劉宏海

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2020）07-103-02

摘 要 醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要組成部分，與社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展聯(lián)系密切。近幾年，隨著新政府會(huì)計(jì)制度的頒發(fā)和推廣執(zhí)行，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算與管理受到巨大沖擊，其中以固定資產(chǎn)為例，講述在新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算與管理。本文從新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理的作用和意義出發(fā)，深入分析新政府會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)核算與管理工作的變化，再結(jié)合實(shí)際財(cái)務(wù)管理的情況，提出新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效強(qiáng)化策略，希望對(duì)維護(hù)醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定和健康有著積極作用。

關(guān)鍵詞 新政府會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 核算與管理

根據(jù)《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)報(bào)表》的相關(guān)規(guī)定，從2019年年初開始，新政府會(huì)計(jì)制度必須在所有行政事業(yè)單位實(shí)施執(zhí)行，包括醫(yī)院。在新制度頒發(fā)前，因?yàn)獒t(yī)院的特殊性，未和其他多數(shù)行政事業(yè)單位采取同樣的收付實(shí)現(xiàn)制的會(huì)計(jì)核算管理體系，而是獨(dú)立執(zhí)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制兩種制度同時(shí)運(yùn)行，而新政府的會(huì)計(jì)制度中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)同時(shí)運(yùn)行，也就是采用平行記賬法。其中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，預(yù)算會(huì)計(jì)一般采用收付實(shí)現(xiàn)制，兩者相輔相成，而且這樣看來，在新政府會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院已經(jīng)在改革之路上處于領(lǐng)先位置。但醫(yī)院本身的特殊性和復(fù)雜性使其一直不同于其他行政事業(yè)單位，本文以固定資產(chǎn)為例，從新制度帶給醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理的意義和變化的角度出發(fā)，介紹醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，再探討強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的相關(guān)措施。

一、新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理的意義

（一）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理

在新政府會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面的采購(gòu)管理力度有所加強(qiáng)，對(duì)其后續(xù)管理的評(píng)估工作也有了具體規(guī)范。新政府會(huì)計(jì)制度規(guī)范了醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算累積折舊工作的資金來源，這一項(xiàng)目統(tǒng)一納入成本費(fèi)用項(xiàng)目。新會(huì)計(jì)制度還促使醫(yī)院建立并完善一套運(yùn)轉(zhuǎn)良好的固定資產(chǎn)采購(gòu)評(píng)估體系，更加精確明細(xì)各項(xiàng)成本支出流向，對(duì)各項(xiàng)支出明晰的同時(shí)也變相節(jié)約了醫(yī)院的成本，使醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制力度得到加強(qiáng)。醫(yī)院的采購(gòu)項(xiàng)目大多圍繞患者的需求，比如藥品、器械等，但以往對(duì)其成本支出沒有一個(gè)具體方案，而在新制度下醫(yī)院的采購(gòu)需要進(jìn)行預(yù)算，并要在事前對(duì)固有資產(chǎn)進(jìn)行整理，避免采購(gòu)多余重復(fù)的物資和不合適的物品。新制度還提高了財(cái)務(wù)管理中財(cái)政撥款的透明度、嚴(yán)謹(jǐn)性和合理性，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作人員對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)際情況的了解，比如對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用、貨物存量及預(yù)算采購(gòu)等情況都要有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，從而精準(zhǔn)的制定采購(gòu)方案。總結(jié)來說，新制度解決了醫(yī)院成本支出方面的壓力，對(duì)責(zé)任主體更加明確，追責(zé)制度也更加清楚，對(duì)于高昂的折舊費(fèi)用也有了解決方法，對(duì)于撥款浪費(fèi)現(xiàn)象也有所抑制[1]。

（二）降低核算風(fēng)險(xiǎn)

新政府會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的采購(gòu)、折舊和管理等方面都受到不同程度的約束，有效降低了固定資產(chǎn)核算時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，接下來從四方面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受到的約束進(jìn)行分析。第一，新制度減少了會(huì)計(jì)制度和財(cái)物核算制度的差異，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)信息的可比性，使數(shù)據(jù)信息更加真實(shí)可靠。第二，新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各個(gè)項(xiàng)目更加明晰，賬目記錄也更加清楚，大大的降低了固定資產(chǎn)核算時(shí)項(xiàng)目和資金的遺漏幾率。第三，新制度促進(jìn)了會(huì)計(jì)預(yù)算功能的改革，對(duì)會(huì)計(jì)預(yù)算科目和核算內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，完善會(huì)計(jì)預(yù)算功能，使用收付核算的方式，避免預(yù)算時(shí)發(fā)生數(shù)值錯(cuò)誤的問題。最后，新制度強(qiáng)化了財(cái)務(wù)管理部門對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)、使用等情況的審查力度，對(duì)財(cái)務(wù)管理部門有了更高的工作要求[2]。

