易欣 蘇蘇 扁舟

最近，90后脫發(fā)的話題在網(wǎng)上被熱議，折射了一個現(xiàn)狀，就是為脫發(fā)問題困擾的人越來越多了！不僅是“英年早禿”的男性，還有發(fā)際線不斷后退、頭發(fā)日漸稀疏、需要各種掩飾頭皮暴露尷尬的化妝品的女性。根據(jù)國內(nèi)一項流行病學(xué)調(diào)查，雄激素性脫發(fā)，男性發(fā)生的比例是21.3%，而女性比例則是6%，而6%的比例也不低了。女性脫發(fā)是怎么回事？女性比男性更容易脫發(fā)嗎？防脫洗發(fā)水能拯救脫落的秀發(fā)嗎？如何才能讓秀發(fā)重回頭頂？

認知篇

關(guān)于女性脫發(fā)，你需要知道這些

脫發(fā)并非男性的“專利”，實際上，很多女性也被脫發(fā)問題困擾著。研究表明，愛美的女性比男性往往更容易患上脫發(fā)相關(guān)的心理問題。那么女性脫發(fā)是怎么回事呢？

頭發(fā)的自然生長規(guī)律

在弄清楚脫發(fā)這個問題之前，我們先了解一下頭發(fā)的生長和脫落規(guī)律。人類頭皮有10～15萬個毛囊，出生時即存在，每個毛囊可以長出一根毛發(fā)，毛囊生長以周期性方式進行，包括三個階段：

生長期：持續(xù)2～6年，這一階段的持續(xù)時間決定了毛發(fā)的長度。

退行期：持續(xù)2～3周，毛囊下部退縮，毛發(fā)停止生長。

休止期：持續(xù)2～3月，休止期毛發(fā)的特征是棒狀發(fā)，呈將要從毛囊脫落的狀態(tài)。休止期末時毛干脫落，之后進入下一毛發(fā)生長周期。

正常頭皮中，80%～90%的毛囊處于生長期，5%～10%處于休止期，1%～3%處于退行期。

正常脫發(fā)

每天梳頭或者穿衣時多會發(fā)現(xiàn)有頭發(fā)脫落，但是我們的頭發(fā)并沒有大的變化。這是因為我們都有新的頭發(fā)長出，并且也有頭發(fā)脫落。一般來說，多數(shù)人每天生長和脫落大約50～100根頭發(fā)就是正常的表現(xiàn)。因此，對于正常的脫發(fā)不用擔心。我們并不會因為每天都掉頭發(fā)而發(fā)生脫發(fā)。而當超出這個范圍時，新長出的頭發(fā)抵不上脫落的數(shù)量，頭發(fā)總量就會減少，可能就是病理性脫發(fā)了，會給我們造成不同程度的困擾。

女性脫發(fā)常見原因有哪些？

一般來說，能引起女性脫發(fā)的原因多達30種左右，有些是藥物，有些是疾病，有些是生活方式的問題。常見的脫發(fā)原因如下：

雄激素源性脫發(fā)（AGA）

AGA是最常見的病理性脫發(fā)類型，機制是由于對雄激素（主要是雙氫睪酮）敏感的毛囊在激素作用下出現(xiàn)毛囊微型化，生長期縮短，導(dǎo)致正常毛發(fā)最終被短而細的毳毛取代。這種現(xiàn)象有強烈的遺傳傾向，并可受父母雙方的影響。

就AGA這一類型而言，女性的發(fā)病率遠低于男性，我國的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示女性患病率為6.0%，不到男性的1/3。發(fā)生于女性的AGA，也稱為“女性型脫發(fā)”，往往表現(xiàn)為頂部頭發(fā)稀疏，隨著年齡增長而緩慢進展，但通常不會像男性那樣完全禿頂。女性型脫發(fā)可發(fā)生于從青春期開始的任何時期，但絕大多數(shù)在絕經(jīng)期后才出現(xiàn)。所以，總體來講，女性相對不易發(fā)生AGA。

