隋文峰 馬海英 潘雪

摘要：目的? 探究烏司他丁聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療重癥肺部感染的有效性。方法? 選取2017年1月～2019年11月我院收治的重癥肺部感染患者96例作為研究，按照隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組，每組48例。對照組給予單獨頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁治療，比較兩組治療療效、IL-6和中性粒細(xì)胞水平及胸片檢查恢復(fù)正常時間、血象恢復(fù)正常時間和體溫恢復(fù)正常時間以及肺部啰音消失時間。結(jié)果? 研究組治療總有效率為98.00%，高于對照組的75%（P<0.05）;研究組IL-6和中性粒細(xì)胞水平均低于對照組（P<0.05）;研究組胸片檢查恢復(fù)時間、血象恢復(fù)正常時間和體溫恢復(fù)正常時間、肺部啰音消失時間等各項指標(biāo)恢復(fù)時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 烏司他丁聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療重癥肺部感染患者療效確切，可有效降低患者機體的IL-6和中性粒細(xì)胞水平，縮短各指標(biāo)的恢復(fù)時間。

關(guān)鍵詞：烏司他丁;頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉;重癥肺部感染

中圖分類號：R563.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.044

文章編號：1006-1959（2020）19-0143-02

Abstract：Objective? To explore the effectiveness of ulinastatin combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium injection in the treatment of severe pulmonary infection.Methods? A total of 96 patients with severe pulmonary infection admitted to our hospital from January 2017 to November 2019 were selected as the study. They were divided into a control group and a study group according to the random number table method， with 48 cases in each group. The control group was treated with cefoperazone sodium and sulbactam sodium injection alone， and the study group was treated with ulinastatin on the basis of the control group. The therapeutic effects， IL-6 and neutrophil levels， chest X-ray examination and return to normal time and blood picture were compared between the two groups time to return to normal， time to return to normal body temperature， and time to disappear of rales in the lungs.Results? The total effective rate of treatment in the study group was 98.00%， which was higher than that of 75.00% in the control group（P<0.05）. The levels of IL-6 and neutrophils in the study group were lower than those of the control group（P<0.05）; The recovery time of chest X-ray examination， the time to return to normal blood picture， the time to return to normal body temperature， and the time to disappear of lung rales in the group were shorter than those in the control group（P<0.05）.Conclusion? Ulinastatin combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium injection had a definite effect in the treatment of patients with severe pulmonary infection. It could effectively reduce the levels of IL-6 and neutrophils in the patient's body and shorten the recovery time of various indicators.

Key words：Ulinastatin;Cefoperazone sodium and sulbactam sodium;Severe pulmonary infection

重癥肺部感染（severe pulmonary infection）在臨床上也可以稱為中毒性肺部疾病，屬于一類常見的感染類疾病，主要是因外界的病菌和病毒對患者機體進行侵入造成的感染，具有極高的發(fā)病率以及死亡率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全，因此對重癥肺部感染患者進行及時有效的臨床治療至關(guān)重要。該疾病藥物治療主要以頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑為主，對于各種炎癥及感染性疾病具有顯著的治療效果，但可引發(fā)多種不良癥狀。研究表明[1]，烏司他丁聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療重癥肺部感染患者，可有效改善患者臨床癥狀。本研究主要探究烏司他丁聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療重癥肺部感染的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年1月～2019年11月大連市中心醫(yī)院收治的重癥肺部感染患者96例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組，每組48例。對照組男25例，女23例;年齡36～75歲，平均年齡（55.50±1.66）歲;病程1～6年，平均病程（3.50±1.20）年。研究組男26例，女22例;年齡36～78歲，平均年齡（57.02±1.54）歲;病程1～8年，平均病程（4.50±1.40）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均為細(xì)菌感染;排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重器官疾病;②存在精神類疾病;③對本研究藥物過敏者。

1.3方法? 兩組患者均接受化痰、吸氧、解痙、營養(yǎng)支持及機械通氣治療。在此期間，對照組給予單獨頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033229，規(guī)格：1 g）治療，將3 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑加入100 ml的生理鹽水，靜脈滴注，2次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁（常山生化藥業(yè)<江蘇>有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990131）治療，200000 U的烏司他丁加入5%的葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注，2次/d，兩組均連續(xù)治療2周。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組治療療效、IL-6和中性粒細(xì)胞水平及胸片檢查恢復(fù)正常時間、血象恢復(fù)正常時間和體溫恢復(fù)正常時間以及肺部啰音消失時間。

