沈樹靜

(夏邑縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 商丘 476400)

宮頸癌的發(fā)生與人乳頭狀瘤病毒感染、初產(chǎn)年齡小、多個性伴侶、多產(chǎn)多孕及沙眼衣原體等的感染有關(guān)[1]。近年來，該病發(fā)病呈年輕化趨勢，及時進(jìn)行有效干預(yù)十分必要。目前，臨床上主要采用手術(shù)治療宮頸癌，術(shù)后存在并發(fā)癥與復(fù)發(fā)風(fēng)險，影響患者生活質(zhì)量?；诰W(wǎng)絡(luò)平臺的健康宣教可遠(yuǎn)距離、無縫隙地向患者提供健康知識，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量[2]。本研究進(jìn)一步探討基于微信平臺的健康宣教對宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量、宮頸癌相關(guān)知識水平和并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2017年1—10月于夏邑縣婦幼保健院接受宮頸癌手術(shù)治療的50例患者納入常規(guī)組，將2017年11月至2018年7月于夏邑縣婦幼保健院接受宮頸癌手術(shù)治療的50例患者納入網(wǎng)絡(luò)組。常規(guī)組年齡28～60歲，平均(45.12±3.97)歲；受教育年限9～20 a，平均(15.12±2.35)a；產(chǎn)次為1次者18例，2～3次者25例，多于3次者7例。網(wǎng)絡(luò)組年齡28～60歲，平均(45.23±4.01)歲；受教育年限9～21 a，平均(15.17±2.39)a；產(chǎn)次為1次者17例，2～3次者25例，多于3次者8例。兩組上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。患者簽署本研究知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合宮頸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②接受宮頸癌根治術(shù)治療者；③凝血功能正常；④臨床資料及影像學(xué)資料完整。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等多器官功能障礙者；②存在明顯骨髓抑制、嚴(yán)重貧血等癥狀者；③存在化療禁忌證者。

1.3 干預(yù)方法常規(guī)組接受常規(guī)宣教，以病房為單位，口頭進(jìn)行相關(guān)健康知識宣教，并發(fā)放宣教材料。網(wǎng)絡(luò)組在上述基礎(chǔ)上增加基于網(wǎng)絡(luò)平臺的健康宣教，主要步驟如下。(1)確定宣教人員：選擇具有5 a以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、理論基礎(chǔ)知識扎實(shí)、可熟練使用微信客戶端的3名護(hù)理人員作為宣教者。(2)建立微信宣教平臺及制度：以手機(jī)微信APP作為健康宣教平臺，每日定時推送宣教內(nèi)容，每月初通過微信或電話進(jìn)行定期隨訪，詢問患者健康知識掌握情況，有針對性地改進(jìn)宣教方案。(3)健康宣教主要內(nèi)容：①耐心講解宮頸癌相關(guān)疾病知識，幫助患者掌握該病病因、預(yù)防、復(fù)發(fā)癥狀、注意事項(xiàng)、治療與護(hù)理等知識，提升其自我檢查、健康管理能力；②分階段、有計劃地調(diào)整病情指導(dǎo)、飲食干預(yù)、心理干預(yù)等方面的宣教重點(diǎn)與內(nèi)容，通過隨訪掌握患者恢復(fù)情況，并進(jìn)行記錄，必要時咨詢主治醫(yī)生，并及時向患者反饋醫(yī)生意見。

1.4 評價指標(biāo)(1)分別于干預(yù)前、干預(yù)2個月后，記錄患者生活質(zhì)量核心量表(quality of life questionnaire core 30，QLQ-C30)評分[4]，選擇軀體功能(共5個條目、5～20分)、情緒功能(共4個條目、4～16分)、認(rèn)知功能(共2個條目、2～8分)、社會功能(共2個條目、2～8分)4個維度進(jìn)行評估，得分越高則生活質(zhì)量越高。(2)通過自制宮頸癌相關(guān)知識評分表(Cronbach’s α系數(shù)為0.86，重測效度為0.88)對兩組入選者干預(yù)前及干預(yù)2個月后宮頸癌相關(guān)知識水平進(jìn)行評估，該表包含發(fā)病原因、治療措施、并發(fā)癥情況、臨床癥狀、高危因素、飲食鍛煉6個維度，每個維度20分，0～120分，評分越高則提示宮頸癌相關(guān)知識水平越高。(3)記錄兩組應(yīng)激性潰瘍、出血、惡心嘔吐與感染發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量干預(yù)前，兩組患者QLQ-C30量表各項(xiàng)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，網(wǎng)絡(luò)組QLQ-C30量表各項(xiàng)評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組宮頸癌患者QLQ-C30評分對比分)

2.2 宮頸癌相關(guān)知識水平干預(yù)前兩組宮頸癌相關(guān)知識評分表各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，網(wǎng)絡(luò)組宮頸癌相關(guān)知識評分表各維度評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后宮頸癌相關(guān)知識水平比較

2.3 并發(fā)癥網(wǎng)絡(luò)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

3 討論

宮頸癌發(fā)生于子宮頸，浸潤癌患者多為45～55歲，原位癌患者多為30～35歲。相關(guān)流行病學(xué)資料顯示，全球每年有47萬左右的宮頸癌患者，其中超過20萬患者死亡[5]。為提高女性患者身體健康與安全，進(jìn)行科學(xué)有效的治療與護(hù)理操作意義重大。有研究指出，在臨床治療與護(hù)理過程中，重視健康教育可有效增強(qiáng)患者自我健康管理能力，提高其治療及護(hù)理依從性，加快健康恢復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)[6]。

通過網(wǎng)絡(luò)平臺開展的健康教育是一種投入小、快捷、方便的護(hù)理干預(yù)模式，在向患者普及健康知識、增強(qiáng)自我防治能力、加快康復(fù)進(jìn)程等方面具有積極促進(jìn)作用[7]。本研究結(jié)果顯示，網(wǎng)絡(luò)組患者術(shù)后生活質(zhì)量、宮頸癌相關(guān)知識評分表各維度評分均高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，提示通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行健康宣教可提高宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，并提升其疾病相關(guān)知識水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。依托網(wǎng)絡(luò)平臺開展的知識宣教，是一種符合當(dāng)下時代發(fā)展需求、較為新穎的護(hù)理教育手段，與常規(guī)宣教比，更具有針對性、組織性、計劃性，且不受時空限制，有利于為患者提供更為全面、豐富的健康知識與信息[8]。基于網(wǎng)絡(luò)平臺的健康宣教不僅能夠讓患者隨時隨地接收宮頸癌康復(fù)知識，增強(qiáng)其自我健康管理意識，提升其健康管理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能通過隨訪，實(shí)現(xiàn)與患者間的有效互動，加深護(hù)患感情，及時了解患者健康知識掌握與健康恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，并通過咨詢主治醫(yī)生有，針對性地調(diào)整宣教及醫(yī)療計劃，確保醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)治療效果，最終提高患者生活質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，對于宮頸癌患者，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的健康宣教是一種快捷方便、科學(xué)有效、不受時空限制的知識宣教手段，能夠有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。