王莉

【摘要】目的：評價分析有癥狀孕婦采用超聲測量胎膜厚度對預(yù)測早產(chǎn)的臨床價值。方法：擇取樣本為本院收治84例單胎妊娠孕婦，依據(jù)是否存在癥狀劃分為有癥狀組（n=42）、無癥狀組（n=42），兩組孕婦行超聲檢測測量胎膜厚度及宮頸長度。結(jié)果：對比兩組胎膜厚度、宮頸長度，存在顯著差異（P<0.05）;對比兩組早產(chǎn)率，有癥狀組高于無癥狀組（P<0.05）。結(jié)論：利用超聲測定有癥狀孕婦胎膜厚度可為早產(chǎn)預(yù)測提供參考依據(jù)，值得全面推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲;有癥狀孕婦;胎膜厚度;早產(chǎn)

【中圖分類號】R714.21;R445.1? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.282

早產(chǎn)屬于臨床多發(fā)產(chǎn)科疾病，此階段胎兒機體組織器官未完全發(fā)育成熟，脫離胎盤后無法適應(yīng)周邊環(huán)境，且皮下脂肪組織含量較少，體溫中樞發(fā)育不完善，極易合并肺出血等危重癥狀，總體死亡率較高[1]。誘發(fā)早產(chǎn)的原因較為復雜，主要包括羊水過多、胎盤早剝、妊娠其高血壓、多胎妊娠及孕婦情緒異常多。早產(chǎn)對母嬰健康均可造成較為嚴重的不良影響，為此需采取有效的方案預(yù)測早產(chǎn)，并實施有效的干預(yù)方案，以確保母嬰健康。本研究擇取本院單胎妊娠孕婦相關(guān)資料，研究分析超聲測量有癥狀孕婦胎膜厚度對早產(chǎn)預(yù)測的實際價值。

1&nbsp; 資料與方法

1.1一般資料

研究年限跨度區(qū)間范圍為2018年3月-2020年3月，擇取樣本為本院收治84例單胎妊娠孕婦，依據(jù)是否存在癥狀劃分為有癥狀組（n=42）、無癥狀組（n=42）。兩組孕婦均為單胎頭位妊娠，無妊娠期綜合征，對本研究內(nèi)容知情同意。有癥狀組孕婦臨床癥狀包括陰道異常流血、不明原因腹部疼痛、宮頸偏短、外傷等?？偨Y(jié)分析兩組孕婦基線臨床資料，有癥狀組年齡跨度區(qū)間范圍值23-34歲，平均（28.56±2.49）歲，孕周跨度區(qū)間范圍值22-28周，平均（25.74±2.36）周，其中孕22-25周20例，孕26-28周22例。無癥狀組年齡跨度區(qū)間范圍值22-34歲，平均（28.47±2.38）歲，孕周跨度區(qū)間范圍值22-28周，平均（25.82±2.41）周，其中孕22-25周21例，孕26-28周21例，基礎(chǔ)資料對比分析無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組孕婦均行超聲檢測，醫(yī)師指導孕婦保持平臥體位，超聲探頭頻率設(shè)定為1-5MHz，常規(guī)測定胎兒生長發(fā)育相關(guān)參數(shù)，觀察胎兒機體是否存在異常，并評價胎兒生長發(fā)育狀態(tài)。利用腹壁探頭或頻率較高的容積探頭測定胎膜厚度，孕婦腹壁與超聲探頭保持垂直方向，選擇近胎盤臍帶入口宮頸朝向?qū)m頸方向3cm內(nèi)位置為胎膜厚度測量位置，將超聲聲像圖放大處理，使其占據(jù)屏幕面積的3/4。測定絨毛膜與羊膜結(jié)構(gòu)外緣尺寸，共測定3次，計算平均值。

1.3評價標準

對比兩組孕婦胎膜厚度及宮頸長度，統(tǒng)計兩組早產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0軟件為本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗，P<0.05為組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1對比兩組孕婦胎膜厚度、宮頸長度

對比兩組孕婦胎膜厚度，有癥狀組高于無癥狀組，對比兩組孕婦宮頸長度，有癥狀組低于無癥狀組（P<0.05）。

2.2統(tǒng)計兩組孕婦早產(chǎn)率

有癥狀組孕婦中早產(chǎn)17例，早產(chǎn)率為40.5%，無癥狀組孕婦中早產(chǎn)5例，早產(chǎn)率為11.9%，有癥狀組顯著高于無癥狀組（P<0.05）。