斑禿

病理性脫發(fā)的另一個常見類型為“斑禿”，俗稱鬼剃頭。當身體的免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，開始攻擊頭皮毛囊、破壞毛發(fā)的正常生長周期時，可發(fā)生斑禿，一般表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的圓形斑片狀脫發(fā)區(qū)域。

甲狀腺疾病

甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，是人體非常重要的腺體。它的主要功能是合成甲狀腺激素，而甲狀腺激素是調(diào)節(jié)機體功能重要的激素之一。如果甲狀腺發(fā)生疾病，可以影響頭的生長，但是脫發(fā)并不是甲狀腺疾病的唯一癥狀。因此，如果是甲狀腺疾病引起的脫發(fā)一般診斷相對較容易。

多囊卵巢綜合征（PCOS）

PCOS是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病。PCOS可以導(dǎo)致慢性激素紊亂性疾病，會導(dǎo)致女性的雄激素水平過高。因此會導(dǎo)致面部和身體部位的毛發(fā)過多，但是頭發(fā)卻是卻來卻稀少。如果僅有脫發(fā)表現(xiàn)的話，一般不需要常規(guī)做雄激素水平檢測的，如果除了脫發(fā)，同時出現(xiàn)多毛，月經(jīng)不規(guī)律，面部反復(fù)長痘痘，以及皮膚皺褶部位發(fā)黑，則可以考慮檢測雄激素水平。

藥物

有些藥物，尤其是避孕藥物可能有引起脫發(fā)的副作用。如果有脫發(fā)家族史，此類女性更易引起脫發(fā)。藥物引起的脫發(fā)可能并不一定發(fā)生在服藥期間，有時在停藥后也可能出現(xiàn)。常見的可引起脫發(fā)的藥物有避孕藥、降血壓藥、心臟疾病藥、關(guān)節(jié)病藥及抗抑郁藥等。

節(jié)食

有些女性通過節(jié)食而減肥，如果短期體重減去太多，營養(yǎng)攝入嚴重不足，有可能會誘發(fā)休止期脫發(fā)。當診斷為休止期脫發(fā)，并且鑒別出與營養(yǎng)不良相關(guān)的誘因時，恢復(fù)健康飲食、保持營養(yǎng)均衡或針對性地強化補充鐵微量元素是有意義的。

牽拉性脫發(fā)

有些女性頭發(fā)梳得過緊，會引起牽拉性脫發(fā)。頭發(fā)梳扎得過緊，持續(xù)過多的張力，引起毛根的松動就會引起脫發(fā)。改變梳扎頭發(fā)樣式，牽拉性脫發(fā)的情況會有所改善。

癌癥治療

癌癥的很多治療方法都可以引起脫發(fā)，包括化療、放療等。主要原因是在殺滅癌癥細胞的同時，毛囊細胞同樣受到摧殘和破壞，從而引起脫發(fā)。這種治療方法引起的脫發(fā)理論上講是可逆的，治療停止后頭發(fā)一般可以再生長。

壓力過大

壓力過大不僅可以引起斑禿，導(dǎo)致脫發(fā)，而且壓力過大本身也可以影響毛發(fā)的生長，引起脫發(fā)。另外，人體在遭受重大疾病時引起強烈的應(yīng)激反應(yīng)也可以引起脫發(fā)。此時的脫發(fā)多為突發(fā)性，1/2～3/4的頭發(fā)突然脫落，這種脫發(fā)可以持續(xù)6～8月。引起強烈應(yīng)激的疾病有如下幾種情況：嚴重的疾病或者手術(shù);創(chuàng)傷或者大量失血;重大的心理創(chuàng)傷等。

產(chǎn)后脫發(fā)

一些媽媽可能有這樣的經(jīng)歷，生完孩子后頭發(fā)掉得特別厲害，這時往往會感嘆，懷孕生子讓自己快速衰老了，但其實不是衰老的原因。懷孕時受激素變化的影響，處于生長期的毛囊比例會增多，毛發(fā)生長活躍，毛發(fā)會變得濃密，分娩后，大量生長期毛囊可能會突然同步轉(zhuǎn)入休止期，經(jīng)過2～4個月的潛伏期，出現(xiàn)顯著的彌漫性頭發(fā)脫落。好在這種產(chǎn)后脫發(fā)是一過性的，媽媽們不必焦慮，常常在1年內(nèi)會自然恢復(fù)。

