李曉榮

【摘 要】目的：分析聚乙二醇聯(lián)合結腸灌注機在便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備中的應用效果。方法：將擇期接受結腸鏡檢查的142例便秘患者隨機分為對照組與觀察組各71例，對照組患者單純使用聚乙二醇進行腸道準備，觀察組患者使用聚乙二醇聯(lián)合結腸灌注機開展腸道準備，分別對兩組的腸道清潔時間、首次排便時間、排便次數(shù)與腸道清潔度評分進行統(tǒng)計學比較。結果：觀察組患者的腸道清潔時間為（151.4±7.6）min，首次排便時間為（65.2±5.4）min，排便次數(shù)為（7.9±1.6）次，橫結腸與降結腸清潔度評分為（2.2±0.5）分，直腸-乙狀結腸清潔度評分為（2.1±0.4）分，升結腸與盲腸清潔度評分為（2.1±0.6）分，腸道清潔度總評分為（6.7±0.9）分，均顯著好于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在便秘患者結腸鏡檢查前使用聚乙二醇聯(lián)合結腸灌注機進行腸道準備具有滿意效果，可改善其排便狀況，縮短腸道清潔時間，并提高腸道清潔效果。

【關鍵詞】便秘;腸鏡檢查;腸道準備;聚乙二醇;結腸灌注機

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

便秘患者在結腸鏡檢查前的腸道準備一直是消化內科臨床重點關注問題，在過去一段時間中便秘患者檢查前的腸道準備效果經(jīng)常不甚理想，而腸道準備是影響結腸鏡檢查結果的重要因素，一旦存在腸道清潔質量不佳的問題，便會造成誤診或漏診等事件。近年來，我院在便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備中使用了聚乙二醇與結腸灌注機，發(fā)現(xiàn)該種方法對腸道準備效果具有積極改善作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年9月?lián)衿陂_展結腸鏡檢查的142例便秘患者，所有患者均符合羅馬Ⅲ便秘診斷標準，排除結腸鏡檢查不耐受、重癥急性腸道感染、消化道梗阻或穿孔及中毒性巨結腸患者，在入組前完全了解研究目的與方法，簽署了知情同意書。采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組各71例，對照組患者中男28例，女43例，年齡24～76歲，平均（43.9±10.4）歲;觀察組患者中男29例，女42例，年齡22～75歲，平均（44.3±10.2）歲。兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純應用聚乙二醇電解質散（江西恒康藥業(yè)）進行腸道準備，在開展結腸鏡檢查前1d晚間，要求患者采用流食，檢查當日清晨禁食，在檢查4h前指導患者口服聚乙二醇口服液600～1000mL，每隔10～15min再次口服250mL，服用總量為3000mL。觀察組患者在服用聚乙二醇的基礎上聯(lián)合應用結腸灌注機進行腸道準備，使用河北翔銳醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的JCJ-A2型結腸灌注機，溫度設定為37℃左右。要求患者在病床上處于左側臥位，并將其兩側下肢維持半屈曲狀態(tài)，在一次性肛管上均勻涂抹潤滑油，現(xiàn)將肛管內氣體排出，再行結腸灌注處理。向患者介紹具體的配合方式，連續(xù)調節(jié)呼吸，將肛管平行于患者直腸，在肛門處向直腸內插入6cm左右，再緩慢插入肛管內小進水管約20cm，輕柔、緩慢地退出管芯，將另一端肛管連接出水口，并連接進水管與結腸灌注機，開啟灌注鍵持續(xù)完成45～60min的循環(huán)沖洗，灌注量控制在5000～8000mL，在實施灌注過程中不斷輕柔患者的腹部。

1.3 觀察指標

依次記錄兩組患者的腸道清潔時間、首次排便時間與排便次數(shù)，腸道清潔時間為首次排便至排便表現(xiàn)清澈所經(jīng)歷的時間。同時，采用渥太華腸道準備評分量表來評估患者的腸道清潔度，分別對橫結腸與降結腸、直腸-乙狀結腸、升結腸與盲腸等部位進行評估，采取5級評分制（0～4分），分數(shù)越高表示腸道清潔度越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，應用t值檢驗，計數(shù)資料應用X?檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的腸道清潔時間與排便情況比較

觀察組患者的腸道清潔時間與首次排便時間均明顯短于對照組，并且排便次數(shù)明顯多于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

目前，下消化道疾病患者主要推薦結腸鏡檢查方式[1]，但在檢查前需給予患者完善的腸道準備手段，在確保合理的腸道準備后才能保證結腸鏡檢查的良好診療作用。便秘是臨床常見病癥，但國內外尚無有關便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備的具體規(guī)范與要求[2]，而當前臨床開展結腸鏡檢查患者中存在便秘病癥數(shù)量持續(xù)上升，常規(guī)的腸道準備并無法滿足其具體要求，進而還需在常規(guī)腸道準備基礎上給予進一步的完善[3]，以保障此類患者結腸鏡檢查的順利程度及實施價值。聚乙二醇是腸道準備的理想清潔劑，其氫鍵可同水分子相結合，進而在人體腸腔中保留水分子，對腹部積留糞便產(chǎn)生軟化作用，并促進排出[4]，經(jīng)口服應用聚乙二醇也具備較高的安全性，不易對患者形成嚴重的不適反應。近年來，結腸灌注機也不斷被使用在結腸鏡檢查的腸道準備中，其操作方法簡單，在使用過程中患者的舒適感較好，并且其腸道清潔效果較為滿意，可高效的完成腸道清潔工作，進而不斷受到臨床關注。本項研究共選擇142例擇期開展結腸鏡檢查的便秘患者作為對象，將其隨機分組后采用了單純聚乙二醇腸道與聚乙二醇聯(lián)合結腸灌注機的兩種腸道準備方案，在實施兩種不同腸道準備方案后分別評估了其應用效果。研究發(fā)現(xiàn)采取聚乙二醇聯(lián)合結腸灌注機進行腸道準備可取得更為滿意的效果，其患者的腸道清潔時間較短，首次排便時間較早，排便次數(shù)較多，且不同腸段的清潔程度較高，從而證實在便秘患者開展結腸鏡檢查之前，使用聚乙二醇聯(lián)合結腸灌注機進行腸道準備具有更高的臨床可行性，對后續(xù)開展的結腸鏡檢查奠定良好基礎。

綜上所述，在便秘患者結腸鏡檢查前使用聚乙二醇聯(lián)合結腸灌注機進行腸道準備具有滿意效果，可改善其排便狀況，縮短腸道清潔時間，并提高腸道清潔效果，具有確切的臨床應用價值。

參考文獻

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