3? 討論

早產(chǎn)屬于產(chǎn)科臨床常見妊娠期不良反應(yīng)，總體發(fā)病率較高。早產(chǎn)兒機體組織器官發(fā)育不完全，機體對外部環(huán)境適應(yīng)能力較弱，且早產(chǎn)兒肺部組織發(fā)育不完善，娩出后多伴有呼吸功能異?；蚝粑щy，且吮吸能力較弱，極易合并喂養(yǎng)困難，甚至引發(fā)早產(chǎn)兒死亡。誘發(fā)早產(chǎn)的因素較為復雜，孕中期孕婦宮頸口非主動性擴張，可導致泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)合并感染，進而誘發(fā)早產(chǎn)，子宮發(fā)育異常及子宮病變也是誘發(fā)早產(chǎn)的重要病因。早產(chǎn)孕婦初期臨床表現(xiàn)以宮縮不規(guī)律為主，并伴有陰道分泌物異常及陰道異常流血等癥狀，后期可產(chǎn)生腹痛及持續(xù)性宮縮，如孕婦產(chǎn)生上述癥狀，需及時采取干預(yù)措施[2]。

誘發(fā)早產(chǎn)的因素較為復雜，主要包括母體因數(shù)及胎兒因素等，對早產(chǎn)孕婦行組織檢查分析，合并絨毛膜及羊膜炎占比較高，而絨毛水腫嚴重程度與早產(chǎn)兒死亡密切相關(guān)。孕婦羊膜為滋養(yǎng)細胞衍生形成，其厚度約為0.02-0.05mm，如合并支原體或細菌感染，可導致絨毛膜與羊膜異常改變，厚度顯著增加，并可誘發(fā)胎膜早破，胎兒合并宮內(nèi)窘迫，繼而導致早產(chǎn)，因此測定胎膜厚度對于預(yù)測早產(chǎn)具有重要機制。

臨床常規(guī)評估孕婦宮頸狀態(tài)并預(yù)測早產(chǎn)的主要方案為陰道指檢，如孕婦宮口未開，指檢僅可觸及陰道區(qū)域?qū)m頸，無法準確判斷宮頸內(nèi)口變化情況，無法測定宮頸長度，且陰道指檢存在一定主觀性，檢查結(jié)果極易產(chǎn)生偏差。超聲是產(chǎn)科臨床檢查的常規(guī)方案，其主要優(yōu)勢為圖像清晰度較高，且可重復性良好，可清晰顯示宮頸結(jié)構(gòu)，配合圖像放大處理等技術(shù)，可準確測定胎膜厚度，進而實現(xiàn)早產(chǎn)的準確預(yù)測。

分析匯總研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，有癥狀組孕婦胎膜厚度高于無癥狀組，宮頸長度低于無癥狀組，早產(chǎn)率高于無癥狀組，提示超聲測定胎膜厚度預(yù)測有癥狀孕婦早產(chǎn)臨床價值突出。臨床應(yīng)用超聲測定胎膜厚度預(yù)測早產(chǎn)過程中，如選擇近子宮頸位置胎膜，可導致感染發(fā)生率增加，為此可適當調(diào)整距離，并采用超聲圖像放大技術(shù)完成測定。同時，超聲測定胎膜厚度仍存在一定誤差，為此需進行深入分析超聲的臨床應(yīng)用方案，以實現(xiàn)對早產(chǎn)的準確預(yù)測。

綜上分析可知，利用超聲測定有癥狀孕婦胎膜厚度可為早產(chǎn)預(yù)測提供參考依據(jù)，值得全面推廣。同時，本研究中納入孕婦樣本量不足，缺乏同類型資料數(shù)據(jù)比對研究，超聲測量胎膜厚度的相關(guān)問題需持續(xù)分析。

參考文獻：

[1]黃秀慧.超聲檢測宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的診斷價值分析[J].東方藥膳，2019（9）：36-37.

[2]江活永，秦蕾，伍歸云，等.超聲測量前置胎盤孕婦子宮頸管長度預(yù)測陰道出血與早產(chǎn)[J].吉林醫(yī)學，2019，40（8）：1749-1750.