（三）提升核算和管理質(zhì)量

在新政府會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理更加精細(xì)和明確，很大程度上提高了固定資產(chǎn)核算和管理的效率以及質(zhì)量。首先，新制度下，醫(yī)院的資產(chǎn)盤點(diǎn)基礎(chǔ)得到革新，使其更加細(xì)化。其次，在醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目的初期數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上也有了改變，采取國(guó)標(biāo)代碼標(biāo)識(shí)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分類梳理，以便達(dá)到統(tǒng)一數(shù)據(jù)信息的目的。最后，新制度確確實(shí)實(shí)提升了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的工作效率和工作質(zhì)量。比如完善會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，使用平行記賬法，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制的同時(shí)記錄，使財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作人員能做到預(yù)算會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目的套賬作業(yè)，也就是在同一張憑證上體現(xiàn)出兩類會(huì)計(jì)分錄。根據(jù)采集數(shù)據(jù)顯示，這種會(huì)計(jì)作業(yè)方式一方面能夠提升財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作人員的工作效率，另一方面還為會(huì)計(jì)憑證的保存提供了極大便利，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)預(yù)算科目和會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)科目的“雙體系”核算。新政府會(huì)計(jì)制度還對(duì)改善我國(guó)的政府會(huì)計(jì)報(bào)告的信息內(nèi)容有很大作用，結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)以及當(dāng)前發(fā)展?fàn)顩r，落實(shí)在固定資產(chǎn)核算方面的細(xì)化管理，優(yōu)化了醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，簡(jiǎn)化了固定資產(chǎn)的收支核算工作，為政府在醫(yī)院的定價(jià)工作上提供了更加客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)的參考依據(jù)[3]。

二、新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理發(fā)生的變化

（一）核算方式的改變

醫(yī)院主要借助政府補(bǔ)助資金及科研項(xiàng)目的投資資金進(jìn)行固定資產(chǎn)的采購(gòu)，新政府會(huì)計(jì)制度在這兩方面做出改變，由此可知新制度的推廣對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算方式形成了巨大沖擊。以下主要講解了核算方式兩方面的改變。第一，醫(yī)院在采購(gòu)固定資產(chǎn)過程中會(huì)計(jì)制度核算方式的改變，以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，醫(yī)院在采購(gòu)過程中使用的是本身?yè)碛械馁Y金，財(cái)務(wù)處理是：借-固定資產(chǎn)、或在建工程，貸-應(yīng)付賬款。以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)，醫(yī)院在采購(gòu)過程中使用的是財(cái)政補(bǔ)助資金，財(cái)務(wù)處理為：借-固有資產(chǎn)，貸-待沖基金。第二醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬務(wù)處理過程中的政府會(huì)計(jì)制度核算方式的改變，以權(quán)責(zé)發(fā)生制為參照標(biāo)準(zhǔn)，記錄：借-固定資產(chǎn)、在建工程，貸-應(yīng)付賬款，零余額賬戶用款額度、財(cái)政撥款收入、銀行存款。以收付實(shí)現(xiàn)制為參照標(biāo)準(zhǔn)，記錄：借-事業(yè)支出，貸-資金結(jié)存、財(cái)政撥款預(yù)算收入。上述可知，未改變前《醫(yī)院跨級(jí)制度》使得醫(yī)院凈資產(chǎn)增加，但在折舊過程會(huì)減少凈資產(chǎn)，而推廣后的《新政府會(huì)計(jì)制度》采用平行記賬法，全面反映出醫(yī)院的資產(chǎn)情況，強(qiáng)化醫(yī)院的會(huì)計(jì)預(yù)算管理，對(duì)財(cái)務(wù)管理方面更加嚴(yán)格，同時(shí)減少問題的發(fā)生。

