā)生子宮肌瘤的風險[1]。有相關研究表明[2]，高齡初產婦的患病率有逐漸上升的趨勢，子宮肌瘤也多見于30-50歲的女性患者。在患者分娩時，也必須要采取適當的治療方式，才能更好的確保孕婦與新生兒的生命安全。本文旨在探究妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院隨機選取92例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象，選取時限為2018年9月-2019年9月。按照數字隨機法分為兩組，即對照組（n=46）與研究組（n=46）。研究組患者年齡21-45歲，平均年齡（34.18±3.05）歲。平均孕周（39.0±1.4）周，肌瘤直徑（4.76±1.31）cm。對照組患者年齡20-43歲，平均年齡（33.52±3.12）歲。平均孕周（38.4±1.7）周，肌瘤直徑（4.95±1.27）cm。對比兩組病例資料，P>0.05，差異無意義，具有可比性。

1.2 方法

92例患者在術前均需進行B超檢查，確定胎兒的活動狀態(tài)與患者子宮肌瘤的數目、分布位置、大小等信息。對照組單獨予以分剖宮產術治療，麻醉方式為硬膜外麻醉。按照剖宮產術的流程、所用藥物進行術前準備，并按照相關標準完成手術。研究組給予分娩期剖宮產術與子宮肌瘤切除術，剖宮產術與對照組一致。在剖宮產術完畢后，給予患者靜脈注射20U縮宮素與500ml林格氏液。子宮肌瘤切除術：手術醫(yī)師在術前需仔細分析患者的病情，根據實際情況來選擇治療方案。如，以有無漿膜下肌瘤有無帶蒂進行分類，對于無帶蒂者，可以實行肌瘤長軸手術，手術切口為縱行。對于帶蒂者，可以摘除其肌瘤根部。肌瘤摘除后即可止血、縫合手術創(chuàng)口。將患者的肌瘤摘除后，需及時送往病理科檢查。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的手術時間、術中出血量、產后并發(fā)癥。（2）研究組的治療效果，患者的病灶部位恢復正常、術后有少量出血均為有效。術后出現(xiàn)大出血、出現(xiàn)不同程度的不良反應為無效。治療有效率=有效/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數據進行處理與統(tǒng)計，計量資料采用x±s表示，以t檢驗。計數資料以%表示，采用X2檢驗。P<0.05表示兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術時間、術中出血量、產后并發(fā)癥

研究組治療后的手術時間明顯高于對照組治療后的手術時間，產后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組治療后的產后并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05，兩組數據對比存在統(tǒng)計學意義。兩組患者治療時的出血量相比，P>0.05，差異無意義。見表1。

2.2 研究組的治療效果

研究組患者中共44例為有效，2例為無效，治療有效率為95.65%。

3 討論

當妊娠期患者并發(fā)有子宮肌瘤時，有可能帶來不良妊娠結局，如流產、早產等[3]。子宮肌瘤的大小，也會直接影響到不良妊娠結局的發(fā)生率[4]。在治療妊娠期合并子宮肌瘤時，關鍵點在于早期診斷與治療。在治療過程中，通過分娩期剖宮產術與子宮肌瘤切除術相結合，可以有效避免二次手術。患者治療后的并發(fā)癥也更低，對患者的預后極為有利。

本次研究顯示，研究組治療后的手術時間明顯高于對照組治療后的手術時間，產后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組治療后的產后并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05，兩組數據對比存在統(tǒng)計學意義。這一結果表明，患者在行分娩期聯(lián)合子宮肌瘤切除術時，手術時間較高于單獨行使剖宮產治療的患者。但是患者此時的產后并發(fā)癥顯著低于對照組患者，對患者的產后恢復具有積極意義。并且兩組患者治療時的出血量相比，P>0.05，差異無意義，研究組患者的治療有效率為95.65%。這一結果表明，剖宮產術與子宮肌瘤切除術聯(lián)合使用時，可以最大限度的減輕手術對患者造成的傷害，有利于減少手術創(chuàng)傷，對患者的預后極為有利。

綜上所述，妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產的治療效果較為顯著，患者受到的創(chuàng)傷更小，預后效果更佳，臨床推廣價值顯著。

參考文獻

林小麗，蔣玲，張敏君，等.肌瘤剔除術在妊娠合并子宮肌瘤患者剖宮產中的價值與安全性分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，29（23）：3537-3539.

魏秋玲.剖宮產術中不同肌瘤剔除方式選擇對妊娠合并子宮肌瘤產婦預后的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（9）：87-88.

董志亭.精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（3）：301-302.

馬桂麗，郝雪梅，趙曉麗.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中切除的臨床安全性及可行性[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（26）：49-50.