吳寅威 中國鐵路上海局集團有限公司杭州客運段

列車上應(yīng)急藥箱管理的規(guī)范程度，直接影響到旅客的生命安全，也體現(xiàn)了鐵路企業(yè)的管理水平及服務(wù)質(zhì)量。尤其在當下“智慧乘務(wù)”的工作背景下，對客運工作信息化提出了更高的標準和要求。為解決當前應(yīng)急藥箱管理存在的安全隱患，提高客車管理水平，研發(fā)并應(yīng)用旅客智能藥箱系統(tǒng)，成為提高旅客服務(wù)水準、加快生產(chǎn)辦公信息化建設(shè)的一個重要突破口。

1 基本概況

客運列車上均配備應(yīng)急藥品供旅客使用，根據(jù)鐵路總公司及集團公司要求，局管內(nèi)列車配備36種應(yīng)急藥品，直通列車配備39種應(yīng)急藥品，所有應(yīng)急藥品均放在藥品箱內(nèi)，由列車長保管，每次列車長出退乘時均需要檢查應(yīng)急藥品數(shù)量，并及時記錄藥品使用情況。我段目前有高鐵車隊3個，高鐵班組215個，車隊配備藥箱118個，既有車車隊7個，既有車車隊班組48個，配備藥箱44個。

2 應(yīng)急藥箱管理存在的突出問題

2.1 應(yīng)急藥品有效期管理困難

列車上配備的應(yīng)急藥品種類多，廠家包裝多樣且經(jīng)常變換，容易造成列車長不能及時發(fā)現(xiàn)過期藥品或不能及時補充缺失藥品，如若發(fā)生將過期藥品給乘客服用或在緊急情況下無藥可用，將會造成重大的安全問題，對旅客的人身健康造成損害。

2.2 紙質(zhì)臺賬管理方式效率較低

目前應(yīng)急藥品的采購、領(lǐng)用、發(fā)放、使用、交接以及有效期管理等仍使用紙質(zhì)臺賬方式進行管理，應(yīng)急藥品交接記錄查詢困難，信息流轉(zhuǎn)效率低下，藥箱藥品使用情況不利于段旅客藥箱管理人員實時掌握。

2.3 缺少藥品使用管理分析統(tǒng)計

車隊藥箱數(shù)量較多，應(yīng)急藥品種類較多，藥品使用更新頻繁，缺少分析統(tǒng)計功能將不能較好地為旅客藥箱管理人員提供高效決策，減少不必要的浪費，不利于段生產(chǎn)運營精細化管理。

3 探索實踐

為保障旅客的人身安全，解決目前客運列車應(yīng)急藥品管理過程中的安全隱患，探索研發(fā)“客運列車應(yīng)急藥品管理系統(tǒng)”十分必要。系統(tǒng)需將客運列車應(yīng)急藥品的全生命周期流程管理起來，并具備智能提醒功能，防止藥品過期不換、缺失不補的情況發(fā)生，系統(tǒng)研制成功將提升客運列車管理水平并且有極大的社會效益。

（1）系統(tǒng)前臺（見圖1）

圖1 系統(tǒng)前臺圖例

①藥品請領(lǐng)。列車長發(fā)現(xiàn)藥品箱中存在缺失藥品后，可以在手機中進行缺失藥品請領(lǐng)預(yù)約，客運段相關(guān)科室收到預(yù)約申請后，可以提前準備藥品并進行發(fā)放，解決列車長去藥庫領(lǐng)藥時管理人員不在或藥品供給不足問題，完成藥品請領(lǐng)發(fā)放及時高效。

②應(yīng)急藥品使用。列車長在車上給乘客使用藥品后，需要及時記錄使用乘客的姓名、身份證號碼、使用原因、使用藥品名稱、使用劑量等信息，及時發(fā)送車隊和站段相關(guān)部門，便于應(yīng)急藥品使用情況追溯管理。

③應(yīng)急藥品有效期。列車長可以掌握本次當班列車的藥品箱中所有藥品的過期時間，系統(tǒng)提前智能提示接近有效期到期的藥品，便于列車長及時更換，為旅客生命安全提供保障。

④應(yīng)急藥品交接。列車長在系統(tǒng)可以查看到藥品箱中的藥品清單以及剩余藥品數(shù)量，并可以交接到下一個當班列車長，實現(xiàn)應(yīng)急藥品交接清單的電子化管理。

