李曉倩

（云南省楚雄州中醫(yī)醫(yī)院，云南楚雄 675000）

中醫(yī)學(xué)中失眠又被稱之為“不寐”，與心脾肝腎陰血不足有密切關(guān)聯(lián)，具有較高的發(fā)病率，會在較大程度上擾亂正常的生理規(guī)律。目前臨床中主要使用引陽入陰穴位按摩配合音樂療法進行治療，能夠獲得良好效果。但為有效改善患者的睡眠質(zhì)量，恢復(fù)正常的生活規(guī)律，需要予以良好的護理配合[1]。通過臨床觀察可知，常規(guī)的護理模式無法獲得良好的護理效果，因此綜合護理模式成為臨床中的常用模式[2]。該文選取 2018 年 6 月—2020 年 1 月云南省楚雄州中醫(yī)醫(yī)院收治的心腎不交型失眠患者78例，探討引陽入陰穴位按摩配合音樂療法治療心腎不交型失眠患者的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的心腎不交型失眠患者78例，采用隨機數(shù)字表法分組。對照組39 例，男29，女10例，平均年齡為（52.3±4.9）歲，平均病程為（9.2±0.1）個月；試驗組39例，男27，女12例，平均年齡為（52.9±5.1）歲，平均病程為（9.8±0.1）個月。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：均符合心腎不交型失眠的臨床診斷標準[3]；家屬均知情同意。排除標準：有其他原因?qū)е碌氖撸恢型就顺鲅芯康幕颊摺?/p>

1.2 方法

引陽入陰穴位按摩配合音樂療法：（1）引陽入陰穴位按摩。輔助患者采取仰臥體位，操作人員站立于患者的頭頂側(cè)，對頭部進行按摩，并指導(dǎo)患者進行腹式呼吸，按摩方式如下：①推上星。將雙手拇指放置于印堂穴，按照由下至上的順序直推至上星穴，進行交替直推，時間約為2 min。②推頭維。將雙手拇指放置于印堂穴，之后推至頭維穴，時間約為2 min。③抹眉。將雙手拇指放置于攢竹穴，之后推至絲竹空穴，時間約為2 min。④叩百會。將雙手中指放置于百會穴進行叩壓，時間約為2 min。⑤對頭部輕拍。將雙手合攏后使用小魚際擊法分別對前額、左側(cè)太陽穴、右側(cè)太陽穴、額頂進行輕拍，時間約為3 min。⑥按摩風池穴。將雙手中指的指腹放置于風池穴進行按壓，時間約為2 min。⑦揉安眠穴。將雙手中指的指端放置于安眠穴進行按壓，時間約為2 min。⑧按廉泉穴。將雙手中指的指腹放置于廉泉穴進行按壓，時間約為1 min。⑨按承漿穴。將雙手拇指放置于承漿穴進行按壓，時間約為1 min。（2）音樂療法。在對頭部進行按摩的同時，護理人員可依據(jù)《瑜伽放松引導(dǎo)術(shù)》中的內(nèi)容為患者播放音樂，以使患者獲得放松，1 次/d，每次15 min，將音量控制在40 dB。

對照組予以常規(guī)護理配合，即對患者進行常規(guī)的睡眠健康宣導(dǎo)，必要時可遵醫(yī)囑使用適量的安眠藥物。

試驗組予以綜合護理：（1）全面了解患者的基本情況，并對患者的睡眠狀況進行評估，還需要傾聽患者的自述，以便能夠為患者制定良好的護理方案。（2）護理人員需要為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，確保環(huán)境舒適，盡量在白天完成所有護理內(nèi)容，避免在夜晚對患者造成干擾而影響其正常休息。（3）在按摩過程中，護理人員需加強對患者的觀察，若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生不適癥狀，則需要及時聯(lián)系醫(yī)生進行處理，以加強對患者的保護。（4）對患者進行仔細地健康宣導(dǎo)，為其講解心腎不交型失眠產(chǎn)生的原因、護理與治療方式、相關(guān)的注意事項等內(nèi)容，以便能夠加強患者的了解，使其能夠積極配合。

1.3 觀察指標

兩組患者治療前及治療1個月后的各項匹茲堡睡眠（PSQI）評分變化情況，按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[4]進行評價，主要包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能等，每項滿分均為3分，分數(shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比于治療前，治療1 個月后兩組的各項PSQI評分均明顯降低，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

