孫傳國

【摘要】目的：對(duì)比分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效。方法：120例嚴(yán)重痔瘡患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組60例， 對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)進(jìn)行治療， 觀察并比較兩組患者經(jīng)過治療后的臨床效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后， 實(shí)驗(yàn)組總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組總有效率（70.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過手術(shù)后， 患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和傷口愈合時(shí)間均明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)痔瘡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)方法在治療嚴(yán)重痔瘡方面總有效率更高， 患者術(shù)中出血量少， 手術(shù)時(shí)間明顯縮短， 傷口愈合時(shí)間縮短， 減輕患者疼痛， 安全， 有效， 應(yīng)該在臨床上大量應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)痔瘡手術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);嚴(yán)重痔瘡;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R657.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.209

痔瘡是一種常見的肛腸疾病， 久坐和便秘， 生活工作環(huán)境寒冷等都是導(dǎo)致痔瘡的重要原因[1]。治療痔瘡的方法臨床上過去最常用傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)， 然而傳統(tǒng)的治療方法有很多弊端， 因此近年來微創(chuàng)痔瘡手術(shù)在臨床上取得良好的效果， 在改進(jìn)傳統(tǒng)手術(shù)的諸多不足的同時(shí)， 又促進(jìn)患者恢復(fù)健康并提高生活質(zhì)量。為此選取本院120例嚴(yán)重痔瘡的患者， 對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2020年4月入住本院120例嚴(yán)重痔瘡的患者作為研究對(duì)象， 其中男56例， 女64例，年齡18～75歲， 平均年齡47歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組， 每組60例。實(shí)驗(yàn)組中男26例，女34例， 年齡18～72歲， 平均年齡（48.31±12.38）歲， 其中內(nèi)痔患者20例， 外痔患者18例， 混合痔患者22例。對(duì)照組中男30例， 女30例， 年齡19～75歲， 平均年齡（47.31±12.49）歲， 其中內(nèi)痔患者18例， 外痔患者18例， 混合痔患者24例?；颊呔浜现委?， 一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)行術(shù)前檢查， 內(nèi)痔表面無潰瘍、感染者直接進(jìn)行手術(shù)治療;內(nèi)痔表面有潰瘍、感染者需先行通便、溫?zé)崴『蟊ＷC潰瘍感染愈合后再進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)外切內(nèi)扎方法， 患者在術(shù)前至少灌腸2次， 然后進(jìn)行骶部麻醉， 術(shù)后2 d拔管， 拔管后給予消炎藥和止痛藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)（PPH）的方法治療。術(shù)前腸道準(zhǔn)備同一般肛門直腸手術(shù)， 行連硬腰麻復(fù)合麻醉， 取截石位， 會(huì)陰部常規(guī)消毒鋪巾， 擴(kuò)肛后置入肛鏡擴(kuò)張器， 固定外罩， 然后用縫扎器根據(jù)脫垂程度在齒狀線上方3～4.5 cm處于直腸黏膜下層環(huán)狀縫合一圈進(jìn)行荷包縫合， 將吻合器旋轉(zhuǎn)至最大， 經(jīng)肛管擴(kuò)張器將其頭端插入到荷包縫合線的上方，逐一收緊縫線拉緊并打結(jié)， 旋轉(zhuǎn)收緊吻合器并擊發(fā)， 關(guān)閉吻合器1 min后， 將痔組織取出， 密切觀察吻合口滲血情況， 一旦發(fā)生滲血就用3號(hào)羊腸線進(jìn)行吻合口縫合。肛管內(nèi)排氣管、塞入凡士林紗布止血， 48 h后拔出。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

比較兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效。治愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛水腫完全消失。顯效標(biāo)準(zhǔn)：疼痛和水腫明顯緩解。有效標(biāo)準(zhǔn)：疼痛和水腫緩解。無效標(biāo)準(zhǔn)：疼痛和水腫無明顯改善?？傆行蕿橹斡?、顯效率和有效率之和。經(jīng)手術(shù)后比較兩組患者術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)， 主要包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效情況 兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療后， 實(shí)驗(yàn)組治愈30例，顯效16例，有效12例，無效2例總有效率（96.67%），對(duì)照組治愈10例，顯效12例，有效20例，無效18例總有效率（70.00%）實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較 實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)的治療嚴(yán)重痔瘡， 患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和傷口愈合時(shí)間均明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

本研究結(jié)果顯示， 兩組患者經(jīng)過治療后， 實(shí)驗(yàn)組總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組總有效率（70.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。 實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和傷口愈合時(shí)間均明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。目前微創(chuàng)痔瘡手術(shù)是治療痔瘡的最佳選擇， 傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)恢復(fù)需2周左右， 不影響患者手術(shù)后的正常工作與生活[3]。另外， 傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)極易發(fā)生術(shù)后出血的并發(fā)癥， 而微創(chuàng)痔瘡手術(shù)由于其獨(dú)特的技術(shù)， 顯著降低了患者術(shù)后出血的發(fā)生率。術(shù)后并發(fā)癥少， 是嚴(yán)重痔瘡患者的福音[4]。

綜上所述， 微創(chuàng)痔瘡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)方法在治療嚴(yán)重痔瘡方面總有效率更高， 患者術(shù)中出血量少， 手術(shù)時(shí)間明顯縮短， 傷口愈合時(shí)間縮短， 減輕患者疼痛， 安全， 有效， 應(yīng)該在臨床上大量應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杭春平.芍倍注射液配合微創(chuàng)治療痔瘡的臨床研究.新中醫(yī)，2010， 42（11）：30-31.

[2]蔡曉松，韓翼，龍啟軍.黃柏片輔助預(yù)防痔瘡手術(shù)后感染的臨床研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（16）：4064-4065，4068.

[3]董現(xiàn)立，王陸軍.59例痔瘡手術(shù)中骶管阻滯和硬膜外腔阻滯的效果比較分析.中外醫(yī)療，2014，33（17）：41-42.

[4]劉建春.痔瘡手術(shù)切除的常規(guī)方法與創(chuàng)新方法的比較分析.北方藥學(xué)，2013， 10（12）：136-137.