李明 陸明

[摘要] 目的 分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的療效。方法 選擇該院2017年8月—2019年8月期間接收初發(fā)2型糖尿病患者100例，依據(jù)患者研究需求，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。其中對(duì)照組采用預(yù)混胰島素治療，觀察組采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈強(qiáng)化治療，對(duì)比兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)延緩患者疾病進(jìn)一步發(fā)展具有顯著效果。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;瑞格列奈;初發(fā)2型糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（b）-0063-03

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of initial type 2 diabetes. Methods We selected 100 patients with newly diagnosed type 2 diabetes between August 2017 and August 2019， and were randomly divided into a control group（50 cases） and an observation group（50 cases） according to their research needs. The control group was treated with pre-mixed insulin， and the observation group was treated with insulin glargine combined with repaglinide intensive treatment. The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin， clinical treatment effect were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin index of the observation group were significantly better than those of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Intensive treatment of type 2 diabetes with insulin glargine combined with repaglinide is clinically effective. It can effectively improve the clinical symptoms of patients and improve the quality of life of patients. It has a significant effect on delaying the further development of patients' diseases.

[Key words] Insulin glargine; Repaglinide; First-onset type 2 diabetes

在當(dāng)前醫(yī)院臨床患者疾病診斷與治療中，患者受不良生活習(xí)慣以及遺傳因素影響，增加了患者出現(xiàn)各類(lèi)慢性疾病的幾率。其中糖尿病屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病，是由于患者胰島素分泌異?；虿蛔阋鸹颊哐侵笖?shù)異常升高，易引起患者不同程度并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生命健康[1-2]。目前臨床針對(duì)初期2型糖尿病常采用藥物治療方法，可有效改善患者血糖情況，提高患者生活質(zhì)量。而在患者臨床用藥治療過(guò)程中，由于用藥類(lèi)型以及方式方法不同，造成藥物治療效果存在較大差異，因此具體分析不同藥物治療效果，對(duì)提高初發(fā)2型糖尿病患者生活質(zhì)量效果顯著。該研究分析了甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的療效，分析2017年8月—2019年8月間該院接收初發(fā)2型糖尿病患者100例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接收初發(fā)2型糖尿病患者100例為研究對(duì)象。依據(jù)研究需求，采用數(shù)字隨機(jī)分配方式，將患者分為對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組患者50例，男性患者31例，女性患者19例;患者平均年齡（63.21±5.41）歲。觀察組患者50例，男性患者29例，女性患者21例;患者平均年齡（64.56±4.28）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足研究需求，同時(shí)所有患者均對(duì)該研究知情，并自愿加入該研究中。

1.2? 方法

兩組患者均接受常規(guī)血糖檢查以及其他類(lèi)型相關(guān)檢查，在這一基礎(chǔ)上，依據(jù)患者分組不同，相應(yīng)地為患者體提供不同藥物治療。

對(duì)照組患者采用預(yù)混胰島素注射治療，患者采用皮下注射藥物方式，在患者早餐、晚餐前30 min開(kāi)展注射治療，患者用藥初始劑量為0.4 U/kg，同時(shí)依據(jù)患者血糖變化，相應(yīng)調(diào)整用藥劑量。觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈強(qiáng)化治療，患者采用皮下注射用藥方式，每晚睡前注射甘精胰島素，初始劑量0.2 U/（kg·d）。同時(shí)患者每日三餐前口服用藥瑞格列奈1 mg?；颊哂盟幤陂g注意觀察患者各時(shí)間段血糖變化，同時(shí)相應(yīng)調(diào)整藥物劑量。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者采用不同藥物治療后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平，分析患者不同藥物治療效果。同時(shí)對(duì)比兩組患者臨床用藥治療效果，依據(jù)血糖控制水平以及各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生情況，劃分患者治療效果為顯效、有效以及無(wú)效3種類(lèi)型。顯效是指患者血糖控制水平高，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;有效是指患者血糖控制效果較好，存在一定并發(fā)癥發(fā)生;無(wú)效是指患者血糖水平升高，存在較大幾率出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥。其中患者治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/病例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖變化對(duì)比差異

兩組患者采用不同藥物治療后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白存在較大差異。其中對(duì)照組患者空腹血糖（5.79±1.36）mmol/L，餐后2 h血糖（8.39±3.07）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.19±1.57）%;觀察組患者空腹血糖（5.01±1.12）mmol/L，餐后2 h血糖（7.23±2.19）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.43±1.63）%。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.131、2.175、2.375，P=0.002、0.030、0.020<0.05）。

2.2? 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

兩組患者臨床采用不同藥物治療后，對(duì)照組顯效14例，有效26例，無(wú)效10例，患者治療有效率80%;觀察組顯效38例，有效11例，無(wú)效1例，患者治療有效率為98%。兩組患者臨床采用不同藥物治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.548，P=0.001），即采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈強(qiáng)化治療效果顯著，可有效改善患者血糖情況，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有顯著效果，且兩組治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

