胡娟 付洋

根據2.23統(tǒng)籌推進COVID-19防控和經濟社會發(fā)展工作部署會議精神指示，要發(fā)揮社會工作的專業(yè)優(yōu)勢，支持廣大社工、義工和志愿者開展心理疏導、情緒支持、保障支持等服務。作為社區(qū)中下沉到一線的工作人員，疫情期間社會工作者在聯(lián)防聯(lián)控、群防群控方面一直走最前線，本著“助人自助”的專業(yè)工作價值，走訪困難群體家庭、幫隔離居民購買急需物資、生活用品、接聽群眾來電、進行疫情知識宣傳普及、心理健康知識宣傳、心理安撫，危機干預、調研等工作。

但在當下全民危機時刻，社工服務過程中難免會碰到很多倫理問題。如，特殊的情境下，如何為服務對象保密與幫助其自決？自己的專業(yè)能力是否可以勝任當前工作？面對鋪天蓋地的謠言和歧視如何處理，如何做才能保證幫助服務對象福祉最大化？一系列的問題都會在疫情期間顯得特別敏感。此時，社會工作倫理守則作為社工做出倫理決定的主要依據，就派上用場了。

社會工作倫理守則提供了一整套的價值觀、原則和標準，用來指導出現(xiàn)倫理問題的時刻，如何決策和采取行動。倫理守則就像是孫悟空頭上的“緊箍咒”，時刻限制著社工的不當行為，為社工的專業(yè)服務保駕護航。正如臺灣學者李增祿所講：倫理守則是社會工作專業(yè)特質重要項目之一。倫理守則是一種專業(yè)行為的道德標準，將專業(yè)哲理及價值取向內化于專業(yè)人員的行為上，是專業(yè)行為的規(guī)范?！庇绕涫窃谟龅街卮筇魬?zhàn)的危機時刻，社工應時刻謹記社會工作者的倫理守則。

疫情防控期間，經過筆者收集，發(fā)現(xiàn)有如下倫理議題在疫情期間社工要注意：知情同意與自決、隱私與保密問題、專業(yè)勝任能力、以及歧視、不誠信等。

倫理議題一：知情同意與自決。

做好疫情期間的知情同意，可以保護一線社會工作者在案主知情后并同意的專業(yè)關系范圍內提供服務。社工將服務目標，服務風險，服務限制，服務相關費用明確告知案主，確保案主充分理解，案主可以選擇拒絕接受服務或者撤回相關權利。保證案主在知情前提下進行決策，從而避免給社工帶來不必要的麻煩和糾紛。

疫情期間社工的服務基本上是通過電話、微信/QQ群等線上方式推行。如何做好線上工作知情同意呢？線上工作口頭知情同意是被允許的。在技術條件允許的情況下，可以在提示語音里說明保密原則和保密例外，以及工作時間等規(guī)定。比如咨詢熱線電話的接聽時間，服務的人群性質，服務次數(shù)等。另外，還要告知來電者電話熱線咨詢的局限性。社工通過電話提供的是短期的心理支持服務，通常一次性通話后即結束，時間一般控制在半個小時左右，只解決當下的情緒舒緩和應急處理。實際工作中，社工開展或協(xié)助疫情期間居民需求線上調研、健康調查、注冊、掃碼等收集個人信息的過程中，都必須詳細全面告知收集個人信息的用途、保存和使用方式等，防止個人信息泄露。

倫理議題二：隱私與保密。

在疫情防控期間，社會工作者有可能會接觸到與病毒確診患者密切接觸者、隱瞞自己近期武漢居住、旅游史、發(fā)熱疑似等之類的求助電話，當社工接到這些求助電話的時候，如何做好隱私與保密處理呢？

參照目前國際上最權威的倫理守則——美國社會工作者協(xié)會倫理守則，里面有明確規(guī)定。社會工作者應尊重當事人的隱私權。社會工作者不應當向當事人求取隱私資料，除非這類資料對提供服務或者從事社會工作評估或者研究十分重要。一旦獲取隱私資料，必須按照保密規(guī)定加以對待。

首先，社會工作者應該向電話來訪者說清楚保密原則。通話的內容要保密，社工只簡單記錄重要內容與督導進行討論，不公開電話來訪者的信息。社工應當根據熱線機構/單位要求做好接線記錄，除過熱線機構/單位不得向任何人批露，不在專業(yè)之外的任何場合提及。如果在接聽電話的過程中需要錄音，應當提前告知求助者，并承諾對錄音資料的保密。

其次，保密例外。電訪者如果涉及自我傷害，傷害他人或者法定通報的責任時，應當進行危險性評估，盡可能取得其緊急聯(lián)系人的聯(lián)系方式，采取必要的措施避免電話來訪者的傷害行為。另外，接聽近期有武漢居住/旅游史，密切接觸史的當事人，應當充分共情處理焦慮，然后與他們討論分析隱瞞真相的利弊，并告知這是保密例外情況。任何情況下社會工作者披露保密資料都要盡量使披露的程度降至最低，應當只披露那些直接與目的相關的資料。疫情期間，社工可披露信息應該是與防疫直接相關的信息，必須與防疫這一目的有直接關聯(lián)度。比如可以向機構和相關防疫部門披露社工接觸到的疑似病例活動過的小區(qū)或場所。但是，身份證、姓名、手機號碼、家庭住址甚至門牌號碼等信息，不能證明跟疫情防控直接緊密聯(lián)系，不可披露?？尚械脑挘谂侗Ｃ苜Y料之前，社會工作者應盡可能告知當事人披露會到何種程度，以及披露可能帶來的后果。

