張玉琴

【摘要】目的：在細(xì)菌性尿路感染診斷中聯(lián)合檢測(cè)尿液中HBP、IL-6及WBC，并分析其診斷價(jià)值。方法：取2018年4月-2020年4月，在我院治療的細(xì)菌性尿路感染患者58例作為觀察組，同時(shí)選取其他疾病感染患者58例（非細(xì)菌性尿路感染）作為對(duì)照組A，選取健康體檢者58例作為對(duì)照組B。采集所有受檢者的中段尿液標(biāo)本進(jìn)行HBP、IL-6、WBC檢驗(yàn)。結(jié)果：觀察組受檢者的HBP、WBC明顯高于對(duì)照組A、對(duì)照組B（P<0.05），對(duì)照組A患者HBP、WBC明顯高于對(duì)照組B（P<0.05）;各組IL-6水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。繪制ROC曲線后，HBP、WBC AUC 分別為0.744、0.789，聯(lián)合診斷AUC 為0.896。結(jié)論：HBP、WBC對(duì)細(xì)菌性尿路感染具有一定診斷價(jià)值，且聯(lián)合診斷價(jià)值更高，IL-6對(duì)細(xì)菌性尿路感染無(wú)明顯診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性尿路感染;IL-6;HBP;WBC

【中圖分類號(hào)】R691.3;R446.12? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.223

尿路感染是一種高發(fā)的感染性疾病，大部分均為細(xì)菌性感染，少數(shù)為真菌感染，多見于女性或長(zhǎng)期留置導(dǎo)管人群，若治療不及時(shí)，可能發(fā)展為慢性尿路感染，影響患者的健康及生活質(zhì)量[1]。同時(shí)，若不必要的應(yīng)用抗生素，可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加，生殖道菌群紊亂，造成嚴(yán)重后果。因此，早期診斷、合理應(yīng)用抗生素是細(xì)菌性尿路感染治療的關(guān)鍵。目前，臨床上主要依據(jù)臨床癥狀、尿液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷，對(duì)于癥狀不明顯的患者，一般需要尿液檢驗(yàn)。但常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)方式的檢驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)，不利于指導(dǎo)臨床治療，在這種情況下，快速尿液干化學(xué)法檢測(cè)得到廣泛應(yīng)用，且各種新的檢驗(yàn)指標(biāo)也不斷出現(xiàn)。因此，本文將在細(xì)菌性尿路感染診斷中聯(lián)合檢測(cè)尿液中肝素結(jié)合蛋白（HBP）、白介素-6（IL-6）及白細(xì)胞（WBC），并分析其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月-2020年4月，在我院治療的細(xì)菌性尿路感染患者58例作為觀察組，同時(shí)選取其他疾病感染患者58例（非細(xì)菌性尿路感染）作為對(duì)照組A，選取健康體檢者58例作為對(duì)照組B。觀察組患者年齡25～76歲，平均（53.23±6.29）歲，男性18例，女性40例。對(duì)照組A患者年齡24～75歲，平均（52.89±7.01）歲，男性21例，女性37例。對(duì)照組B患者年齡23～72歲，平均（52.53±6.69）歲，男性22例，女性36例。

1.2方法

采集所有受檢者的中段尿液標(biāo)本2份，1份進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。另1份進(jìn)行離心操作，取1ml尿液，于-80℃環(huán)境中保存待檢。WBC使用全自動(dòng)尿液分析儀檢測(cè)，HBP采取雙位點(diǎn)夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，IL-6采取發(fā)光法檢測(cè)。所有操作均嚴(yán)格按照儀器及試劑盒說(shuō)明進(jìn)行。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比三組受檢者的HBP、IL-6及WBC水平。繪制ROC曲線，計(jì)算ROC下面積AUC，根據(jù)約登指數(shù)（YI）確定最佳截?cái)嘀?，分析三者單?dú)診斷及聯(lián)合診斷的診斷效能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）、（x±s）表示，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，采取x2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組HBP水平為（521.12±34.46）ng/ml，IL-6為（5.89± 0.92）pg/ml，WBC為（203.33±15.78 ）個(gè)/μL;對(duì)照組A HBP水平為（54.89±8.78）ng/ml，IL-6為（5.33±0.77）pg/ml，WBC為（30.30±4.49 ）個(gè)/μL;對(duì)照組B HBP水平為（5.22±1.09）ng/ml，IL-6為（5.09±0.66）pg/ml，未檢出WBC。組間對(duì)比，觀察組受檢者的HBP、WBC明顯高于對(duì)照組A、對(duì)照組B（P<0.05），對(duì)照組A患者HBP、WBC明顯高于對(duì)照組B（P<0.05）;各組IL-6水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。繪制ROC曲線后，HBP最佳截?cái)嘀禐?3.21，AUC 為0.744;WBC最佳截?cái)嘀禐?15.89，AUC 為0.789，聯(lián)合診斷AUC 為0.896。

3? 討論

目前，常用的診斷尿路感染的指標(biāo)主要包括尿成渣白細(xì)胞、亞硝酸鹽等，但特異性較差，而細(xì)菌培養(yǎng)滯后性明顯。因此，為給予患者早期有效治療，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，保護(hù)腎臟功能，迫切需要敏感性更高的檢驗(yàn)指標(biāo)。在本次研究中，觀察組受檢者的HBP、WBC明顯高于對(duì)照組A、對(duì)照組B（P<0.05），對(duì)照組A患者HBP、WBC明顯高于對(duì)照組B（P<0.05）;各組IL-6水平無(wú)明顯差異（P>0.05），可見細(xì)菌性尿路感染患者存在明顯的HBP、WBC異常，且升高幅度明顯大于其他感染疾病患者。繪制ROC曲線后，HBP、WBC AUC 分別為0.744、0.789，IL-6 AUC 為0.532，聯(lián)合診斷AUC 為0.896，可見IL-6對(duì)細(xì)菌性尿路感染無(wú)明顯診斷價(jià)值，HBP、WBC聯(lián)合檢驗(yàn)具有較好的診斷效能。

HBP是一種由激活中性粒釋放的多功能炎癥介質(zhì)，具有抗微生物活性，正常情況下，機(jī)體含量較低，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染時(shí)，其水平會(huì)顯著升高[2]。同時(shí)，由于尿液中白細(xì)胞是HBP的主要來(lái)源，受尿液環(huán)境影響較小，假陽(yáng)性率較低。WBC是診斷感染性疾病的常用指標(biāo)，但若尿液放置時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)導(dǎo)致診斷效能下降，因此可聯(lián)合HBP、WBC檢驗(yàn)。

綜上所述，HBP、WBC對(duì)細(xì)菌性尿路感染具有一定診斷價(jià)值，且聯(lián)合診斷價(jià)值更高，IL-6對(duì)細(xì)菌性尿路感染無(wú)明顯診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]董興紅，鮑正超，徐璐瑩.尿液中肝素結(jié)合蛋白、IL-6及WBC對(duì)細(xì)菌性尿路感染的診斷意義[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020.

[2]吳苑，鄭微，李靖，等.尿液中肝素結(jié)合蛋白和白介素6及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平對(duì)細(xì)菌性尿路感染診斷的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，42（4）：312-317.