吳毅青

摘 要：科學、細致進行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作不僅是醫(yī)院經(jīng)濟收入的有效保障，而且對于病人病情的治療工作有著極大的影響。本文通過分析醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理促進醫(yī)院內(nèi)部控制的意義，以及加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制的措施，希望能給相關(guān)醫(yī)院以及管理人員提供參考。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制;固定資產(chǎn);醫(yī)院財務(wù)

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

1.固定資產(chǎn)管理制度不夠完善

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理基本由院內(nèi)財務(wù)部門進行，但是固定資產(chǎn)不同于流動資產(chǎn)，其不但包括醫(yī)院本身建筑、房屋等，還包括工作過程中的運輸工具及基礎(chǔ)的設(shè)備、器具、工具等。財務(wù)部門涉及的管理為資金管理，固定資產(chǎn)的多樣化決定了其對于管理的高要求，如果只是財務(wù)部門進行管理將會出現(xiàn)設(shè)備去向不明、出現(xiàn)故障無人修理等問題。醫(yī)院本身對于固定資產(chǎn)的管理不夠重視，不能建立一套科學、合理、細致的管理制度，導致工作人員不明確自己的管理工作，出現(xiàn)相關(guān)設(shè)備無人管理或部分管理工作出現(xiàn)重合的現(xiàn)象，長此以往不但會造成固定資產(chǎn)的浪費，還會對人力資源的合理利用產(chǎn)生不利影響。

2.固定資產(chǎn)核算、清算不夠準確

相關(guān)醫(yī)院對于固定資產(chǎn)核算、清算不夠重視，導致在進行相關(guān)核算時缺少具體步驟，從而造成醫(yī)院固定資產(chǎn)賬單與現(xiàn)實嚴重不符的現(xiàn)象。賬單不夠真實，相關(guān)設(shè)備更換信息不夠完善，從而無法真實、明確反映固定資產(chǎn)變更情況。有些醫(yī)院不對相關(guān)設(shè)備進行折舊計算，導致資產(chǎn)核算極為不合理。

醫(yī)院進行相關(guān)設(shè)備更新替換工作是醫(yī)療發(fā)展的必然要求。但是相關(guān)醫(yī)院卻不能對于新購置的設(shè)備、工具進行驗收、登記，包括：時間、種類、收購價錢以及預(yù)估使用時間等;對于報廢或是被替換下來的設(shè)備工具不能進行合理的評估，資產(chǎn)處理工作過于草率。導致醫(yī)院固定資產(chǎn)的相關(guān)賬單漏洞百出，給醫(yī)院日后的資產(chǎn)統(tǒng)計及核算造成極大的障礙。

3.固定資產(chǎn)管理監(jiān)管不足

醫(yī)院財務(wù)部門只能對相關(guān)固定資產(chǎn)進行財務(wù)核算工作，對于后續(xù)的管理監(jiān)督工作無法進行。而固定資產(chǎn)管理部門由于缺乏明確合理的制度作為支持，導致其對于相關(guān)設(shè)備、工具的管理缺少細致的方案與措施。醫(yī)院財務(wù)部門與固定資產(chǎn)管理部門不能進行有效配合，導致醫(yī)院對于固定資產(chǎn)變更過程不明確，對于相關(guān)設(shè)備工具使用人員、使用時間以及整體狀況沒有細致記錄，導致固定資產(chǎn)流失。同時，醫(yī)院缺少相關(guān)的監(jiān)督制度，無法規(guī)范管理人員的工作行為，長此以往，器具、設(shè)備沒有得到定期保養(yǎng)，將會大大減少使用壽命，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)長期浪費，增加醫(yī)院整體支出。

4.固定資產(chǎn)配置不合理，整體利用率過低

有些醫(yī)院不能根據(jù)自身的發(fā)展狀況以及整體水平選擇適宜的工作器具與設(shè)備，沒有科學依據(jù)與市場調(diào)查，導致醫(yī)院購置的相關(guān)設(shè)備、器具不能被工作人員合理使用，降低了整體利用率。醫(yī)院上下級以及同級部門之間聯(lián)系不夠密切，管理部門不能準確了解不同部門的需求，導致其新購置的器具、設(shè)備不能進行統(tǒng)籌安排以及合理分配，導致醫(yī)院固定資源不能得到合理、科學分配。

二、醫(yī)院加強內(nèi)部控制促進固定資產(chǎn)管理的意義

1.保障醫(yī)院收入

加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、促進醫(yī)院內(nèi)部控制可以規(guī)范財務(wù)部的日常工作，明確醫(yī)院各項資金變更，使醫(yī)院各項支出更加合理。同時，能夠及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)部工作運行時的問題，并及時制定合理、科學的解決方案。加強監(jiān)督規(guī)范了財務(wù)部工作人員的工作行為，減少了徇私舞弊的現(xiàn)象，從根本上減少了醫(yī)院資源資金的不必要浪費，保障了醫(yī)院的正常經(jīng)濟收入。

2.促進醫(yī)院不斷發(fā)展

促進醫(yī)院內(nèi)部控制，規(guī)范財務(wù)部的日常工作行為，有助于財務(wù)部門穩(wěn)定發(fā)展。監(jiān)督機制可以保障醫(yī)院各部門合理運行，同時以更加合理、科學、嚴格的規(guī)定要求各部門工作，加強各部門對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的保護，使醫(yī)院內(nèi)部能夠更穩(wěn)定、更科學、更長遠地發(fā)展。

3.規(guī)范醫(yī)院管理秩序

加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理可以保障醫(yī)院管理更加規(guī)范、更加科學、更加合理，使醫(yī)院固定資產(chǎn)的購進、分配以及使用更加合理，提高相關(guān)設(shè)備的整體使用效率，對于醫(yī)院合理運營有著重要的保障作用。