哪些女性要擔心脫發(fā)問題？

年齡不同，女性型脫發(fā)發(fā)生比例明顯不同，18～29歲女性型脫發(fā)的比例為1.3%，70歲以上比例就達到了11.8%。另外調(diào)查顯示19.2%的女性型脫發(fā)人群是有家族史的。所以年齡越大，有脫發(fā)家族史的女性就越容易被脫發(fā)問題困擾。

雖然有一小部分女性因為有多囊卵巢綜合癥或者其他疾病，導(dǎo)致雄激素過多，繼發(fā)了女性型脫發(fā)，但大部分原發(fā)的女性型脫發(fā)的雄激素水平是正常的，只不過，可能因為遺傳因素，有的女性的二氫睪酮（DHT）的含量相對更高（不等于超出正常水平），促進了毛囊萎縮引起脫發(fā)。

女性脫發(fā)會不會也脫成地中海？

女性型脫發(fā)開始的時候，一般是額部的頭發(fā)變稀疏，隨后沿中線分開頭發(fā)的部位頭發(fā)也開始慢慢減少。導(dǎo)致的結(jié)果是馬尾辮明顯變細，或者是低頭時頭皮顯露，但不會出現(xiàn)“地中?！钡臉幼?。

防脫洗發(fā)水能改善脫發(fā)嗎？

并不能。 各大洗發(fā)水品牌的“防脫發(fā)功效”都是噱頭，并無可靠的科學(xué)依據(jù)支持。比如，咖啡因洗發(fā)水防脫發(fā)的理念基于咖啡因具有潛在的抗雄激素作用，但這個論點尚停留在實驗室內(nèi)的細胞水平，是經(jīng)不起臨床驗證推敲的。而老百姓喜聞樂見的生姜洗發(fā)水，近幾年有研究顯示生姜提取物6-姜酚可明顯抑制毛發(fā)的生長，得出了與傳統(tǒng)理念中“生姜生發(fā)”相反的結(jié)論。 有些抗真菌洗發(fā)水、含1%吡啶硫酮鋅（去屑配方的洗發(fā)水）或2.5%二硫化硒的洗發(fā)水確實可以改善AGA常常伴隨出現(xiàn)的頭皮屑（頭皮脂溢性皮炎），但也不具有防脫發(fā)功效。

如果已經(jīng)確診了AGA，那么在專業(yè)指導(dǎo)下，該用什么藥就用什么藥吧，不能指望洗發(fā)水。

治療篇

拿什么拯救我的秀發(fā)？

如果被脫發(fā)問題困難，有沒有辦法讓頭發(fā)重新長回來呢？這可能是大家最關(guān)心的問題。答案是有的，但治療是一個漫長的過程，能夠起效的藥物并不多，而且并不是百分百都有效果。

藥物治療

迄今為止，F(xiàn)DA只批準了兩個脫發(fā)藥物，分別是米諾地爾（目前女性型脫發(fā)唯一適用藥物）和非那雄胺。距離最近的非那雄胺也已經(jīng)是1992年批準上市的了。

一般建議外用米諾地爾作為女性脫發(fā)的一線治療方案，但通常需要連續(xù)外用一年以上才能評估治療效果。米諾地爾有2%和5%濃度的，有溶液和泡沫劑，就診時醫(yī)生會根據(jù)情建議選擇不同的濃度和劑型。

還有一些其他的治療方法也主要是針對拮抗雄激素，比如口服螺內(nèi)酯，非那雄胺等。雖然非那雄胺目前是治療男性型脫發(fā)的首選藥物，但在女性脫發(fā)治療方面數(shù)據(jù)還是有限，療效并不完全確定，只在外用米諾地爾療效不好的時候才會考慮的。