1.5療效評定? ①顯效：患者臨床癥狀基本消失，臨床上的血常規(guī)檢查結(jié)果表示正常，肺部CT檢查結(jié)果呈現(xiàn)條索狀陰影;②有效：患者臨床癥狀得到有效緩解，血常規(guī)檢查結(jié)果正常，肺部CT檢查結(jié)果示病灶面積減小;③無效：患者臨床癥狀、血常規(guī)檢查結(jié)果以及肺部CT檢查結(jié)果均無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法? 使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 研究組顯效25例、有效22例、無效1例，總有效率為98.00%（47/48）;對照組顯效16例、有效20例、無效12例，總有效率為75.00%（36/48）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=5.592，P<0.05）。

2.2兩組IL-6和中性粒細(xì)胞水平比較? 研究組IL-6和中性粒細(xì)胞水平均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組臨床指標(biāo)恢復(fù)正常時間比較? 研究組胸片檢查、血象恢復(fù)、體溫恢復(fù)及肺部啰音消失時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

重癥肺部感染癥狀屬于一類具有代表性的肺部感染性，其在臨床上主要是因患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，使得患者機體的支氣管黏膜發(fā)生水腫以及充血癥狀，黏稠物分泌量過多，導(dǎo)致氣道被堵塞，造成患側(cè)的支氣管未處于通暢狀態(tài)，從而表現(xiàn)出排痰困難、痰液黏稠和咳痰無力等臨床癥狀，最終形成痰阻塞、炎癥加重及痰液臃滯的一系列不良循環(huán)，極易產(chǎn)生肺不張和呼吸衰竭等危害患者機體健康的疾病[2]，因此，積極有效的治療至關(guān)重要。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可降低患者機體的毒素含量、抑制免疫反應(yīng)、調(diào)節(jié)微循環(huán)，從而實現(xiàn)對血管內(nèi)皮細(xì)胞保護的作用[3]。烏司他丁是一種胰蛋白酶抑制劑，可以使多種蛋白酶喪失活性，并穩(wěn)定細(xì)胞膜與溶酶體膜，有效消除自由基，降低炎性遞質(zhì)的分泌量，預(yù)防白細(xì)胞對正常組織的損害[4，5]。本研究結(jié)果中研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明烏司他丁聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥肺部感染患者療效優(yōu)于單獨頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療。研究組IL-6和中性粒細(xì)胞水平均低于對照組（P<0.05），說明聯(lián)合用藥可降低患者炎癥因子水平，進而有效消除肺組織的局部水腫和滲出癥狀。研究組胸片檢查恢復(fù)正常時間、血象恢復(fù)正常時間和體溫恢復(fù)正常時間以及肺部啰音消失時間均短于對照組（P<0.05），說明聯(lián)合用藥可提高肺泡通氣量，改善肺功能，進而有效縮短各指標(biāo)恢復(fù)時間，改患者的肺部感染癥狀。

綜上所述，烏司他丁聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療重癥肺部感染患者可有效降低患者機體IL-6和中性粒細(xì)胞水平，抑制患者體內(nèi)的炎性因子，縮短身體各指標(biāo)的恢復(fù)時間，具有理想的治療效果。

參考文獻：

[1]展懿，徐芬，方志.血必凈注射液聯(lián)合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對免疫功能的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，40（5）：1262-1266.

[2]吉晶晶，李俊，李慧，等.烏司他丁對重癥中暑小鼠心功能損害的保護作用及機制研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，42（4）：290-294.

[3]劉欣，許碩，陳煥，等.阿奇霉素與頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉聯(lián)用對重癥肺部感染患者的療效及其對炎癥因子水平的影響[J].抗感染藥學(xué)，2017（14）：1205.

[4]陳勇堅，高永祺，彭玉維.烏司他丁聯(lián)合血必凈治療老年重癥肺炎的臨床研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（4）：269-270，273.

[5]蔡楠，蔣敏，何飛.烏司他丁聯(lián)合比阿培南治療老年重癥肺炎的臨床療效觀察[J].藥學(xué)與臨床研究，2018，26（4）：308-310.

收稿日期：2020-04-07;修回日期：2020-04-18

編輯/杜帆