4.為設(shè)備的合理使用提供保障

對于醫(yī)院相關(guān)設(shè)備以及器械的使用年限管理也是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的一部分，醫(yī)用設(shè)備一般的使用年限為五到六年，在進行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理時，對于相關(guān)器械進行定期維修和維護，可以增加使用年限，保障醫(yī)院的相關(guān)工作可以有序進行。

三、醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制的建議

1.建立完善、高效的固定資產(chǎn)管理機制

醫(yī)院應(yīng)該建立完善、高效的固定資產(chǎn)管理機制，加大醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)力度，做好固定資產(chǎn)全周期記錄工作，為后續(xù)固定資產(chǎn)盤點工作提供保障。對于一些貴重的醫(yī)療設(shè)備實行專人管理，保證相關(guān)設(shè)備的安全與正常運行，明確相關(guān)責任到個人。建立相關(guān)設(shè)備使用檔案，對于設(shè)備的使用情況進行詳細記錄，清點、核查相關(guān)賬目，保證有關(guān)賬單的真實、準確性。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作不是一個或兩個部門就能完成的，需要醫(yī)院各個部門的通力合作與高度重視，加強全員人員對固定資產(chǎn)管理工作的重視與配合，完善、細化、更新醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度。將各部門所需完成的工作更加細化，加大全院相關(guān)工作的配合程度。實施計算機線上管理，資產(chǎn)管理更加細化，對于固定資產(chǎn)的全周期能有一個更加詳細的記錄，將固定資產(chǎn)管理工作落到實處。

2.加強固定資產(chǎn)優(yōu)化配置

對于醫(yī)院來說，相關(guān)設(shè)備的更新與購置工作是十分重要的工作。眾所周知，醫(yī)療設(shè)備是非常昂貴的，如若醫(yī)院不能合理、科學進行相關(guān)設(shè)備的購置工作，在購置過程中出現(xiàn)問題或是使用過程中不能發(fā)揮設(shè)備的效用，將會給醫(yī)院造成不必要的資金或資源浪費。

醫(yī)院需要根據(jù)發(fā)展需要采購合適的設(shè)備及器具，建立合理的配置、使用方案。保證采購來源以及金額的合理性，實行全方位監(jiān)督，保證設(shè)備的購置及配置能夠滿足醫(yī)院相關(guān)部門的需求。醫(yī)院各部門要緊密聯(lián)系，保證醫(yī)院配置決策能夠更加合理科學。購買的大型貴重設(shè)備，應(yīng)由相關(guān)部門進行全面管理，明確部門管理工作。相關(guān)器械的購置工作應(yīng)嚴禁單個部門或個人進行全權(quán)購置，以防止有關(guān)部門或個人出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象。在采購過程中，醫(yī)院要制定合理預(yù)算，保證采購過程中以及支出資金的合理性。

3.建立嚴格的資產(chǎn)清查制度

建立嚴格、細致的資產(chǎn)清查工作體系，明確相關(guān)設(shè)備的作用以及價值，充分提高設(shè)備使用率，為醫(yī)院資源的合理配置提供基本保障。對于設(shè)備入院時間、入院金額、使用時間、使用情況以及設(shè)備現(xiàn)狀進行細致的核查工作，保證醫(yī)院賬單與實際相符，對于醫(yī)院資源做到心中有數(shù)，明確醫(yī)院固定資產(chǎn)中需要改造的有哪些，需要淘汰的有哪些，還有哪些可以使用，減少醫(yī)院相關(guān)設(shè)備、器具的閑置，提高醫(yī)院資源的整體利用率。

醫(yī)院可以專門建立相關(guān)部門對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行統(tǒng)計分類管理，可以按照名稱、規(guī)格、使用年限以及數(shù)量進行分類記錄，通過各部門共同配合，建立明確、真實的固定資產(chǎn)統(tǒng)計使用臺賬，將固定資產(chǎn)管理機制與責任機制相結(jié)合，規(guī)范工作人員工作行為，保證醫(yī)院內(nèi)部資源共享，使醫(yī)院固定資產(chǎn)使用狀況一目了然，便于固定資產(chǎn)后續(xù)管理工作的進行。

4.保證固定資產(chǎn)處置工作的科學性、合理性

醫(yī)院相關(guān)設(shè)備與器具的使用具有周期性，基本保持五到六年進行一次更新的頻率。在相關(guān)固定資產(chǎn)統(tǒng)計工作中，一定要注意相關(guān)淘汰設(shè)備的記錄工作，避免出現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)去向不明的狀況。在固定資產(chǎn)處置工作中，要加強醫(yī)院對于資產(chǎn)的審計工作，由相關(guān)部門進行淘汰設(shè)備的殘值收入計算工作，對報廢的設(shè)備進行重新評估，制定相關(guān)淘汰報告（包括使用年限、現(xiàn)狀、名稱、預(yù)估價值等），保障設(shè)備處置過程中處置資金能夠納入醫(yī)院資金賬戶。醫(yī)院一定要對報廢設(shè)備器具的處置工作嚴格把關(guān)，尋求醫(yī)院其他部門的合作，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作效率。

四、結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟的進步，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不斷更新，固定資產(chǎn)占比越來越大，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制工作已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作中極為重要的部分。醫(yī)院一定要加強內(nèi)部控制工作，保證固定資產(chǎn)的合理運用，將固定資產(chǎn)進行分類管理，對于相關(guān)設(shè)備購置、日常使用以及報廢處理都要建立科學、細致的管理體系，以便于醫(yī)院資源與資金的合理運用。

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（責任編輯：王文龍）