韓守波

【摘 要】目的：探究成分輸血在產(chǎn)后大出血搶救中的應(yīng)用效果。方法：選取104例2016年7月-2018年10月在我院收治的產(chǎn)后大出血患者為研究對象，單雙數(shù)字方法分為兩組，試驗組與對照組，對照組：輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。試驗組：聯(lián)合輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和冷沉淀凝血因子。對比兩組治療前后凝血指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，兩組凝血指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗組Hb、FIB高于對照組，對照組PT、APTT高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.7%），對照組（14.8%），試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后大出血搶救中，采取聯(lián)合輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和冷沉淀凝血因子治療效果更為顯著，可有效降低不良反應(yīng)，更具安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】成分輸血;不良反應(yīng);產(chǎn)后大出血

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

產(chǎn)后出血（Postpartum hemorrhage）是產(chǎn)婦分娩后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。因此，對于產(chǎn)后大出血患者需盡快治療，實施輸血與止血，避免患者發(fā)生凝血功能障礙以及失血性休克[1-2]。在輸血治療的過程中，需結(jié)合患者病情需要，施以針對性輸血治療，才能提高輸血治療的效果，改善患者病情[3]。本次探究選取了2016年7月-2018年10月在我院收治的104例產(chǎn)后大出血患者為研究對象，旨在探究成分輸血在產(chǎn)后大出血搶救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取104例產(chǎn)后產(chǎn)婦患者為研究對象，均在我院收治，時間2017年4月-2019年1月。采用單雙數(shù)字方法分為兩組，試驗組與對照組，每組52例，兩組皆為女性。試驗組中患者年齡范圍在29-38歲，平均年齡在（31.1±4.5）歲;對照組中患者年齡范圍在30-39歲，平均年齡在（32.2±4.9）歲，兩組患者分別從年齡、性別方面進(jìn)行對比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

試驗組實施血液輸注，即聯(lián)合輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和冷沉淀凝血因子，對于產(chǎn)后出血量800ml至1200ml且血紅蛋白量80g/l以下患者，給予去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行輸注。對于產(chǎn)后出血量在1200ml以上的且存在活動性出血患者，需采用紅細(xì)胞懸液、晶體液、新鮮冰凍血漿以及膠體液進(jìn)行輸注。對于纖維酶原在0.8g/L以下、出血量得不到控制患者，輸注冷沉淀凝血因子與病毒滅活冰凍血漿，對于血小板數(shù)量在50X109/L以下患者，采取單采血小板輸注。

對照組單純使用輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，方法與試驗組一樣。

1.3 觀察指標(biāo)

凝血指標(biāo)：觀察記錄兩組患者治療前后凝血指標(biāo)變化并進(jìn)行對比，血常規(guī)檢驗，血紅蛋白量-Hb（g/L）、凝血酶原時間-PT（s）、活化部分凝血活酶時間-APTT（s）、纖維蛋白原-FIB（g/L）。

不良反應(yīng)：觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行對比，蕁麻疹、非溶血性發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計分析資料一般運用PSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（）表示，采取t檢驗;無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取c2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后凝血指標(biāo)對比

治療前，兩組凝血指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗組Hb、FIB高于對照組，對照組PT、APTT高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）詳細(xì)見表1.

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

試驗組中發(fā)生蕁麻疹1例、非溶血性發(fā)熱1例，發(fā)生率3.7%（2/52），對照組中發(fā)生蕁麻疹3例、非溶血性發(fā)熱5例，發(fā)生率14.8%（8/46），試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血是我國產(chǎn)婦死亡的首要原因，因此診治產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于早期診斷與正確處理，而關(guān)于產(chǎn)婦產(chǎn)后形成大出血的原因，大致可以分為3種：（1）精神壓力大而且緊張;（2）胎盤滯留;（3）凝血功能障礙;這些因素會令患者凝血功能出現(xiàn)變化，將抗凝物質(zhì)、纖溶物質(zhì)含量減低，增加凝血激酶分泌量增加，同時纖維蛋白原會大量減少，加快纖維蛋白溶解，故而出現(xiàn)大出血，輸血是治療產(chǎn)后大出血的重要方式，其中成分輸血比較全血輸注，優(yōu)勢較為顯著，即通過結(jié)合患者血常規(guī)、凝血指標(biāo)檢查，實施針對性血液成分補(bǔ)充，可對血液資源、治療費用有效減少，同時根本降低不良反應(yīng)[4-5]。

在本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果中，給予聯(lián)合輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和冷沉淀凝血因子的試驗組，治療前，兩組凝血指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗組Hb、FIB高于對照組，對照組PT、APTT高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此提示，聯(lián)合輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和冷沉淀凝血因子治療更具效果性。

綜上，在產(chǎn)后大出血搶救中，采取聯(lián)合輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和冷沉淀凝血因子治療效果更為顯著，可有效降低輸血不良反應(yīng)，更具安全性，值得推廣應(yīng)用。

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