涂艷平 呂先文

【摘 要】目的：探討?zhàn)B血清腦顆粒治療腦卒中后睡眠障礙的療效。方法：從我院收治的腦卒中后睡眠障礙患者中抽選105例作為研究對象。根據(jù)治療方法分組：51例患者采用鹽酸氟桂利嗪和舒樂安定片治療，組成對照組;54例患者在采用對照組治療方案的同時加用養(yǎng)血清腦顆粒治療，組成觀察組。對兩組患者的治療效果進行評估和對比。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，中國卒中量表（CSS）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：養(yǎng)血清腦顆粒治療腦卒中后睡眠障礙的療效良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)血清腦顆粒;腦卒中;睡眠障礙;效果

【中圖分類號】R277.7 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0031-01

腦卒中后睡眠障礙不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且還影響神經(jīng)功能的修復(fù)，所以患者確診后應(yīng)及時接受治療，防止病情加劇造成不良影響。目前，臨床中治療腦卒中后睡眠障礙的方法較多，包括藥物治療、針灸、推拿等[1]。不同的治療方法其優(yōu)缺點也各有不同，若要提高療效，則臨床醫(yī)師需根據(jù)患者的情況制定合理的治療方案。西藥是治療腦卒中后睡眠障礙的常用藥物，具有起效快、效果明確等優(yōu)點，常用的藥物種類包括抗抑郁藥物、苯二氮卓類、褪黑色素類藥物等。這些西藥雖然可以改善患者的睡眠結(jié)構(gòu)，但是長期使用會引起不良反應(yīng)，并且還具有成癮性，所以應(yīng)用受到限制，很多患者難以長期服藥。近年來，中成藥因使用比較方便、藥效穩(wěn)定而在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，在這種情況下，治療腦卒中后睡眠障礙的中成藥也得到廣泛的應(yīng)用[2]。與西藥相比，中成藥的起效速度較慢，但是不良反應(yīng)少，沒有成癮性，所以適合長期使用。養(yǎng)血清腦顆粒是一種中成藥，具有改善腦微循環(huán)、保護神經(jīng)細胞等作用。本研究選取105例腦卒中后睡眠障礙患者作為研究對象，探討?zhàn)B血清腦顆粒的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

所選研究對象均為經(jīng)過確診的腦卒中后睡眠障礙患者，共105例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT或MRI檢查確診為腦卒中;②符合睡眠障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)：入睡時間超過30分鐘，夜間覺醒次數(shù)至少2次，睡眠程度淺，總睡眠時間不超過6小時。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者，嚴(yán)重感染性疾病患者，嚴(yán)重心、肺、腎疾病患者。根據(jù)治療方法將患者分成兩組。觀察組：男29例，女25例;年齡49-79歲，平均年齡（64.82±6.70）歲;缺血性腦卒中33例，出血性腦卒中21例;睡眠障礙病程2-14個月，平均（6.29±2.58）個月。對照組：男25例，女26例;年齡48-81歲，平均年齡（65.01±6.58）歲;缺血性腦卒中30例，出血性腦卒中21例;睡眠障礙病程1-13個月，平均（6.41±2.36）個月。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：①鹽酸氟桂利嗪膠囊（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020665）口服，65歲以下患者初始劑量為每晚2粒，65歲以上患者每晚1粒;療效滿意后需維持治療時減量，減至每周連續(xù)給藥5天，停藥2天。②舒樂安定片（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020891）口服，每天1-2mg，晚上睡前服用。

觀察組： 在對照組的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒（天士力制藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10960082）治療，口服，每次4g，每天3次。

1.3觀察指標(biāo)

采用中國卒中量表（CSS）評估兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度，得分越低表示神經(jīng)缺損程度越低;采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估兩組患者的睡眠質(zhì)量，得分越低表示睡眠質(zhì)量越高。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療后，患者入睡容易，睡眠時間超過6小時，睡眠程度深。有效：經(jīng)過治療后，患者入睡比較困難，但仍然能夠入睡，睡眠時間3-6小時，睡眠程度較淺。無效：經(jīng)過治療后，患者仍然失眠，睡眠時間不超過3小時。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示計量資料，采用t檢驗;以率表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中是危害人類健康的腦血管疾病，不僅致死率、致殘率較高，而且還容易引發(fā)各種并發(fā)癥[3]。睡眠障礙即腦卒中的并發(fā)癥之一，患者的癥狀表現(xiàn)主要為入睡困難、夜間易覺醒、總睡眠時間較短、白天精神狀態(tài)差，等等。導(dǎo)致腦卒中后睡眠障礙的原因目前尚不明確，一般認為與多因素直接、間接作用有關(guān)，比如腦卒中程度、神經(jīng)功能缺損程度、藥物依賴、過度睡眠等。若要有效治療此病，則需采用有效的治療方法。本研究對腦卒中后睡眠障礙的臨床治療做了探討，分析了養(yǎng)血清腦顆粒的治療效果。研究結(jié)果表明，與采用鹽酸氟桂利嗪和舒樂安定片治療的患者相比，采用養(yǎng)血清腦顆粒治療的患者其治療總有效率明顯更高，CSS評分、PSQI評分明顯更低。鹽酸氟桂利嗪可改善腦微循環(huán)和神經(jīng)元代謝，穩(wěn)定細胞膜;舒樂安定片具有鎮(zhèn)靜作用，可縮短慢波睡眠，改善睡眠結(jié)構(gòu)。

綜上，養(yǎng)血清腦顆粒治療腦卒中后睡眠障礙的療效良好，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 張清奇， 常耀輝. 養(yǎng)血清腦顆粒治療對腦卒中后睡眠障礙患者的影響[J]. 四川解剖學(xué)雜志， 2018（2）.

[2] 郭宇宙， 于子澆， 劉紅愛，等. 養(yǎng)血清腦顆粒對腦卒中后睡眠障礙患者癥狀改善及血清5-HT、BDNF水平的影響[J]. 疑難病雜志， 2017， 16（5）：457-460.

[3] 何敏， 劉志強， 劉艷龍，等. 養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合右佐匹克隆片治療卒中后睡眠障礙的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué)， 2018（4）.