徐超

[摘? ? 要] 公立醫(yī)院現(xiàn)階段在管理中，各項機制都已經(jīng)趨近于成熟，但是在內(nèi)部控制制度的應(yīng)用中仍然存在著一系列問題，有待進一步的細(xì)化?，F(xiàn)階段公立醫(yī)院在運行時，已經(jīng)逐步開始使用內(nèi)部控制制度，但是無論是在其使用過程中的使用效果，或者是通過對內(nèi)部控制制度的應(yīng)用狀況分析，都能發(fā)現(xiàn)其中仍然存在著一定的缺點，難以完全做到以人為本，維護病人與醫(yī)生的共同利益。文章主要分析了公立醫(yī)院如何在大數(shù)據(jù)時代下提高內(nèi)部控制制度的應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 大數(shù)據(jù)時代;公立醫(yī)院;內(nèi)部控制制度

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 17. 006

[中圖分類號] F239.45;R197.32? ? [文獻標(biāo)識碼]? A? ? ? [文章編號]? 1673 - 0194（2020）17- 0016- 02

1? ? ? 引? ? 言

隨著醫(yī)療改革的出現(xiàn)，我國公立醫(yī)院現(xiàn)階段所面對的市場競爭壓力越來越大，公立醫(yī)院不僅僅承擔(dān)了經(jīng)營管理的責(zé)任，也承擔(dān)了救民的責(zé)任。由于其自身的特殊性，更應(yīng)該加大管理，提高管理的效果，才能讓公立醫(yī)院始終在社會中為人民所服務(wù)。如何提高公立醫(yī)院的管理質(zhì)量，需要引進現(xiàn)代化的管理方式，將內(nèi)部控制制度應(yīng)用在其中，加大對內(nèi)部控制制度的使用，最大限度地滿足現(xiàn)階段公立醫(yī)院的發(fā)展效果。

2? ? ? 大數(shù)據(jù)時代的公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)中存在的問題

2.1? ?公立醫(yī)院的管理者對內(nèi)部控制體系的不重視

公立醫(yī)院的管理中，其有著自己傳統(tǒng)的管理方式，并沒有在現(xiàn)代化的進程中進行改革。很多管理層人員認(rèn)為公立醫(yī)院由于其自身的社會責(zé)任以及經(jīng)營管理模式與私立醫(yī)院不同，不需要將全新的管理方式融入其中，進而導(dǎo)致公立醫(yī)院的管理質(zhì)量相對較差，在進行管理的過程中缺乏對內(nèi)部控制體系的重視程度，甚至認(rèn)為內(nèi)部控制制度的存在沒有過多的價值。在應(yīng)用內(nèi)部控制制度時，由于管理者的忽視，很多員工無法將其真正地融入自己工作中，內(nèi)部控制制度的應(yīng)用效果較差。

2.2? ?缺乏風(fēng)險評價體系

公立醫(yī)院在經(jīng)營管理時具有非常特殊的性質(zhì)，它并不是市場中的其他企業(yè)，面對著特別嚴(yán)峻的競爭狀態(tài)，公立醫(yī)院在一些項目上其風(fēng)險非常小，而在某一些項目上則具有一定的風(fēng)險。但是在公立醫(yī)院內(nèi)如果缺乏風(fēng)險評價體系，就會導(dǎo)致公立醫(yī)院在日常運行時，無論是其預(yù)算管理或者是財務(wù)管理質(zhì)量都會有所下降，公立醫(yī)院缺乏風(fēng)險評價體系是現(xiàn)階段在應(yīng)用內(nèi)部控制制度時所面對的其中一個問題。

2.3? ?沒有專業(yè)的管理人員

很多公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度都是由醫(yī)院的行政部門或者是財務(wù)部門的工作人員進行負(fù)責(zé)。這些工作人員雖然具有專業(yè)的醫(yī)療知識，卻沒有專業(yè)的內(nèi)部管理知識，公立醫(yī)院在應(yīng)用內(nèi)部控制制度時，缺乏專業(yè)的工作人員，內(nèi)部控制制度使用效果相對較差。

