王振

【摘 要】目的：探究分析噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的效果。方法：2018年1月至2019年6月，本院一共收治174例支氣管擴張癥患者，根據(jù)計算機隨機數(shù)字法將患者分為兩組，常規(guī)組87例給予常規(guī)治療，觀察組87例聯(lián)合應用噻托溴銨粉吸入劑治療，比較兩組結局。結果：觀察組87例的用藥有效率大于常規(guī)組（P<0.05）。兩組用藥前的肺功能指標水平對比無差異（P>0.05）;兩組用藥后的肺功能指標水平小于用喲前，觀察組87例用藥后的肺功能指標水平小于常規(guī)組（P<0.05）。結論：支氣管擴張癥采用常規(guī)治療的同時，聯(lián)合應用噻托溴銨粉吸入劑治療，可有效改善患者的肺功能，臨床治療效果顯著。

【關鍵詞】噻托溴銨粉吸入劑;常規(guī)治療;支氣管擴張癥;肺功能指標

Abstract：Objective To explore and analyze the effect of tiotropium bromide powder inhalation on bronchiectasis.Methods： from January 2018 to June 2019， 174 patients with bronchiectasis were treated in our hospital.According to the method of computer random number， the patients were divided into two groups.87 patients in the routine group were given routine treatment， 87 patients in the observation group were treated with tiotropium bromide powder inhalation， and the results of the two groups were compared.Results： the effective rate of 87 cases in the observation group was higher than that in the routine group （P < 0.05）.There was no difference between the two groups （P > 0.05）; the level of the two groups was lower than before， and the level of 87 cases in the observation group was lower than that in the routine group （P < 0.05）.Conclusion： bronchiectasis treated with routine therapy and tiotropium bromide powder inhalation can effectively improve the lung function of patients， and the clinical effect is significant.

Key words： tiotropium bromide powder inhaler; routine treatment; bronchiectasis; pulmonary function index

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

支氣管擴張癥屬于慢性氣道炎癥性疾病，多因免疫缺陷、感染等因素誘發(fā)疾病。該病的臨床主要表現(xiàn)為呼吸受限、肺部感染、咳嗽咳痰、肺功能衰退等，患者發(fā)生疾病后，需及時就醫(yī)，才能有效控制病情，預防疾病進一步影響身體健康[1]?，F(xiàn)今，臨床并無根治支氣管擴張癥的方法，且患者在就診時多伴有支氣管黏膜出血、水腫、分泌物難以排出等癥狀，為有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質量，探究一種有效的治療方案是非常有必要的。本研究主要探究噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年1月至2019年6月，本院一共收治174例支氣管擴張癥患者，根據(jù)計算機隨機數(shù)字法將患者分為兩組，常規(guī)組與觀察組各有87例患者。常規(guī)組中有男51例，有女36例;患者的大小年齡范圍在55-79歲（67.13±4.23）歲;患者的患病時間在3月-7年（3.6±1.2）年。觀察組中有男48例，有女39例;患者的大小年齡范圍在55-80歲（67.69±4.45）歲;患者的患病時間在3月-6年（3.2±1.1）年。兩組一般資料對比，并無顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：

（1）患者均符合支氣管擴張癥的診斷標準[2];

（2）患者均經胸部CT確診;

（3）患者均有長時間咳嗽、咳痰等癥狀，肺部有鳴啰音;

（3）患者均對研究知情，自愿參與研究。

排除標準：

（1）噻托溴銨粉吸入劑等藥物過敏患者;

（2）中途轉院患者;

（3）臨床資料不完整患者;

（4）合并嚴重臟器功能不全患者;

（5）精神異常患者。

1.2 方法

常規(guī)組87例患者給予抗感染、體位引流、祛痰、止咳等饞鬼治療。

觀察組87例在常規(guī)組的基礎上聯(lián)合應用噻托溴銨粉吸入劑（生產廠家： 浙江仙琚制藥股份有限公司 批準文號： 國藥準字H20090279）治療，一天一次，一次 18μg，一共治療3個月。

1.3 觀察指標

兩組患者的

（1）用藥有效率，療效標準[3]如下，顯效：患者的咳嗽、咳痰等癥狀基本消失，肺部鳴啰音明顯消除，肺部功能明顯改善。有效：患者的咳嗽、咳痰等癥狀有所改善，肺部鳴啰音有所消除，肺部功能有所改善。無效：患者的咳嗽、咳痰等癥狀、肺部鳴啰音、肺部功能無明顯變化。

（2）用藥治療前后的肺功能指標水平，指標如下：FEVl（第一秒用力呼氣量）、PEF（最大呼氣流速）、FVC（用力呼氣量）。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 兩組用藥有效率比較

觀察組87例的用藥有效率大于常規(guī)組（P<0.05）。詳情見表一。

2.2 兩組用藥前后的肺功能指標水平比較

兩組用藥前的肺功能指標水平對比無差異（P>0.05）;兩組用藥后的肺功能指標水平小于用喲前，觀察組87例用藥后的肺功能指標水平小于常規(guī)組（P<0.05）。詳情見表二。

3 討論

支氣管擴張癥是一種因支氣管組織受損或被感染導致的炎癥性感染性疾病，患病后，患者的支氣管管壁擴張功能下降，支氣管黏膜出血、水腫，繼而導致支氣管管腔堵塞，引流不暢，最終導致患者呼吸受限，出現(xiàn)臨床癥狀。因此，臨床認為治療支氣管擴張癥的關鍵在于抑制支氣管粘液的分泌、疏通患者氣道，保證患者支氣管暢通[4]。

目前臨床治療支氣管擴張癥，主要集中在急性期支氣管擴張癥的治療，多通過抗感染、清除多余分泌物、提升患者免疫力等方法達到治療目的。有研究指出，這些措施在一定程度上可緩解患者的支氣管癥狀，可改善患者的肺部功能，但無法有效遏制病情的進一步發(fā)展。噻托溴銨粉吸入劑是近年來在臨床廣泛應用的新型高選擇性抗膽堿能藥物，可有效抑制平滑肌M3受體，從而達到擴張支氣管道的作用。而且，該藥物在擴張支氣管道的同時還可最大程度上的恢復肺通氣功能，可緩解肺部氣道阻力，可抑制粘液分泌細胞作用，可減少痰液生成，提高患者的肺部順應性[5]。

由上可知，噻托溴銨粉吸入劑可有效治療支氣管擴張癥。

參考文獻：

王智輝，黎小惠.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（2）：186-187.

張軍鋒.舍雷肽酶腸溶片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑對支氣管擴張癥患者癥狀改善及肺功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（6）：2121-2122.

王晉利，馬文途，蘇凝， 等.噻托溴銨干粉吸入劑與桉檸蒎腸溶軟膠囊結合治療支氣管擴張癥合并阻塞性通氣功能障礙的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：174-175.

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劉雪梅，張昌紅，劉曉靜.口服阿奇霉素聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張伴阻塞性通氣功能障礙患者的療效觀察[J].臨床薈萃，2018，33（9）：805-807.