（二）固定資產(chǎn)分類的改變

改變前《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定醫(yī)院的固定資產(chǎn)有四類，房屋及建筑物、一般設(shè)備、專用設(shè)備以及其他固定資產(chǎn)。改變后的《新政府會(huì)計(jì)制度》規(guī)定固定資產(chǎn)有六類，結(jié)合各級(jí)政府、各單位的日常核算與管理需求，分類具體為房屋及建筑物、通用設(shè)備、專用設(shè)備、圖書檔案、家具用具裝具以及動(dòng)植物。新制度下固定資產(chǎn)的改變需要醫(yī)院對(duì)其所有固定資產(chǎn)進(jìn)行整理盤點(diǎn)，將其他固定資產(chǎn)細(xì)分為圖書檔案和動(dòng)植物，將家具用具裝具從一般設(shè)備中獨(dú)立出來。新政府會(huì)計(jì)制度的推廣使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)分類更加明晰，極大的提升了醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的效率和工作水準(zhǔn)，為醫(yī)院未來的管理打下良好基礎(chǔ)[4]。

（三）折舊方式的改變

具體的折舊方式改變可從兩方面出發(fā)，一是在醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊的過程中選擇方案增加，用醫(yī)院本身的資金進(jìn)行計(jì)提折舊，那么對(duì)所用資金的財(cái)務(wù)處理是：借-管理費(fèi)用、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、其他支出，貸-累計(jì)折舊。用財(cái)務(wù)補(bǔ)足資金進(jìn)行計(jì)提折舊，對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)處理為：借-待沖基金，貸-累計(jì)折舊。二是在醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)展開財(cái)務(wù)處理時(shí)的制度的改變，以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，記錄為：借-單位管理費(fèi)用、經(jīng)營(yíng)費(fèi)用、業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用，貸：固定資產(chǎn)累計(jì)折舊。以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的話，在醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)累計(jì)折舊的過程中并未涉及到現(xiàn)金的出入，也就意味著不需要對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行處理。

三、強(qiáng)化新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

（一）增加醫(yī)院全體職工對(duì)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)

只有醫(yī)院全體職工認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性和作用，才能增加職工的參與度，提升職工的積極性，主動(dòng)的對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)管理。此外，通過政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定，對(duì)固定資產(chǎn)的預(yù)算、采購(gòu)、維修、調(diào)撥和處置等個(gè)環(huán)節(jié)需要明確落實(shí)相應(yīng)責(zé)任人，借此提高全體職工對(duì)資產(chǎn)保護(hù)的主動(dòng)性，還能開發(fā)職工對(duì)使用資產(chǎn)的效益認(rèn)識(shí)。

（二）健全固定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理需要一套完整、健全的管理體系，且還需要時(shí)刻對(duì)照實(shí)際情況查漏補(bǔ)缺，定期修訂相關(guān)制度，并將內(nèi)容落實(shí)到固定資產(chǎn)的整個(gè)生命運(yùn)轉(zhuǎn)周期。具體完善管理制度的措施有，使重要醫(yī)療設(shè)備設(shè)施采購(gòu)前進(jìn)行的會(huì)計(jì)預(yù)算及可行性分析評(píng)估更加精細(xì)化、準(zhǔn)確化，有關(guān)于固定資產(chǎn)的重大處理事項(xiàng)時(shí)要經(jīng)過集體決策，完善固定資產(chǎn)的跟蹤評(píng)價(jià)和退出機(jī)制，嚴(yán)格把控固定資產(chǎn)的報(bào)廢處理機(jī)制等[5]。

（三）升級(jí)改造固定資產(chǎn)管理的相關(guān)財(cái)務(wù)軟件

隨著當(dāng)今社會(huì)進(jìn)入信息化時(shí)代，想要緊跟時(shí)代的步伐，則必須要習(xí)慣并學(xué)會(huì)信息化的管理，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也不例外。信息化管理需要不斷的升級(jí)改造，新制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行升級(jí)時(shí)，不僅要高效的利用現(xiàn)有資產(chǎn)系統(tǒng)的所有功能和信息，還需根據(jù)新制度對(duì)固定資產(chǎn)管理的要求進(jìn)行改造，直到完善相關(guān)財(cái)務(wù)軟件。這很有可能是將來醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化建設(shè)的重點(diǎn)開發(fā)方向。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上，由于醫(yī)院自身的特殊性和復(fù)雜性，在新政府會(huì)計(jì)制度的推廣執(zhí)行中需要醫(yī)院的管理層密切配合，如此才能讓新制度與現(xiàn)有制度高效、平穩(wěn)的銜接過渡。文章從醫(yī)院的固定資產(chǎn)出發(fā)，講述了在新制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理的變化，對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院應(yīng)該做出的行動(dòng)進(jìn)行探析。總結(jié)，新制度的推廣是醫(yī)院革新的契機(jī)，為更好的實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的核算與管理，醫(yī)院應(yīng)落實(shí)新制度、學(xué)習(xí)新概念、遵守新規(guī)定，為自身長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做考慮，也是為給人民和社會(huì)提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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