在效果方面，一般來說脫發(fā)持續(xù)的時間越短，脫發(fā)面積越小，受累的毛囊萎縮程度越輕，那對于治療的反應(yīng)可能會越好。已經(jīng)脫了好多年頭發(fā)，但是一直沒有干預(yù)，治療效果可能不太好。所以如果出現(xiàn)脫發(fā)問題，盡早找醫(yī)生評估，必要時盡早干預(yù)很有必要。

植發(fā)

對于頑固性脫發(fā)或者永久性脫發(fā)，可以考慮植發(fā)手術(shù)。身體其他部位的毛發(fā)與頭發(fā)并不一致，因此發(fā)源最好取自正常頭發(fā)。主要副作用可能是有瘢痕可能。另外發(fā)源有時可能不太好找，如頭發(fā)全部脫落，就很難植發(fā)。然而，植發(fā)并不是萬全之計，這種侵入性的方法伴隨痛苦，有感染風(fēng)險，且許多患者往往需要不止一次移植，因為脫發(fā)過程通常會持續(xù)，此外植發(fā)價格昂貴。

假發(fā)

如果上述方法都無效或者不可行，可以佩帶假發(fā)。

脫發(fā)脫到什么程度要去看醫(yī)生？

突然出現(xiàn)的脫發(fā)（比如鬼剃頭）;

照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的發(fā)際線日益后退;

頭頂毛發(fā)已經(jīng)無法完全覆蓋頭皮;

馬尾辮越來越細;

每日脫發(fā)數(shù)量超出100根：每日早晨收集枕頭、梳子、水池以及掉在肩頭的毛發(fā)，連續(xù)2周，可以大致估算每日掉發(fā)量;

拉發(fā)試驗陽性：5天內(nèi)不洗頭，用拇指和食指捏住含50～60根頭發(fā)的一束毛發(fā)，用輕力順毛干向發(fā)梢滑動，計算拔下的毛發(fā)數(shù)量，多于6 根為陽性，表示有活動性脫發(fā);否則為陰性。AGA 患者通常為陰性，而斑禿、休止期脫發(fā)或生長期脫發(fā)的活動期可為陽性。

黎明前的黑暗

科學(xué)家們也在想盡辦法解決“頭頂大事”的難題，尤其是女性脫發(fā)。近日一些關(guān)于脫發(fā)的研究值得關(guān)注。

讓頭發(fā)重新從根部生長

即使是完全禿頂?shù)娜?，他們的頭皮上仍有10萬個毛囊。各項研究工作正在進行中，以試圖找到新的方法來恢復(fù)這些毛囊，甚至那些長期處于休眠狀態(tài)的毛囊。

意大利生物技術(shù)公司Giuliani一直在探索一種特別創(chuàng)新的方法。在過去的4年里，通過研究現(xiàn)有的治療其他癥狀藥物導(dǎo)致的非目標毛發(fā)生長副作用，該公司已經(jīng)確定了刺激毛囊的全新途徑。研究人員稱，他們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了兩到三種在這些途徑上起作用的化合物，它們在器官培養(yǎng)中能夠有效促進人的頭發(fā)生長。下一步計劃是看看它們是否足夠安全，以保證能夠進行臨床試驗。如果它們真的能促進頭發(fā)生長，這將是一個真正的突破。

發(fā)現(xiàn)了讓毛囊休眠的細胞

在男性型和女性型脫發(fā)中，許多毛囊仍然存在但是處于休眠狀態(tài)。因此新藥研究多集中在尋找喚醒毛囊并誘導(dǎo)毛發(fā)生長上。美國哥倫比亞大學(xué)的研究人員研究人員發(fā)現(xiàn)了一種新的免疫相關(guān)細胞類型，它能產(chǎn)生一種被稱為“抑癌素M”的物質(zhì)，使毛囊處于休眠狀態(tài)。并通過單細胞測序技術(shù)，研究人員能夠在整個皮膚組織中對罕見免疫細胞亞群進行準確識別并精確定位。這些細胞與巨噬細胞最為相似——巨噬細胞是免疫系統(tǒng)的清道夫，研究小組發(fā)現(xiàn)它們與靜息毛囊密切相關(guān)。研究人員將這些細胞命名為trichophages。