3? ? ? 大數(shù)據(jù)時代的公立醫(yī)院加強內(nèi)部控制的解決對策

3.1? ?提高對內(nèi)部控制制度的重視程度

大數(shù)據(jù)時代下和傳統(tǒng)的社會發(fā)展有著非常明顯的區(qū)別，無論是會計核算方式或者是財務(wù)管理的理念、方法都需要不斷的改變，保證公立醫(yī)院的發(fā)展效果與社會接軌，滿足人們對公立醫(yī)院的要求。從以下幾個方面入手，提高內(nèi)部控制制度在公立醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用的效果：第一，要求公立醫(yī)院的管理層人員以身作則，將內(nèi)部控制制度應(yīng)用在公立醫(yī)院之前去學(xué)習(xí)什么是內(nèi)部控制制度、內(nèi)部控制制度的內(nèi)涵以及工作要點是什么。很多時候內(nèi)部控制制度難以使用在公立醫(yī)院中原因是公立醫(yī)院的管理層不夠了解相關(guān)的理論知識，無法根據(jù)現(xiàn)階段的公立醫(yī)院發(fā)展效果做出最正確的決策，造成的后果是內(nèi)部控制制度的使用效果與構(gòu)想中的存在差異。第二，在公立醫(yī)院內(nèi)無論是管理層人員或者是其他的醫(yī)護人員、管理人員都應(yīng)該去學(xué)習(xí)什么是內(nèi)部控制制度，特別是各個科室的管理者，科室內(nèi)的管理人員其學(xué)習(xí)內(nèi)部控制制度質(zhì)量的好壞會影響到整個科室在使用內(nèi)部控制制度的效果。科室主任不僅僅承擔(dān)了醫(yī)護工作的責(zé)任，也承擔(dān)了管理的責(zé)任。如果科室主任的醫(yī)術(shù)高超但是其管理的能力缺乏，該科室的運行效果以及資源的優(yōu)化質(zhì)量都難以在短時間內(nèi)提高。內(nèi)部控制制度關(guān)系到了公立醫(yī)院的發(fā)展、資源的配置以及財務(wù)管理系統(tǒng)的使用效果，只把內(nèi)部控制制度當(dāng)做是現(xiàn)代管理中的一個方法，卻沒有認(rèn)知到內(nèi)部控制制度的重要性也是當(dāng)下很多管理層人員犯下的錯誤。第三，定期開展內(nèi)部控制制度的理論知識學(xué)習(xí)。在日常的工作中，內(nèi)部控制制度理論知識學(xué)習(xí)尤為重要，了解理論知識才能進一步地開展工作，提高工作的質(zhì)量。公立醫(yī)院的管理層人員需要重視內(nèi)部控制制度的應(yīng)用效果，可以定期到公立醫(yī)院內(nèi)進行管理和監(jiān)督，讓所有的工作人員都認(rèn)識到現(xiàn)階段的公立醫(yī)院發(fā)展中內(nèi)部控制制度是不可以缺少的一部分，其直接關(guān)系到公立醫(yī)院的整體發(fā)展與發(fā)展效果，更關(guān)系到了公立醫(yī)院能否滿足人們度公立醫(yī)院的實際要求。

3.2? ?落實風(fēng)險評估體制優(yōu)化

傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理中經(jīng)常會忽略風(fēng)險控制的意義，忘記公立醫(yī)院在經(jīng)營管理中同樣會遇到各式各樣不同的經(jīng)營風(fēng)險。如果管理者或者是部門負(fù)責(zé)人員沒有認(rèn)清醫(yī)院也需要風(fēng)險管控，那么醫(yī)院的內(nèi)部控制制度使用效果相對較差，同時難以提高醫(yī)院的發(fā)展質(zhì)量，公立醫(yī)院也是市場中的一部分，它會被市場所左右，也會根據(jù)人們對公立醫(yī)院的評價不同，進而影響到公立醫(yī)院的經(jīng)營質(zhì)量。公立醫(yī)院同樣需要做出戰(zhàn)略方向的確定、發(fā)展方向的確定。在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，如果僅僅依靠我國的相關(guān)政策，公立醫(yī)院難以長久的發(fā)展，甚至無法在市場中立足。需要對風(fēng)險進行控制、評估與管控、運用風(fēng)險調(diào)控因素，實現(xiàn)公立醫(yī)院各式各樣不同項目的預(yù)算管理，可以有效地降低醫(yī)院在日常運行時可能面對的一系列財務(wù)風(fēng)險。公立醫(yī)院在應(yīng)用內(nèi)部控制制度時，還需要繳納控制制度實體化，也就是說，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的相關(guān)項目對所有項目進行風(fēng)險體制的應(yīng)用。特別是在醫(yī)院的財務(wù)管理部門，醫(yī)院的財務(wù)管理部門關(guān)系到了醫(yī)院在后期發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備的選擇等不同的方面，對每一個醫(yī)療設(shè)備選擇之前，應(yīng)用預(yù)算管理體系以及風(fēng)險控制體系分析可以提高公立醫(yī)院的發(fā)展整體效果。在公立醫(yī)院內(nèi)形成一個有效的預(yù)算管理體系以及風(fēng)險控制體系，最大限度地降低醫(yī)院在日常經(jīng)營管理時可能存在的風(fēng)險，并且對每一次的醫(yī)療設(shè)備采購評估，確保醫(yī)院的資源使用效果提升，同時也可以降低由于醫(yī)療設(shè)備的選用出現(xiàn)問題，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)大幅度的醫(yī)療事故。醫(yī)院在進行藥品的購買與管理時，同樣要應(yīng)用到風(fēng)險控制制度，這是很多醫(yī)院在發(fā)展中的重中之重。藥品的管控關(guān)系到人民的生命健康是不可忽視的內(nèi)容。對目前的醫(yī)患關(guān)系進行分析，其整體的醫(yī)患關(guān)系屬于緊張的狀態(tài)，很多醫(yī)生并不能真正地考慮到患者的想法，患者不信任醫(yī)生、不相信醫(yī)生，這些都是醫(yī)院所面對的日常風(fēng)險，也是醫(yī)院在進行內(nèi)部控制制度制定時應(yīng)考慮到的內(nèi)容。需要對醫(yī)院內(nèi)可能存在的一系列突發(fā)事件進行應(yīng)對，考慮到醫(yī)生與醫(yī)院的發(fā)展、病人的人性化需求，做到以人為本，降低醫(yī)院的醫(yī)患風(fēng)險，并且緩和醫(yī)患關(guān)系。公立醫(yī)院還需要評估風(fēng)險出現(xiàn)的可能性，評估每一個項目的風(fēng)險。了解醫(yī)院在進行管理時，所涉及的內(nèi)部控制體系以及相關(guān)的細(xì)節(jié)，優(yōu)化日常管理中的管理效果，提升醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境。內(nèi)部控制環(huán)境也是醫(yī)院管理不可忽略的一部分。良好的內(nèi)部控制環(huán)境，能讓內(nèi)部控制制度的應(yīng)用效果得到提升，需要根據(jù)公立醫(yī)院所在不同地區(qū)的整體布局、環(huán)境條件進行了解，同時也需要定期與上級部門進行溝通，明確在醫(yī)療改革的當(dāng)前，對于公立醫(yī)院的要求是什么、社會上的人民對公立醫(yī)院的期待又是什么？掌握好公立醫(yī)院的發(fā)展方向，才能在日常工作時抓住工作的重點。充分地運用醫(yī)院不同的部門所具有的職能，調(diào)節(jié)醫(yī)院的發(fā)展效果，使得內(nèi)部控制制度有效地應(yīng)用在其中，并且提高工作人員的整體工作效果。

