孔榕榕

【摘 要】：目的：觀察老年冠心病以阿司匹林協(xié)同氯吡格雷展開治療的臨床效果。方法：收集2017年05月到2019年11月間本科室收治的65例患老年冠心病患者實(shí)施研究，按隨機(jī)數(shù)字法分組，可分為常規(guī)組（n=32）和治療組（n=33），常規(guī)組行阿司匹林單藥診治，治療組行阿司匹林協(xié)同氯吡格雷雙向診治，比對(duì)兩組效果。結(jié)果：治療組有效率與常規(guī)組比較提升幅度更為顯著P<0.05;診治后，兩組PT、APTT對(duì)比于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P<0.05。結(jié)論：老年冠心病以阿司匹林協(xié)同氯吡格雷展開治療可獲理想效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】：老年冠心病;阿司匹林;氯吡格雷;凝血因子;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

冠心病為臨床頻發(fā)性心血管病癥，患病率較高，且近些年患病率呈逐年升高趨勢(shì)呈現(xiàn)，威脅患者生活及身心健康。該病旨在冠狀動(dòng)脈粥樣化，使血管窄小、阻塞，同時(shí)伴心肌缺血、缺氧等癥狀繼而引發(fā)的心臟病，好見于中老年人，運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)后胸前區(qū)疼痛是其典型性表現(xiàn)，長(zhǎng)期以往，患者亦有發(fā)熱、心悸等癥狀。目前，臨床多數(shù)研究認(rèn)為，藥物療法于老年冠心病疾病控制中效果理想，但不同藥物其效果不同[1]。本研究對(duì)2017年05月到2019年11月接診患者開展研究，以單一、雙向用藥分組，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年05月到2019年11月間本科室收治的65例患老年冠心病患者實(shí)施研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足老年冠心病發(fā)病指征;患者知情研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血、免疫機(jī)制異常;藥物過(guò)敏史;精神罹患。按隨機(jī)數(shù)字法分組，可分為常規(guī)組（n=32）和治療組（n=33），常規(guī)組男女比重17：15;年齡最大、最小79歲、62歲，均齡（70.54±3.13）歲;病程2-6年，均程（4.51±1.05）年;治療組男女比重20：13;年齡最大、最小80歲、63歲，均齡（71.54±3.13）歲;病程2-7年，均程（4.78±1.25）年。兩組基線資料比較，如若P>0.05，則具比較價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組行單藥診治，予患者100mg阿司匹林（包頭市生化藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H10983216），1次/d，以口服用藥，持續(xù)用藥30d;治療組輔以聯(lián)合用藥，給予阿司匹林協(xié)同氯吡格雷，阿司匹林使用劑量及時(shí)間以常規(guī)組為參考，另予患者口服氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20123116）治療，劑量達(dá)75mg，用藥一天1次，連續(xù)用藥30d。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床效果。相關(guān)性癥狀基本消失，心電圖檢查正常為顯效;癥狀或體征有改善趨勢(shì)，經(jīng)心電圖檢查近似于正常水平為有效;未能滿足以上指標(biāo)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

②凝血因子。包括PT、APTT。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS18.0軟件行數(shù)據(jù)整合分析，凝血因子用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行驗(yàn)證。臨床效果用率表示，行X?檢驗(yàn)，組間對(duì)比于統(tǒng)計(jì)學(xué)有無(wú)意義可參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

治療組顯效、有效及無(wú)效人數(shù)分別17例、15例、1例，總有效率達(dá)96.97%;常規(guī)組顯效、有效及無(wú)效人數(shù)分別14例、12例、6例，總有效率達(dá)81.25%，相比之下，治療組有效率更高P<0.05（X2=4.178，P=0.041）。

2.2 凝血因子

如下表所示，治療組PT、APTT提升幅度相較于常規(guī)組更為明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05.

3 討論

冠心病為心內(nèi)科常見、多發(fā)性病癥，喜發(fā)于中老年人，隨老齡化人口比重加重，該病患病率正以逐年升高趨勢(shì)呈現(xiàn)。目前臨床對(duì)此常以藥物予以診治，如他汀類、抗血小板藥及鈣離子拮抗劑等，而屬抗血小板藥最為多見，不僅可進(jìn)行血小板積聚的抑制，亦能降低亦或是避免心腦血管病[2]。

本次研究中，治療組診治有效率及凝血因子相較于常規(guī)組顯著較優(yōu)P<0.05，提示阿司匹林協(xié)同氯吡格雷于老年冠心病診治中具良好運(yùn)用效果。阿司匹林為當(dāng)下運(yùn)用率較高的抗血小板藥物，用藥后經(jīng)降低血栓素水平阻滯血小板積聚，以此降低死亡率，運(yùn)用效果理想。然而因老年患者機(jī)能退化，長(zhǎng)期用藥耐藥性有所提升，再加上阿司匹林對(duì)胃粘膜有損傷作用，不良反應(yīng)較多，因此推廣受阻[3]。氯吡格雷是近年來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新型產(chǎn)物，可對(duì)磷酸腺苷、血小板生成進(jìn)程發(fā)揮強(qiáng)烈抑制作用，進(jìn)而進(jìn)行糖蛋白IIb/IIIa、纖維蛋白受體有機(jī)結(jié)合的阻斷，進(jìn)而達(dá)到抗血小板聚集目的。另外，此藥物亦能對(duì)支氣管平滑肌發(fā)揮擴(kuò)張作用，改善心肌缺氧，用藥后迅速抵達(dá)血腦屏障，且成功跨越屏障，加強(qiáng)腦脊液濃度水平，促使腎臟代謝正常，防治血栓形成。采取兩種藥物診治時(shí)，促使抗血小板積聚效果得以強(qiáng)化，減少動(dòng)脈粥樣化風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用安全性高[4]。

綜上所述，老年冠心病以阿司匹林協(xié)同氯吡格雷展開治療可獲理想效果，除改善癥狀外，亦能糾正凝血指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

趙玉蘋.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年冠心病的臨床療效探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（14）：56-57.

魏顯敬.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（24）：138-139.

段飛玲，徐永峰.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：40-41.

許青宗，王向杰，馬超.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（08）：9-11.