因此抑制trichophages有望重啟頭發(fā)生長周期。研究人員發(fā)現(xiàn)通過使用小分子抑制劑和抗體阻斷Trsophages上的受體Csf1R，可以抑制抑癌素M并重啟毛發(fā)生長周期。研究人員認為，新途徑將為有脫發(fā)困擾的男性和女性帶來新希望，因為該通路獨立于雄性激素通路。而且在局部用藥時，它能避免非那雄胺和米諾地爾的相關(guān)副作用。

3D打印創(chuàng)建圖案化毛囊

這是人類首次不需要植入皮膚而在培養(yǎng)皿內(nèi)實現(xiàn)毛囊生成。多年前科學(xué)家就已經(jīng)實現(xiàn)了通過培養(yǎng)取自現(xiàn)存毛囊基部的細胞，實驗室培養(yǎng)小/大鼠毛發(fā)。在這項新研究中，研究人員利用3D打印機的獨特功能為毛囊生長創(chuàng)造了更自然的微環(huán)境——只有半毫米寬的細長塑料模具——得益于3D打印技術(shù)實現(xiàn)了這項工作。傳統(tǒng)的頭發(fā)修復(fù)手術(shù)需要大約2000個毛囊（從后腦部移植到前額及頂部），而且還有限制條件——脫發(fā)穩(wěn)定且有足夠可轉(zhuǎn)移毛囊的男性。盡管最新研究中的方法需要優(yōu)化，但以這種方式產(chǎn)生的工程化毛囊能為手術(shù)修復(fù)毛囊患者提供無限新毛囊來源。該項技術(shù)的成功意味著，頭皮移植修復(fù)不再受限于捐贈者的毛發(fā)數(shù)。此外，人工毛囊也可以被制藥工業(yè)用于篩選新的毛發(fā)生長藥物。

對女性更安全的毛囊藥

瑞典隆德大學(xué)的科學(xué)家們在研究動脈硬化的治療方法時發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)的天然分子骨橋蛋白（osteopontin）的一種變體可以增強小鼠的毛發(fā)生長。這一項研究突破促使瑞典生物技術(shù)公司Follicum圍繞該靶點開發(fā)其主要候選藥物。隨后的研究表明，這種蛋白質(zhì)變體在毛囊細胞上有一個非常特殊的靶點，可以加速頭發(fā)從靜止期到生長期的周期。這使得它能夠刺激休眠的毛囊，并鼓勵它們重新生成毛發(fā)。

口服藥物非那雄胺在女性脫發(fā)患者中使用是不安全的，而女性脫發(fā)患者是過去被該領(lǐng)域忽視的一個患者群體。Follicum公司希望它的療法也能特別適合女性，因為FOL-005通過一個全新的過程刺激毛囊，完全避免激素途徑。研究人員指出：目前的治療方法有較大副作用。新的非激素作用機制有一些潛在的優(yōu)勢。基于此，新的“毛囊藥”可能成為女性型脫發(fā)的安全有效的治療選擇。

到目前為止，F(xiàn)ollicum已經(jīng)在兩項為期3個月的臨床試驗中考察了FOL-005注射劑的效果，結(jié)果顯示患者頭發(fā)密度有統(tǒng)計學(xué)意義上的增加。2020年2月，一項新的IIa階段試驗也開始了，該試驗旨在測試FOL-005的局部乳劑形式（被認為對患者更方便），預(yù)計今年晚些時候會有結(jié)果。

雖然目前脫發(fā)治療的前景可能比以往任何時候都更加光明，但關(guān)于頭發(fā)生長的科學(xué)，仍有一些基本問題需要理解。關(guān)于毛囊最大的謎團之一是，這些微小的器官遵循著一個自主的內(nèi)在時鐘，驅(qū)動毛囊經(jīng)歷生長、退化、休息的周期，但我們不知道調(diào)節(jié)它的機制。如果能了解毛囊是如何運作的，研究人員就可以從藥理學(xué)的角度來研究它。能夠干擾人體毛囊內(nèi)這種固有時鐘機制的藥物將是非常強大的治療脫發(fā)的藥物。

