高彬彬

【摘要】目的：探討擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者選用外科快速康復(fù)理念的價(jià)值。方法：納入70例擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者研究（2018.08～2019.12），按1：1比例分為對(duì)照組（n=35，選用常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=35，選用外科快速康復(fù)理念護(hù)理），統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理效果、恢復(fù)情況。結(jié)果：（1）護(hù)理效果：觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。（2）恢復(fù)情況：觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：外科快速康復(fù)理念在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中效果確切，可改善其生活質(zhì)量及心理狀態(tài)，亦可促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】外科快速康復(fù)理念;擇期剖宮產(chǎn)術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理;恢復(fù)情況

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.162

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)及某些產(chǎn)科綜合征的方法，亦是搶救孕產(chǎn)婦及圍生而的一種有效手段[1]。作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，在治療過(guò)程中不僅創(chuàng)傷較大且術(shù)后疼痛程度高，加之產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩等相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足，在圍產(chǎn)期極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響術(shù)后康復(fù)效果?？焖倏祻?fù)護(hù)理作為外科手術(shù)中常見(jiàn)的護(hù)理模式，可通過(guò)安全有效的護(hù)理措施促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)，為進(jìn)一步明確其臨床價(jià)值，本文選擇2018.08～2019.12收治擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者70例研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入70例擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者按1：1比例分為2組，觀察組35例年齡均值（29.65±2.71）歲，孕周均值（40.28±1.31）周，18例初產(chǎn)婦、17例經(jīng)產(chǎn)婦;對(duì)照組35例年齡均值（29.71±2.62）歲，孕周均值（40.31±1.28）周，19例初產(chǎn)婦、16例經(jīng)產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05且研究已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，并獲得審批。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：密切觀察其生命體征及切口變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)其并發(fā)癥并進(jìn)行處理，在恢復(fù)良好時(shí)鼓勵(lì)其及早下床進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體功能。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，并給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，為機(jī)體功能恢復(fù)提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。

外科快速康復(fù)理念的圍術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前宣教：告知患者及其家屬剖宮產(chǎn)手術(shù)流程，提高產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)認(rèn)知程度，不推薦無(wú)醫(yī)療指征者進(jìn)行剖宮產(chǎn);其次通過(guò)面對(duì)面交流、卡片圖文、臨床演示等方法進(jìn)行健康教育，同時(shí)為其介紹產(chǎn)婦健康情況、手術(shù)指征及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，詳細(xì)介紹術(shù)中麻醉方式及圍術(shù)期可能出現(xiàn)的不適，提高患者理解及配合程度[2]。（2）人文關(guān)懷：為患者創(chuàng)建良好、溫馨的病室環(huán)境，充分調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，并保持被褥、床單干凈整潔，亦可根據(jù)患者喜好在室內(nèi)擺放綠植等，提高其心理舒適度;其次與產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的交流，安撫其負(fù)性情緒，在手術(shù)完成后及時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)及新生兒情況，提高其康復(fù)信心。（3）飲食管理：術(shù)后2h指導(dǎo)其進(jìn)食少量溫開(kāi)水及流質(zhì)食物，術(shù)后6h指導(dǎo)其進(jìn)食半流質(zhì)食物，在肛門(mén)成功排氣后指導(dǎo)其進(jìn)普食（高蛋白、高維生素的易消化食物），并指導(dǎo)其在恢復(fù)期食用牛奶、谷物等[3]。（4）鎮(zhèn)痛處理：術(shù)后24h連接鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛，觀察產(chǎn)婦切口及敷料情況，若條件允許可協(xié)助其選擇半臥位，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)處理。其次在術(shù)后及早協(xié)助患者病情，病根據(jù)患者身體情況協(xié)助其進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)心理狀態(tài)（參考SDS、SAS量表評(píng)價(jià)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，分值0-100分，得分越高心理狀態(tài)越差）、護(hù)理滿意度等評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

（2）恢復(fù)情況包括：母乳分泌時(shí)間、首次排氣時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料（以x±s表示，t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（以n、%表示，x2檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2? 結(jié)果

觀察組5項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

目前外科快速康復(fù)理念被廣泛應(yīng)用于圍手術(shù)期護(hù)理中，本科室依據(jù)循醫(yī)學(xué)證據(jù)在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中運(yùn)動(dòng)外科快速康復(fù)理念，以減少各種應(yīng)激反應(yīng)、優(yōu)化常規(guī)護(hù)理方案，促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)。外科快速康復(fù)理念在實(shí)施前注重術(shù)前宣教及人文關(guān)懷，究其原因是術(shù)前產(chǎn)生的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒會(huì)增加圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，且不良精神因素會(huì)影響下丘腦及垂體功能，在減少或抑制催乳素分泌的同時(shí)，縮短母乳分泌時(shí)間[4]。

觀察組5項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，由此證實(shí)外科快速康復(fù)理念可提高護(hù)理效果及恢復(fù)情況，分析：相較于常規(guī)護(hù)理，觀察組通過(guò)圍術(shù)期宣教及人文關(guān)懷可提高患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知，繼而緩解其緊張、焦慮感，并引導(dǎo)其積極配合圍術(shù)期各項(xiàng)工作，在減少手術(shù)刺激的同時(shí)，降低并發(fā)癥率。其次外科快速康復(fù)理念認(rèn)為術(shù)前2h進(jìn)水及碳水化合物可促進(jìn)機(jī)體各功能康復(fù)，減少圍術(shù)期不良反應(yīng)，且研究發(fā)現(xiàn)術(shù)中低溫會(huì)增加出血、感染等并發(fā)癥率，而觀察組護(hù)理中以人為本，并加強(qiáng)手術(shù)室溫濕度管理，確保手術(shù)順利進(jìn)行，并促進(jìn)產(chǎn)婦及新生兒健康成長(zhǎng)。

綜上，外科快速康復(fù)理念在縮短擇期剖宮產(chǎn)術(shù)患者恢復(fù)中可行性較高，亦可改善其心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐音.瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)中急救護(hù)理配合臨床療效評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（06）：327-328.

[2]姚芳芳，史園園，賈潤(rùn)萍，等.加速康復(fù)外科營(yíng)養(yǎng)管理在剖宮產(chǎn)術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（34）：6375-6378.

[3]吳彬彬.GDM剖宮產(chǎn)患者行手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2020，23（22）：145-147.

[4]郭冬冬.手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者中的效果[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（05）：112.