（2）系統(tǒng)后臺（見圖2）

圖2 系統(tǒng)后臺圖例

①應(yīng)急藥品采購。站段可以通過采購清單、入庫清單等來管理應(yīng)急藥品的采購流程以及入庫流程。

②應(yīng)急藥品庫存。每個站段均有獨立的藥品倉庫用來管理庫存藥品，庫存管理可以管理到倉庫中的庫存藥品名稱、數(shù)量、有效期等信息并根據(jù)鐵路總公司和集團公司的藥品目錄以及列車長的藥品請領(lǐng)情況，自動智能提醒補貨。

③應(yīng)急藥品發(fā)放。當列車長在手機客戶端請領(lǐng)缺失的藥品時，后臺管理系統(tǒng)中會立即收到申請，站段人員可以將申請需要的藥品發(fā)放到列車長手中。

④應(yīng)急藥品有效期。站段人員可以查看到庫存藥品或是已經(jīng)發(fā)放的藥品的有效期，并智能提醒哪些藥品接近過期時間需要站段或列車長及時更換。

⑤應(yīng)急藥品使用。當列車長在車上給乘客使用藥品后，后臺管理系統(tǒng)會立即收到藥品使用情況記錄，方便站段及車隊及時查閱。

⑥應(yīng)急藥品領(lǐng)用?？梢圆樵兊秸径沃忻總€列車長已領(lǐng)用的藥品箱詳情，包括領(lǐng)用時間、藥品名稱、藥品數(shù)量、有效期等信息。

⑦應(yīng)急藥品目錄?？梢怨芾龛F路總公司和集團公司要求的藥品目錄，站段可以根據(jù)藥品目錄進行采購。

⑧統(tǒng)計分析功能?？梢詫崟r統(tǒng)計分析出藥品的使用情況、領(lǐng)用情況、采購情況、到期情況等數(shù)據(jù)，為決策提供依據(jù)?？瓦\處可以查看到每個客運段的藥品使用情況，系統(tǒng)自動根據(jù)藥品使用情況生成重點旅客名單，可以提高旅客服務(wù)質(zhì)量。

4 系統(tǒng)實現(xiàn)

4.1 實現(xiàn)效果

旅客智能藥箱系統(tǒng)經(jīng)過在高鐵車隊和既有車車隊試點的應(yīng)用實踐，系統(tǒng)運行逐漸趨于穩(wěn)定，旅客用藥安全得到保障，單位旅客藥箱管理效率得到提高。但系統(tǒng)要想全面推廣，真正實現(xiàn)高效運轉(zhuǎn)，必須進一步進益求精。通過對研發(fā)對接部門及相關(guān)應(yīng)用部門調(diào)研，系統(tǒng)仍存在問題需要優(yōu)化。

4.2 改進方向

（1）軟件功能

①手機APP端查詢交接記錄是以人的維度而不是以藥箱的維度。系統(tǒng)使用中，藥箱交接跟著藥箱走而不是跟著人走，導致緊急情況下追溯問題時，一線工作人員難以查到當前藥箱的交接歷史記錄，直接和管理人員聯(lián)系效率低下，影響問題排查解決效率。

②旅客用藥簽名欄尺寸較小。受手機屏幕大小及系統(tǒng)界面設(shè)計限制，旅客用藥確認簽名區(qū)域留白空間較小，旅客反映簽名較困難。

③藥品信息顯示不夠直接明了。查詢藥品情況時只顯示藥品的基礎(chǔ)信息，藥品名稱等用戶重點關(guān)注信息需點詳情才能獲取，增加用戶信息獲取成本。

④車長新請領(lǐng)藥品和剩余藥品不能實現(xiàn)自動合并。車長在新請領(lǐng)藥品時，由于新領(lǐng)藥品與原藥品批次可能不同，同種藥品合并存在難度，需要后臺管理員確認才能完成，不便于車長查詢使用。

⑤藥箱回收時建議增加預(yù)回收功能。對于春運、臨客、假日列車等特殊列車，列車停開后藥箱回收時，未開封藥品回收能有效減少企業(yè)成本，符合節(jié)能降耗的企業(yè)理念，系統(tǒng)中由車長整理登記預(yù)回收藥品，管理人員對回收清單核查確認，可以有效浪費，更好降低運營消耗。

⑥藥品過期有效期為固定值15天，未提供管理人員設(shè)置接口。藥品過期有效期根據(jù)單位藥箱管理實際，可能會發(fā)生變化。因此系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)提供有效期期限調(diào)整接口，方便藥箱管理人員動態(tài)調(diào)整。

⑦旅客用藥身份登記常用證件未適當覆蓋。系統(tǒng)目前旅客用藥身份登記證件僅為身份證、護照，港澳通行證、臺灣通行證等常用證件可按需完善。

（2）使用環(huán)境

①部分場所信息系統(tǒng)運行信號不穩(wěn)定。由于高鐵、動力集中型列車速度較快，部分列車在管外時經(jīng)常在山洞中穿行，導致系統(tǒng)存在登錄不上、信息錄入反饋滯后，系統(tǒng)不能及時反映用藥真實情況，給藥箱信息化操作帶來不便捷。

