馮英蘭 王麗

【摘 要】目的：觀察尿毒癥患者在學(xué)業(yè)透析過(guò)程中的綜合性護(hù)理效果。方法：隨機(jī)抽取從我院在2018年10月～2019年10月期間的尿毒癥患者中隨機(jī)抽取90例正處于血液透析階段的患者，依據(jù)護(hù)理方法將患者劃分為觀察組、對(duì)照組兩各組別，為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者提供綜合護(hù)理。并對(duì)護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，研究?jī)山M患者的并發(fā)癥發(fā)生概率差異，發(fā)現(xiàn)：實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者與觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生概率上存在較大差異，前者為31.11%，后者為11.11%。結(jié)論：正處于血液透析階段的尿毒癥患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠顯著降低各種并發(fā)癥的發(fā)病幾率，可提高護(hù)理的全面性和系統(tǒng)性，從而全面提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者預(yù)后效果，有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理;綜合護(hù)理;尿毒癥患者

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0176-01

血液透析作為一種血液雜質(zhì)過(guò)濾的重要方式，能夠有效延長(zhǎng)尿毒癥患者的生存壽命，提高患者的生活質(zhì)量。但是，患者的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)對(duì)血液透析治療的效果具有較大影響，如果患者得不到有效護(hù)理，治療的效果將大幅下降，并發(fā)癥的發(fā)生率較高。綜合性護(hù)理是從生理、心理以及社會(huì)等角度實(shí)施全面護(hù)理的一種方法，在尿毒癥患者血液透析過(guò)程中能夠?qū)χ委熜Чa(chǎn)生積極的輔助作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

在90例患者中，男性患者有51例，女性患者有39例，患者的年齡在15歲～80歲，平均年齡（45.6±12.7）歲;患者透析治療時(shí)間均在14個(gè)月～6年之間，平均（3.8±1.3）年;透析頻率為每周3次，平均為每周（1.4±0.3）次。常見(jiàn)的誘發(fā)性疾病為高血壓、肝腎功能障礙、多囊腎以及慢性腎小球腎炎。選取的兩組患者均患有腎臟功能性疾病，但不存在其他疾病，并且對(duì)本次臨床研究情況均知情且同意。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理方法：首先，積極預(yù)防低血壓。護(hù)理人員根據(jù)患者的水鈉潴留以及血壓情況，在透析的前20min不適應(yīng)超濾方法[1]。其次，預(yù)防失衡綜合征。如果患者在透析期間出現(xiàn)消化道癥狀、頭痛、昏迷以及嗜睡等癥狀，則需要利用增加透析液中鈉的濃度、減少血流量等措施進(jìn)行控制，并且在透析結(jié)束之前將鈉的濃度降低至正常值，預(yù)防高血壓、心力衰竭等癥狀。

觀察組采用了綜合性護(hù)理：首先，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和精神護(hù)理。護(hù)理人員需要時(shí)刻注意患者的心理變化，對(duì)于出現(xiàn)抑郁、恐懼等負(fù)面情緒的患者要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)[2]。其次，透析過(guò)程護(hù)理。在透析之前向患者說(shuō)明治療的基本方法、重要性可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等;幫助患者更換體位，避免患者長(zhǎng)時(shí)間處于相同體位;完成透析之后，針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥實(shí)施重點(diǎn)預(yù)防，隨時(shí)隨地觀察患者的生命健康狀況，全面詢(xún)問(wèn)患者的感受，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓升高等癥狀，正確及時(shí)處理。再次，實(shí)施生活護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)勤洗手、正確洗手，做好個(gè)人衛(wèi)生，保證皮膚的清潔工作。最后，進(jìn)行飲食護(hù)理。依據(jù)患者胃腸道消化功能，制定科學(xué)飲食計(jì)劃，嚴(yán)格規(guī)定蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取量，限制水的攝入量，并且以低脂、少鹽飲食為主。

1.3臨床觀察指標(biāo)

將兩組患者在不同護(hù)理方式下的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，包括導(dǎo)管感染、高血鉀、低血壓、導(dǎo)管堵塞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)的誤差大小計(jì)量方面采用±表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。在資料的技術(shù)方面運(yùn)用X2檢驗(yàn)法。統(tǒng)計(jì)意義判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

3 討論

綜合性護(hù)理主要是從心理、生活、飲食以及整個(gè)透析過(guò)程等方面制定完善、全面的護(hù)理方案，為患者提供更加完善的護(hù)理服務(wù)，在保障患者需求得到滿(mǎn)足的基礎(chǔ)上，深化與患者之間的溝通和交流，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與健康習(xí)慣，在提高護(hù)理效果的同時(shí)，加快患者的康復(fù)效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低血液透析產(chǎn)生的不良影響，優(yōu)化透析治療效果。

本次臨床觀察結(jié)果顯示：對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為31.11%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，明顯低于對(duì)照組?？梢?jiàn)，綜合性護(hù)理應(yīng)用在尿毒癥血液透析患者治療中可取得非常理想的護(hù)理效果。

綜上所述，基于尿毒癥血液透析對(duì)患者的影響，治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理，可通過(guò)提高護(hù)理的全面性和系統(tǒng)性，減少并發(fā)癥的發(fā)病幾率，提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者病程。彰顯綜合性護(hù)理的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王明霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥進(jìn)行血液透析患者護(hù)理效果及并發(fā)癥預(yù)防療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（98）：35-36.

[2]曾麗群，陳亞愉，黃靜燕.綜合護(hù)理對(duì)于尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果評(píng)價(jià)分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019，9（21）：73-75.