再者，抗擊疫情階段，采取措施應當考慮電話來訪者（當事人）和社會大眾的權益，并遵循相關法律規(guī)定。當來電者報告自己發(fā)熱疑似癥狀，社工應該與當事人充分共情處理焦慮的基礎上，鼓勵及時就醫(yī)，并討論避免病毒傳播而要采取的必要防護措施。

倫理議題三：專業(yè)勝任能力。

同樣參照目前國際權威的美國社會工作者協(xié)會倫理守則，它里面對社會工作者能力用明確規(guī)定。第一，社會工作者應該在其教育、培訓、執(zhí)照、證書、咨詢所得、受督導所得或者其他相關專業(yè)積累的范圍內提供服務并據實說明自己的能力。第二，在提供實質性服務或運用不熟悉的干預技術或者方法前，社會工作者必須經過適當?shù)膶W習、培訓、咨詢，并接受精通這些干預方法或技術的人員督導。第三，當實踐中實際的領域沒有現(xiàn)成、一般公認的標準時，社會工作者應仔細判斷，并采取負責的步驟（包括適當?shù)慕逃?、研究、咨詢和督導）以確保勝任工作，并保護當事人免受傷害。

社會工作者在新冠疫情期間的勝任力，具體表現(xiàn)在要具備專業(yè)知識、專業(yè)技能以及自我掌控力。首先，專業(yè)知識儲備，既包括COVID-19的相關知識也包括社會工作專業(yè)知識。社工需要了解并掌握COVID-19相關的醫(yī)學以及防護知識，危機干預理論與方法、社會工作相關理論、心理咨詢相關理論、哀傷輔導與生命教育等。要盡快學習中國社會工作教育協(xié)會發(fā)布的《關于社會工作參與COVID-19感染肺炎防控工作實務指引（第一版）》和《COVID-19感染的肺炎防控社工支持手冊》。其次，要具備相應的技能。要掌握危機評估的方法、接線服務的技巧、共情陪伴能力、心理咨詢技術、熟練應用個案工作與小組工作、社區(qū)工作技巧等。如果某些新的知識和技能不熟悉，要適當?shù)娜ソ邮芘嘤?、教育、咨詢和督導。最后，自我掌控力也很重要。社工要保持一個積極的助人心態(tài)，具體表現(xiàn)在身體和心理上，社工不僅要有助人意愿也要有康健的體魄。社工只有要把自己關照好，維護好自身良好的身心狀態(tài)，才能服務廣大居民。

倫理議題四：歧視、不誠信。

參照美國社工倫理守則對社會工作者歧視議題的規(guī)定，社會工作者不應該做出、縱容或配合任何形式的基于種族、民族、軌跡、膚色、性別、性取向、年齡、婚姻狀況、政治信仰、宗教、精神或者身體殘疾的歧視行為。社會工作者不得參與、縱容或涉足不誠信、欺詐和蒙騙。

眾所周知，受災最嚴重的莫過于湖北省武漢市，目前浙江溫州市也被列為重災區(qū)。社工應留心或者覺察自己是否因居民是COVID-19康復者、湖北籍貫或者從湖北返回當?shù)毓ぷ髡?、租戶等，就另眼相看。的確，如果缺乏這些人個人風險的確切信息，居民會認為來自湖北/溫州的人傳染風險的程度較高，加深對個人、社區(qū)的不信任，這進一步加劇了歧視現(xiàn)象。社工如何破解疫情期間的歧視行為？

作為專業(yè)助人者，社工應該看到“歧視”背后是人們的焦慮和惶恐。根據馬斯洛的需求層次理論可知，健康、人身安全需求，是居民的基本需求，位于金字塔的底部，疫情使得居民基礎的安全感需求受到威脅，不可避免的產生恐慌和焦慮情緒。這是人的一種心理應激反應，是面對危機所產生的正常社會行為。因疫情產生的負面情緒、對死亡威脅的恐懼，都是個體在面對壓力時的正常反應。作為專業(yè)人士，要敏銳地覺察到，種種歧視的表現(xiàn)也在情理之中。另外，謠言會加重人們的恐慌情緒。居民社交受限，認知有限，但是謠言卻無限。面對漫天的謠言和不斷上漲的恐慌情緒，社工要做的就是不傳謠，不信謠，利用目前科技手段，通過公眾號、美篇、居民群等形式宣傳科學的疫情知識，并做好危機事件下民眾情緒安撫工作，減少恐慌情緒擴散彌漫。

如實匯報自己的工作情況，也是在為防疫工作做貢獻。社工在進行逐戶走訪排查（或者電話排查）核實信息的時候，如實記錄社區(qū)居民體溫、健康狀況、行動軌跡，不漏報謊報信息。上報社區(qū)、街道、機構的數(shù)據務必檢查無誤后方可上報，堅決杜絕敷衍塞責、弄虛作假。

我相信社會工作者在防控疫情期間，只要遵守我們社工倫理價值守則要求，根據實際情況，采取相應措施，一定能配合政府，在群防群控新冠病毒疫情中，定能摸索出一套應對重大危機事件的社工參與模式。