營養(yǎng)篇

9種食物讓頭發(fā)更強壯

當脫發(fā)的原因是藥物、壓力或頭發(fā)損傷時，在消除這些原因后頭發(fā)通常會重新長出。如果從現(xiàn)在開始為改善發(fā)質(zhì)而調(diào)整飲食，那么你將在六個月至一年后收獲成果，時間長短取決于頭發(fā)生長的速度。

“在平衡膳食的同時多攝取一些富含蛋白質(zhì)和鐵的食物，這樣能有效改善你的發(fā)質(zhì)，”威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院皮膚科的臨床學(xué)教授奈爾·沙迪克稱。舉個例子，頭發(fā)生長的基礎(chǔ)物質(zhì)是蛋白質(zhì)。在蛋白質(zhì)攝取量不足的情況下，你的頭發(fā)生長速度會變慢，發(fā)質(zhì)也會變得脆弱?！氨ＷC每頓飯每道菜都有小劑量蛋白質(zhì)攝入，這樣就能保證毛囊的強壯。”那些富含蛋白質(zhì)的食物包括家禽肉，瘦牛肉，魚類，黃豆和堅果類。除此之外，以下9種食物也對強壯你的秀發(fā)有好處。

1瘦紅肉：克利夫蘭研究中心一項調(diào)查顯示，攝取鐵量不足將導(dǎo)致脫發(fā)。認真應(yīng)對缺鐵現(xiàn)象可能有助于頭發(fā)再生。含鐵量豐富的食物包括火雞，蛋黃，全谷物，水果干和干豆子。

2蛋類：它們富含維生素，其中維生素B能有效保護頭發(fā)生長，保持頭皮健康。缺少維生素B可能導(dǎo)致發(fā)質(zhì)變脆。其他高維生素含量的食物包括花生、杏仁、麥麩、鮭魚、低脂奶酪和牛油果。

3香蕉，啤酒，燕麥，葡萄干：杰克遜·布拉特納稱，這些食物中含有硅元素，能改善頭發(fā)的濃密程度。多食用礦物質(zhì)含量高的食物能使頭發(fā)變得更堅韌更有彈性。雖然啤酒中含有大量的硅元素，但理智的作法是適量飲用——女性一天一杯，男性一天兩杯。

4深綠色蔬菜：多吃菠菜、西蘭花、生菜等深綠色蔬菜吧。它們富含維生素A和C ，能促進生成皮脂——皮脂是頭部自然分泌的一種油脂，是一種天然的護發(fā)素。

5番薯：這種食物富含β-胡蘿卜素，能被我們的身體轉(zhuǎn)化為維生素A，而對于頭發(fā)和皮膚來說，維生素A恰好是一種滋養(yǎng)物質(zhì)。皮膚干燥是出現(xiàn)頭皮屑的主要原因之一，維生素A能有效改善這一情況，同時改善頭發(fā)暗淡無光的情況。其他同樣能改善頭發(fā)和皮膚情況的食物包括胡蘿卜、甘藍、蘆筍和南瓜。

6豆類：比如四季豆和扁豆，含有大量富含鐵元素的蛋白質(zhì)。尤其是扁豆，在頭發(fā)保養(yǎng)和支持生長方面扮演著重要角色。

7水果和蔬菜：它們富含維生素C，能幫助人體吸收鐵元素。維生素C含量過少將使頭發(fā)干燥脆弱。攝取維生素C的最佳途徑？西蘭花，帶葉子的綠色蔬菜，青椒，柑橘類水果和草莓。

8歐米伽-3脂肪酸：它們能維護頭皮健康;缺少這種脂肪酸將導(dǎo)致頭皮干燥發(fā)質(zhì)沉暗。攝取來源包括鮭魚、沙丁魚、鯡魚、鯖魚、亞麻仁和核桃。

9植物油：沒有人希望自己的頭發(fā)干燥無光。但如果你的飲食中缺少脂肪，這樣的情況將經(jīng)常發(fā)生。健康的油脂諸如橄欖油，花生油，紅花油和菜籽油可以使你的頭發(fā)煥發(fā)光澤。一天一湯匙的植物油就夠了。