在當(dāng)前醫(yī)院臨床患者疾病診斷與治療過(guò)程中，患者受多種因素影響，增加了各類(lèi)疾病發(fā)病率，對(duì)患者生命安全以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅。其中糖尿病屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病，對(duì)患者生命健康以及日常生活造成極大影響。造成糖尿病因素較多，主要與患者不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有直接聯(lián)系。早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病可采用藥物治療方法，有效改善患者血糖變化，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有顯著意義。但是在臨床患者疾病治療過(guò)程中，由于臨床用藥方式以及藥物類(lèi)型不同，對(duì)患者疾病的治療造成極大影響。因此針對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者具體分析臨床用藥，對(duì)提高血糖控制水平，降低糖尿病進(jìn)一步惡化，避免各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生具有顯著效果。

常規(guī)藥物治療初發(fā)2型糖尿病，以預(yù)混胰島素注射較為常見(jiàn)，采用該類(lèi)治療方式能夠較大程度上改善患者胰島素水平，確?；颊呱眢w血糖維持正常水平。預(yù)混胰島素主要是指將胰島素中短效制劑與中效制劑采用不同比例混合，制備胰島素效果介于兩者之間的胰島素藥物。該類(lèi)胰島素能夠有效改善患者臨床血糖控制水平的同時(shí)，能夠兼顧基礎(chǔ)以及餐時(shí)胰島素需求，有效確?；颊呷粘；A(chǔ)所需胰島素的同時(shí)，能夠降低患者餐后血糖水平。同時(shí)預(yù)混胰島素與其他胰島素比較，能夠有效改善患者夜間出現(xiàn)低血糖幾率，對(duì)提高患者臨床治療效果具有重要價(jià)值。但是該類(lèi)胰島素在臨床實(shí)際用于患者疾病治療過(guò)程時(shí)，受患者疾病嚴(yán)重程度以及治療需求影響，易造成各類(lèi)不良情況發(fā)生。具體而言，由于預(yù)混胰島素需要在餐前30 min用藥，因此對(duì)日常用藥造成影響，不利于提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)該類(lèi)胰島素作用時(shí)間短，同時(shí)在患者治療后易造成各類(lèi)不良事件，如胰島素分泌不足等情況，增加了患者疾病的惡化幾率。

甘精胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素藥物類(lèi)型，能夠在患者用藥后長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效，提高患者胰島敏感性，維持胰島素分泌正常[3-4]。在這一過(guò)程中患者同時(shí)服用瑞格列奈，能夠促進(jìn)胰島素分泌同時(shí)，發(fā)揮藥效快，不良反應(yīng)低，具有良好治療效果。其中甘精胰島素屬于中性pH溶解胰島素，具有較高藥物治療效果。該類(lèi)藥物采用皮下注射方式，能夠長(zhǎng)時(shí)間維持患者體內(nèi)胰島素分泌正常，滿足患者每日治療所需。同時(shí)該類(lèi)藥物能夠較長(zhǎng)時(shí)間保存在患者血漿內(nèi)，隨著時(shí)間變化發(fā)揮藥物作用。而瑞格列奈屬于一類(lèi)新型非磺酰脲類(lèi)短效口服促胰島素分泌降糖藥物，在患者臨床口服該類(lèi)藥物后，能夠刺激胰腺釋放胰島素，從而有效改善患者血糖水平。該類(lèi)藥物有與其他口服胰島素分泌降糖藥存在較大差異，能夠與受體結(jié)合關(guān)閉β細(xì)胞中APT依賴性鉀通道，從而打開(kāi)鈣通道，促進(jìn)β細(xì)胞分泌胰島素。在臨床患者疾病實(shí)際治療過(guò)程中，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療效果顯著，能夠維持患者體內(nèi)胰島素分泌的同時(shí)，刺激患者胰島素分泌，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間維持患者血糖水平，提高臨床藥物治療效果具有顯著意義[5-6]。在梁勇前等人[7]的研究中，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初發(fā)2型糖尿病具有顯著效果，對(duì)改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量具有顯著效果。

基于初發(fā)2型糖尿病患者在臨床治療過(guò)程中，需要長(zhǎng)時(shí)間采用藥物治療方法控制血糖水平，因此采用434甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療方法能夠?qū)崿F(xiàn)長(zhǎng)效抑制血糖水平升高，避免多次注射胰島素或口服降糖藥物對(duì)患者機(jī)體造成的影響。并且在張本風(fēng)[8]研究中指出，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈強(qiáng)力降糖治療方法能夠維持夜間血糖平穩(wěn)，避免夜間血糖降低等用藥不良情況發(fā)生，確?；颊呷粘Ｉ钍苡绊懧式抵磷畹?。因此較預(yù)混胰島素而言，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈聯(lián)合治療方法更為有效，能夠滿足多數(shù)初發(fā)2型糖尿病患者臨床治療需求，能夠延緩糖尿病進(jìn)一步惡化，提高該類(lèi)疾病控制治療效果。

該研究中，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈強(qiáng)化治療的觀察組患者血糖控制水平顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-05-29）