李蓓蓓 蔣華龍

【摘 要】目的：探討心力衰竭超聲指數(shù)在指導(dǎo)慢性心力衰竭患者超濾治療時(shí)機(jī)選擇中的應(yīng)用。方法：選取本院收治的240例慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)將慢性心力衰竭患者分為四組（n=60），對比四組患者檢測超聲心衰指數(shù)結(jié)果。結(jié)果：患者左心室射血分?jǐn)?shù)、室壁增厚率、室間隔運(yùn)動(dòng)幅度、每搏量越低，心衰等級越嚴(yán)重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心力衰竭超聲指數(shù)在指導(dǎo)慢性心力衰竭患者超濾治療時(shí)機(jī)選擇中應(yīng)用時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心衰指數(shù)檢測，以判斷患者心力衰竭程度，為臨床診治提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭超聲指數(shù);慢性心力衰竭;彩色多普勒超聲;結(jié)果

【中圖分類號】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

慢性心力衰竭是由于心臟負(fù)荷加重，引起心肌細(xì)胞缺血缺氧而無法完成心室射血及充盈出現(xiàn)的一種心血管疾病[1]。心肌細(xì)胞缺血缺氧中最常見的為冠心病，其最終導(dǎo)致心理衰竭發(fā)生。心力衰竭臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，容易誤診而錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)[2]。因此在臨床中采用無創(chuàng)、合理的輔助檢查手段來判斷心力衰竭的病情，將有助于及早制定治療方案。在慢性心力衰竭診斷中彩色多普勒超聲是一種安全、可重復(fù)操作的檢查手段。本文將探討在彩色多普勒超聲診斷中，心衰超聲指數(shù)在指導(dǎo)患者超濾治療時(shí)機(jī)選擇中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年3月～2020年3月期間收治的240例慢性心力衰竭患者作為此次研究對象，根據(jù)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)NYHAI～I(xiàn)V級將240例患者分為A、B、C、D四組（n=60），其中男性120例，女性120例，年齡53～84歲，平均年齡（68.5±0.2）歲，病程2-8年，平均病程（5.0±0.6）年。四組患者基線資料表現(xiàn)相近而無較大差異，差異具有可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合《中國心力衰竭診斷與治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn);伴有乏力、全身水腫、疲倦等臨床癥狀;X線檢查心影增大，肺間淋巴管擴(kuò)張;有原發(fā)性高血壓性心臟病、冠心病等疾病史。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：患有急性心肌梗死、肝腎功能不全、肺源性心臟病者。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備與儀器：采用飛利浦HD7彩色多普勒超聲診斷儀，使用S5-1探頭，頻率為3MHz對所有患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，檢查時(shí)記錄每搏量（SV）、室壁增厚率（△T）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、室間隔運(yùn)動(dòng)幅度（AIS），各指標(biāo)均測量三次取平均數(shù)。

1.2.2 心力衰竭超聲指數(shù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：為超聲心動(dòng)圖測量各項(xiàng)指標(biāo)相加來計(jì)算，心室充盈功能：E/A<0.5，DT>220ms，D/S<1或E/A1～2。DT150-220ms，D/S≥1為1分;左心室收縮功能：E/A>2，DT<15ms，D/S≥1或限制性改變?yōu)?分;瓣膜返流中度1分、重度為2分;肺動(dòng)脈收縮壓≥35mmHg為1分、≥50mmHg為2分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察四組患者超聲指數(shù)，左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏量、室壁增厚率、室間隔運(yùn)動(dòng)幅度結(jié)果對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者超聲心衰指數(shù)結(jié)果對比

方差結(jié)果顯示，患者左心室射血分?jǐn)?shù)、室壁增厚率、室間隔運(yùn)動(dòng)幅度、每搏量越低，心衰等級越嚴(yán)重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

3 討論

心力衰竭是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，也是各種心血管病的最終結(jié)局，嚴(yán)重危害著患者的健康水平。近年來多數(shù)研究報(bào)道稱，采用心衰超聲指數(shù)可以綜合評價(jià)超聲結(jié)果及心力衰竭嚴(yán)重程度，心衰超聲指數(shù)所包括的指標(biāo)為心臟收縮功能指標(biāo)、瓣膜情況指標(biāo)、心房及心室重構(gòu)指標(biāo)、心臟充盈功能指標(biāo)等[3]。心臟彩色多普勒超聲在檢測心功能時(shí)可發(fā)揮其安全、可重復(fù)操作、無創(chuàng)等優(yōu)勢，而且價(jià)格低廉，利于患者接受，其能夠更加準(zhǔn)確測量心腔內(nèi)部直徑、心室壁厚度，還能更進(jìn)一步查看心臟瓣膜收縮期與舒張期血流速度與時(shí)間，能夠更加準(zhǔn)確的評估慢性心力衰竭患者心功能[4]。

美國紐約心功能分級標(biāo)準(zhǔn)是依照患者日?；顒?dòng)量及臨床表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)的，但由于慢性心功能不全患者臨床表現(xiàn)并沒有特異性，因此在臨床中容易漏診或誤診。診斷慢性心力衰竭標(biāo)志物BNP是國際公認(rèn)判斷慢性心衰嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)，但在慢性心衰的病因或收縮、舒張性心衰中無法進(jìn)行區(qū)別判斷，因此采用心衰超聲指數(shù)可更加準(zhǔn)確判斷患者心衰情況。本次研究表明對不同心衰分級患者進(jìn)行超聲指數(shù)檢測后發(fā)現(xiàn)，患者左心室射血分?jǐn)?shù)、室壁增厚率、室間隔運(yùn)動(dòng)幅度、每搏量越低，心衰分級越嚴(yán)重，心衰指數(shù)越高，而且左心室射血分?jǐn)?shù)隨著心功能分級逐漸升高，由此表明心衰指數(shù)可以反映慢性心力衰竭患者心衰嚴(yán)重程度。

綜上所述，心力衰竭超聲指數(shù)在指導(dǎo)慢性心力衰竭患者超濾治療時(shí)機(jī)選擇中應(yīng)用時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心衰指數(shù)檢測，以判斷患者心力衰竭程度，為臨床診斷心力衰竭提供客觀的參考依據(jù)，為臨床診治提供有力依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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