吳宗碧

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在脛腓骨中下段雙骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取2019年3月至2020年3月的56例脛腓骨中下段雙骨折患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方案的不同，將患者分為2組。采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的28例患者為對(duì)照組，采取綜合護(hù)理干預(yù)的28例患者為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后1天、術(shù)后2天的VAS評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：脛腓骨中下段雙骨折患者圍手術(shù)期接受綜合護(hù)理干預(yù)，可改善疼痛、減少并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);脛腓骨中下段雙骨折;圍手術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0191-02

脛腓骨中下段雙骨折患者圍手術(shù)期，應(yīng)為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)恢復(fù)、減少并發(fā)癥?，F(xiàn)對(duì)56例脛腓骨中下段雙骨折患者實(shí)施分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討護(hù)理干預(yù)在脛腓骨中下段雙骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月至2020年3月的56例脛腓骨中下段雙骨折患者作為研究對(duì)象。均經(jīng)臨床檢查確診，符合手術(shù)指征，簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除凝血功能障礙、其他原因所致下肢功能障礙、臨床資料不全者。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方案的不同，將患者分為2組。對(duì)照組28例：男16例，女12例;年齡6～62歲，平均（37.32±5.16）歲;左側(cè)15例，右側(cè)13例。實(shí)驗(yàn)組28例：男17例，女11例;年齡7～64歲，平均（37.55±5.22）歲;左側(cè)16例，右側(cè)12例。2組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者營(yíng)造溫濕度適宜、空氣清新、干凈衛(wèi)生的病房環(huán)境，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)組采取采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①心理護(hù)理。仔細(xì)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，講解成功治愈案例，減輕患者的緊張、恐懼等情緒。囑咐患者家屬多關(guān)心、關(guān)懷患者，使患者感受到家人的溫暖，改善患者的焦慮、抑郁等不良心理。②健康教育。圍手術(shù)期，為患者實(shí)施健康宣教，術(shù)前講解脛腓骨中下段雙骨折及其手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并使患者主動(dòng)、配合治療及護(hù)理。術(shù)后及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果，打消患者的疑慮，講解術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防方法。③疼痛護(hù)理。疼痛較輕者，采取轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解疼痛;中度疼痛者，采取局部按摩、冰袋冰敷、紅外線理療的方法緩解疼痛;疼痛劇烈者，合理應(yīng)用止痛藥物。④飲食護(hù)理。脛腓骨中下段雙骨折患者術(shù)后應(yīng)以高纖維素、高維生素、高蛋白飲食為主，多食新鮮的水果、蔬菜，禁食辛辣、生冷、刺激性食物，多飲水，預(yù)防便秘。⑤康復(fù)訓(xùn)練?；颊呖赡褪艿那疤嵯?，術(shù)后第2～7天，行踝關(guān)節(jié)背伸、跖曲訓(xùn)練，每次3分鐘，每天3次;股四頭肌伸縮、放松訓(xùn)練，每天30次。術(shù)后第2～3周，行屈膝訓(xùn)練，勻速活動(dòng)，每天5次。術(shù)后第4～8周，行下蹲訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練、用助行器行走等。

1.3觀察指標(biāo)

①疼痛情況。分別于術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后1天、術(shù)后2天，采取視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，0分為無(wú)痛，10分表示劇烈的、無(wú)法耐受的疼痛。②并發(fā)癥發(fā)生情況。包括關(guān)節(jié)僵硬、感染、壓瘡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用-x±s、率表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，采取t、X2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后1天、術(shù)后2天的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脛腓骨骨折多由暴力所致，如打擊、碾壓、沖撞等，年齡在10歲以下的兒童較為多發(fā)[1]。脛腓骨中下段雙骨折是脛腓骨骨折的常見(jiàn)類(lèi)型，臨床上多采取手術(shù)治療，以達(dá)到根治的目的。但是，脛腓骨中下段雙骨折可能導(dǎo)致滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂，容易使骨折斷端延遲愈合，從而增加各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，且術(shù)后麻醉失效后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，不利于術(shù)后恢復(fù)。

在脛腓骨中下段雙骨折患者圍手術(shù)期，實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，有利于確保手術(shù)治療效果、促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。常規(guī)護(hù)理雖然可以滿足患者的基本護(hù)理需求，但其主要是輔助疾病治療，缺乏對(duì)患者生理、心理及術(shù)后疼痛、并發(fā)癥的關(guān)注與重視[2]。綜合護(hù)理干預(yù)倡導(dǎo)為患者實(shí)施全方位、全面的護(hù)理服務(wù)，滿足患者不同層次的需求，涉及到生理、心理、精神、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面的因素，因此可以提高護(hù)理質(zhì)量與效果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脛腓骨中下段雙骨折患者圍手術(shù)期接受綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解術(shù)后疼痛、減少術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在脛腓骨中下段雙骨折患者圍手術(shù)期有著良好的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]真啟云，姚翔.開(kāi)放性脛腓骨骨折合并脛后動(dòng)靜脈血管損傷并發(fā)骨筋膜室綜合征患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（08）：742-745.

[2]王芳，岳增華.快速康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用于老年脛腓骨骨折護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，27（03）：414-415.