汪家鳳

【摘要】目的：研究羅哌卡因和布比卡因應用在剖宮產(chǎn)手術腰硬聯(lián)合麻醉價值。方法：抽取2017-2019年本院收治86例剖宮產(chǎn)手術患者，均選擇腰硬聯(lián)合麻醉，按照數(shù)字表法劃分A組與B組（n=43），A組選擇布比卡因麻醉，B組選擇羅哌卡因麻醉，對比麻醉效果與不良反應。結果：A組麻醉效果優(yōu)良率76.74%，低于B組優(yōu)良率97.67%，A組不良反應發(fā)生率20.93%，高于B組發(fā)生率4.65%，組間有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產(chǎn)手術腰硬聯(lián)合麻醉時選擇羅哌卡因，可以提升麻醉效果，預防不良反應，且持續(xù)時間長、恢復時間短，值得臨床應用。

【關鍵詞】羅哌卡因;布比卡因;剖宮產(chǎn)手術;腰硬聯(lián)合麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.250

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術時，麻醉藥物選擇需要以保證產(chǎn)婦與胎兒安全為前提，如果手術過程麻醉效果差，極易導致產(chǎn)婦疼痛與牽拉等，致使患者生命健康受到威脅?；颊呤中g期間，如果麻醉藥物過量會延長麻醉時間，直接影響產(chǎn)后恢復，要求嚴格控制藥物種類與用量，盡量降低麻醉對患者恢復造成不利影響[1]。本文抽取86例剖宮產(chǎn)手術患者為研究對象，重點研究羅哌卡因和布比卡因的麻醉效果，詳細總結如下。

1 資料和方法

1.1資料

抽取2017-2019年本院收治86例剖宮產(chǎn)手術患者，均選擇腰硬聯(lián)合麻醉，按照數(shù)字表法劃分A組與B組（n=43）。A組：最小年齡23歲，最大年齡38歲，平均（30.5±1.5）歲。B組：最小年齡24歲，最大年齡37歲，平均（30.5±0.5）歲。對比A組、B組患者資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

將產(chǎn)婦送至手術室后，為其進行常規(guī)護理干預，如創(chuàng)建靜脈通路與吸氧護理等。A組患者選擇10%濃度葡萄糖注射液（1ml）與0.75%濃度布比卡因（2ml）結合，B組患者10%濃度葡萄糖注射液（1ml）與1%濃度羅哌卡因（2ml）結合，再對患者予以腰硬聯(lián)合麻醉，維持側臥位，直至患者腰椎3與4間隙，依次進行腰膜外與腰麻醉穿刺，直至流出腦脊液，向蛛網(wǎng)膜下腔進行麻醉藥物注射[2]。

1.3觀察指標與評價標準

觀察患者麻醉效果，即優(yōu)、良、差，評價標準：優(yōu)，患者肌肉松弛，實現(xiàn)完全鎮(zhèn)痛，手術期間未發(fā)生任何不適，手術可以順利進行;良，患者手術過程發(fā)生不適癥狀，藥物治療后緩解可以正常手術;差，患者手術過程發(fā)生明顯不適，腹肌呈緊張狀態(tài)，且鎮(zhèn)痛效果差，在完全麻醉下順利手術。并觀察患者不良反應。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 麻醉效果

對比患者麻醉效果，A組優(yōu)良率76.74%，B組優(yōu)良率97.67%，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 不良反應

比較2組患者不良反應，A組發(fā)生率20.93%，B組發(fā)生率4.65%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

在醫(yī)療技術持續(xù)發(fā)展下，剖宮產(chǎn)逐漸成為臨床成熟手術方式，在剖宮產(chǎn)術患者進行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉時，此種方法是將硬模外麻醉和腰麻優(yōu)點結合，發(fā)揮藥量少與見效快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，臨床應用較為廣泛[3]。剖宮產(chǎn)患者進行腰硬聯(lián)合麻醉時，布比卡因和羅哌卡因屬于常見麻醉藥物，布比卡因作為長效酰胺類麻醉藥，通常應用在蛛網(wǎng)膜下腔，發(fā)揮較為理想麻醉效果，但此藥物極易出現(xiàn)副作用，會對患者心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較大毒性。在剖宮產(chǎn)術患者治療中，對于麻醉藥物要求較高，除了應該保證鎮(zhèn)痛效果之外，還應該確保患者肌松效果，科學選擇麻醉藥物極其重要[4]。羅哌卡因屬于長效麻醉類藥物，和利多卡因比較具有較長麻醉時間，可以降低患者呼吸系統(tǒng)與機體組織刺激，避免影響患者心血管功能。需要特別注意：麻醉劑量過多會造成患者惡心與頭痛等，甚至造成患者中毒，使患者生命安全受到威脅[5]。

本次研究選取86例剖宮產(chǎn)手術腰硬聯(lián)合麻醉患者，A組選擇布比卡因，麻醉優(yōu)良率76.74%，不良反應發(fā)生率20.93%，B組選擇羅哌卡因，麻醉優(yōu)良率97.67%，不良反應發(fā)生率4.65%，組間有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，和布比卡因比較，羅哌卡因麻醉效果顯著，適合應用在外科手術，此種藥物是利用芳香烴促進代謝功能，注射藥物后經(jīng)尿液排出體外，可以有效降低身體危害。除此之外，羅哌卡因麻醉藥物具有鎮(zhèn)痛效果理想與作用時間較長等優(yōu)勢，可以更好應用在產(chǎn)科麻醉與術后鎮(zhèn)痛，以發(fā)揮藥物重要作用，提升麻醉效果。

綜上所述，剖宮產(chǎn)手術患者進行腰硬聯(lián)合麻醉時，選擇羅哌卡因麻醉效果理想，可以預防發(fā)生不良反應，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]王學良.羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床應用效果比較[J].基層醫(yī)學論壇，2019，023（005）：634-635.

[2]孫紅，吳嵐，楊利利，等.羅哌卡因和布比卡因用于剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉術中防治牽拉反應效果的比較[J].北京醫(yī)學，2019，041（008）：687-689.

[3]平姣.羅哌卡因與布比卡因對腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)手術中患者基本體征指標的作用比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，v.17（33）：144-145.

[4]周利軍，陳碧茹，詹惠敏.腰-硬聯(lián)合麻醉應用羅哌卡因和布比卡因對老年下肢手術患者的麻醉效果比較[J].吉林醫(yī)學，2019，40（001）：96-97.

[5]王曉飛，楊正波.羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產(chǎn)手術中的麻醉效果對比觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（11）：111-112.