3 討 論

心腎不交型失眠在臨床中較為常見。在中醫(yī)學(xué)中，心腎相交表示陰陽相合，而心腎不交則表示陰陽不合，會擾亂正常的生理規(guī)律，從而引發(fā)失眠，進而對機體造成較大的不良影響，若能有效平衡機體的陰陽，則能改善失眠癥狀，提升患者的健康水平[5]。目前臨床中多使用引陽入陰穴位按摩配合音樂療法進行治療。引陽入陰穴位按摩第一步為“開天門”，可刺激末梢神經(jīng)，使機體產(chǎn)生感應(yīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進血液循環(huán)，加強機體代謝功能，從而達到陰陽平衡；印堂穴屬于經(jīng)外奇穴，有寧心安神的作用；上星穴為督脈氣血在此吸熱后緩慢蒸升；按摩太陽穴可以給大腦能夠解除疲勞、并且能繼續(xù)保持注意力的集中；百會穴屬督脈，是經(jīng)脈氣會聚之處，按揉百會穴能提升一身之陽氣，既能寧心安神，又能使體內(nèi)的陽氣恢復(fù)正常，對調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡有重要的作用；風池穴亦是膽經(jīng)氣血在此吸熱后化為陽熱風氣，能疏導(dǎo)陽氣；廉泉、承漿為任脈與陰維脈之會，按揉兩穴能收引陰液，陰氣漸盛，呼吸減慢，從而進入睡眠[6-8]。此種療法具有操作簡便、不會對患者造成創(chuàng)傷等特點，因而易于被患者接受[9]。通過采取上述療法能夠有效疏通患者的經(jīng)絡(luò)，并能夠?qū)颊叩呐K腑、氣血、情志進行調(diào)節(jié)與通暢，進而能夠使其獲得良好的放松狀態(tài)，有助于患者的睡眠[10]。

表1 兩組患者治療前及治療1個月后的各項PSQI評分比較[()，分]

表1 兩組患者治療前及治療1個月后的各項PSQI評分比較[()，分]

組別對照組（n=39）試驗組（n=39）t值P值睡眠質(zhì)量治療前2.23±0.71 2.26±0.62 0.199 0.843治療1個月后1.53±0.32 1.04±0.35 6.453 0.000入睡時間治療前2.02±0.61 2.01±0.57 0.075 0.941治療1個月后1.73±0.41 1.25±0.28 6.308 0.000睡眠時間治療前2.16±0.61 2.14±0.85 0.119 0.905治療1個月后1.92±0.42 1.17±0.41 7.980 0.000

表2 兩組患者治療前及治療1個月后的各項PSQI評分比較[()，分]

表2 兩組患者治療前及治療1個月后的各項PSQI評分比較[()，分]

組別對照組（n=39）試驗組（n=39）t值P值睡眠效率治療前1.84±0.76 1.85±0.89 0.053 0.958治療1個月后1.47±0.62 0.89±0.34 5.122 0.000睡眠障礙治療前1.54±0.51 1.67±0.56 1.072 0.287治療1個月后1.35±0.57 0.85±0.41 4.447 0.000日間功能治療前2.14±0.43 2.18±0.65 0.321 0.750治療1個月后1.42±0.22 0.91±0.54 5.462 0.000

在實際的治療過程中可能會受到某些外界因素的干擾，無法獲得良好的效果，因此需要給予患者良好的護理配合。目前臨床中多使用綜合護理模式，不僅能夠在較大程度上消除外界因素的不良干擾，同時還能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的全方面照顧，使其獲得良好的治療效果[11]。該研究中，綜合護理模式包括為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境、對患者的病情進行評估、加強對患者的按摩觀察、進行健康宣教等內(nèi)容。通過結(jié)果顯示，患者的各項PSQI 評分明顯降低，原因在于上述聯(lián)合治療方式能夠使患者獲得良好的放松，并且能夠?qū)ζ淝橹具M行良好的調(diào)節(jié)；配合綜合護理模式，能夠消除治療期間的不良干擾因素，使患者獲得良好的治療效果，最終改善其失眠狀況，獲得較高的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，該研究認為引陽入陰穴位按摩配合音樂療法并聯(lián)合綜合護理對心腎不交型失眠患者具有良好的效果，能夠有效降低各項PSQI 評分，可作為首選的聯(lián)合治療方式與護理配合模式。但依然需要進行不斷完善，從而獲得更好的睡眠改善效果。