3.3? ?嚴(yán)抓內(nèi)部監(jiān)督體制發(fā)展

我國部分公立醫(yī)院已經(jīng)開始使用了內(nèi)部控制制度，但是內(nèi)部控制制度在應(yīng)用時，缺乏專門的工作人員進行工作，也缺乏相關(guān)的監(jiān)督管理人員。有一些醫(yī)院為了在短時間內(nèi)將內(nèi)部控制制度應(yīng)用在公立醫(yī)院中，直接由公立醫(yī)院的行政部門或者是財務(wù)管理部門的工作人員進行工作，但是由于醫(yī)院內(nèi)很多行政部門的工作人員都是專業(yè)的醫(yī)生，他們并不了解如何有效地進行管理工作，對于內(nèi)部控制制度理念不能在短時間內(nèi)深入理解，內(nèi)部控制制度實際應(yīng)用效果較差。雖然已經(jīng)對這些醫(yī)生進行了一定的專業(yè)培訓(xùn)，但是相比于專業(yè)的人才，內(nèi)部控制制度在使用時存在著非常大的差距。公立醫(yī)院管理者應(yīng)考慮到不同的人才在工作中負(fù)責(zé)的工作方向以及工作內(nèi)容是不同的，可以在社會中聘請一些專門的內(nèi)部制度控制管理人才，讓其走入到醫(yī)院中，與醫(yī)院內(nèi)的其他人員共同工作，既了解公立醫(yī)院所具有的獨特情況，同時也能夠設(shè)立一個符合公立醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部控制制度體系，將內(nèi)部控制制度與醫(yī)院的財務(wù)管理、行政管理相融合，提高工作的積極性以及工作的效率。同時還需要在公立醫(yī)院內(nèi)開展內(nèi)部控制制度體系的監(jiān)督工作。監(jiān)督工作的目的是為了讓內(nèi)部控制體系不流于形式，而真正地應(yīng)用在公立醫(yī)院中，實現(xiàn)科學(xué)的管理模式，提高內(nèi)部控制制度的整體應(yīng)用效果，將內(nèi)部控制制度應(yīng)用在醫(yī)院管理中的每一個細(xì)節(jié)中，增強管理的效果。

4? ? ? 結(jié)? ?語

綜上所述，當(dāng)前我國公立醫(yī)院在飛速發(fā)展，如何提高公立醫(yī)院的發(fā)展效果，使得公立醫(yī)院的發(fā)展趨于穩(wěn)定，需要將內(nèi)部控制制度應(yīng)用再集中，但是現(xiàn)階段內(nèi)部控制制度在使用時存在非常多的問題，有待工作人員逐一將這些問題進行解決，在公立醫(yī)院構(gòu)建一個良好的內(nèi)部環(huán)境，并且明確可能會影響到內(nèi)部控制制度的使用因素是怎么提高所有工作人員對于內(nèi)部控制的了解。讓更多的公立醫(yī)院醫(yī)護人員在日常工作中潛移默化地將內(nèi)部控制制度應(yīng)用，使用在其中，為公立醫(yī)院打造一個更良好的醫(yī)療管理環(huán)境以及醫(yī)療發(fā)展環(huán)境，緩和我國緊張的醫(yī)患關(guān)系。讓公立醫(yī)院既為人民服務(wù)，同時也能受益于人民。

主要參考文獻

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