②雙卡切換使用不方便。列車長APP手持終端上，旅客智能藥箱系統(tǒng)APP安裝在電信卡上，而與客管有關(guān)其他應(yīng)用安裝在移動卡上，導致列車長登記旅客用藥或查看客管信息時，要在兩張開間來回切換，使用不方便。

（3）日常管理

①車隊藥箱管理隊干、辦公室信息口管理人員手機未安裝旅客智能藥箱APP。管理人員要想更好掌握一線系統(tǒng)使用情況，了解系統(tǒng)實際操作中存在問題，必須立足于用戶角色，才能更好的管理藥箱，因此下載并熟悉APP使用細節(jié)，有助于發(fā)揮管理人員的主觀能動性。

②車班車長對系統(tǒng)操作不到位，對系統(tǒng)了解程度有待加強。車長在進行有效期登記時，有效期登記不仔細造成誤差較大。部分藥品有效期到期后，車長未及時在系統(tǒng)上請領(lǐng)，或是新藥請領(lǐng)完成后舊藥未及時銷毀。更有部分車長因時間緊急、信號不好等原因，未及時在APP上做交接操作，本趟交路完成后也未在系統(tǒng)上進行交接補錄。

4.3 優(yōu)化完善

（1）加強用戶系統(tǒng)使用培訓，提高用戶操作水平。一是提高車班APP使用水平。通過出發(fā)會、用戶手冊學習等形式組織車班加強系統(tǒng)使用學習，確保車班人員熟練掌握系統(tǒng)操作流程，切實提高車班藥箱系統(tǒng)使用水平。二是通過微信群、現(xiàn)場解答等方式，邀請研發(fā)人員對系統(tǒng)使用中的操作誤區(qū)、操作流程進行疑難解答，規(guī)范用戶操作行為，減少因錯誤操作帶來的使用效率低下問題。三是加強藥箱管理人員對系統(tǒng)使用學習。

（2）分析系統(tǒng)功能優(yōu)化細節(jié)，對接研發(fā)工程師修改完善。針對此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題，梳理功能需求，主動對接研發(fā)公司工程師，合理優(yōu)化系統(tǒng)，確保系統(tǒng)發(fā)揮實效。一是調(diào)整手機APP端查詢視角，確保查詢具備以藥箱為查詢主鍵顯示。二是增大旅客用藥簽名欄尺寸，方便旅客用藥簽名。三是藥品使用查詢信息直接外部顯示，增加用藥信息顯示界面友好性。四是實現(xiàn)車長新請領(lǐng)藥品和剩余藥品自動合并功能，簡化藥品請領(lǐng)操作步驟。五是增加藥箱回收時預(yù)回收功能，解決加開列車藥箱回收藥品無法循環(huán)使用問題。六是設(shè)置藥品過期有效期接口，方便藥箱管理人員動態(tài)調(diào)整有效期期限。七是擴大旅客用藥登記常用身份證件范圍。

（3）加強對智能藥箱規(guī)范使用的監(jiān)督指導，對使用不當行為進行考核。一是管理人員要加強對車隊車班智能藥箱使用流程掌握程度的抽查力度，檢查班組對日常藥箱交接、請領(lǐng)、登記的執(zhí)行落實情況。加強班組藥箱藥品有效期的日常監(jiān)控，對藥箱使用不當?shù)陌嘟M責任人，按照段安全績效考核制度進行考核，確保班組藥箱使用正常，減少藥箱管理不到位帶來的旅客安全隱患。二是要加大車班對智能藥箱使用不當造成旅客生命安全隱患的風險意識宣傳，加強反面案例教育，發(fā)生問題班組加強分析，提高安全意識培養(yǎng)。

5 結(jié)束語

智能藥箱系統(tǒng)基于安卓手機APP+后臺管理系統(tǒng)的方式，結(jié)合市場上二維碼、條形碼管理等關(guān)鍵問題解決方案，將應(yīng)急藥品的采購、領(lǐng)用、發(fā)放、使用、交接以及有效期管理等全部納入其中，并集成自動智能提醒功能，實現(xiàn)應(yīng)急藥品生命周期流程有效管理。通過信息化方式實現(xiàn)應(yīng)急藥箱管理現(xiàn)代化、有序化、智能化，為企業(yè)精細化管理提供準確的依據(jù)，從而為企業(yè)創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟效益。