王宇洋，楊夢(mèng)燾，孫倩茹，劉樂(lè)，紀(jì)望全，侯建，毛振興，王重建

(鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，河南 鄭州 450001)

2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市報(bào)告多例有華南海鮮市場(chǎng)暴露史的不明原因肺炎病例，由嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2(severe acute respiratory syndrome corona virus 2，SARS-CoV-2)引發(fā)的疫情成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)公布其正式名稱(chēng)為新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)[2]。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示，截至2020年4月23日24時(shí)，據(jù)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，COVID-19累計(jì)治愈出院病例77 257例，累計(jì)死亡病例4 632例，累計(jì)報(bào)告確診病例82 804例[3]。我國(guó)于2020年1月20日將COVID-19納入乙類(lèi)傳染病并按甲類(lèi)傳染病進(jìn)行管理[4]。報(bào)告顯示，截至2月11日，對(duì)44 672例確診患者的特征進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，年齡為20～29歲的確診患者占全國(guó)確診病例總數(shù)的8.1%[5]。這表明青年人群尤其大學(xué)生群體具有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。為了解大學(xué)生對(duì)COVID-19知信行情況及COVID-19流行期間的心理反應(yīng)，本課題組于2020年2月14—16日通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)1 538名大學(xué)生進(jìn)行COVID-19防治知識(shí)、行為態(tài)度和心理反應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查，以期為高校大學(xué)生心理健康教育及精準(zhǔn)防控措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象采取滾雪球抽樣的方法對(duì)河南省某高校不同學(xué)歷、不同專(zhuān)業(yè)、不同年級(jí)的在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共收回問(wèn)卷1 538份，有效問(wèn)卷1 513份，有效問(wèn)卷率為98.37%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1基本情況 性別、年齡、地區(qū)、年級(jí)、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)等。

1.2.2COVID-19重點(diǎn)知識(shí) 內(nèi)容包括病原體、傳染源、傳播途徑、潛伏期、癥狀、易感人群等，相關(guān)重點(diǎn)知識(shí)為選擇題，回答正確得1分，回答錯(cuò)誤得0分，滿(mǎn)分為11分。經(jīng)專(zhuān)家討論，將總體認(rèn)知程度分為高、中、低3個(gè)等級(jí)：總體知識(shí)得分<7分視作認(rèn)知程度低，總體知識(shí)得分為7～9分視作認(rèn)知程度中等，總體知識(shí)得分>9分視作認(rèn)知程度高。

1.2.3個(gè)人行為與態(tài)度 內(nèi)容包括選擇口罩的類(lèi)型、佩戴環(huán)境、是否重復(fù)使用一次性醫(yī)用外科口罩、暴發(fā)初期是否重視疫情、現(xiàn)在是否重視疫情、理想的疫情控制時(shí)間、是否有信心打贏疫情防控戰(zhàn)等。

1.2.4COVID-19心理應(yīng)激反應(yīng)問(wèn)卷 參照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理問(wèn)卷》[6]制作COVID-19心理應(yīng)激反應(yīng)問(wèn)卷。需強(qiáng)調(diào)的是，此量表設(shè)定的前提是對(duì)COVID-19可能存在的心理反應(yīng)，以符合本次調(diào)查的實(shí)際情況[7]。問(wèn)卷共設(shè)有27個(gè)問(wèn)題、25個(gè)項(xiàng)目，包括抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫-焦慮和疑病5個(gè)維度，按照答卷人情緒反應(yīng)發(fā)生的程度(沒(méi)有、輕度、中度、重度)，依次評(píng)0、1、2、3分。理論最高分為3分，最低分為0。某一評(píng)分越高，說(shuō)明情緒反應(yīng)越嚴(yán)重。5個(gè)維度的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.401～0.920，總分的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.631。整個(gè)問(wèn)卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.692，5個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)為0.755～0.804[8]。

1.3 調(diào)查方法將本問(wèn)卷錄入問(wèn)卷星(https://www.wjc.cn)，通過(guò)預(yù)調(diào)查對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)整，使得語(yǔ)言簡(jiǎn)潔易懂。采取滾雪球抽樣法邀請(qǐng)調(diào)查對(duì)象，通過(guò)微信和QQ在線(xiàn)完成問(wèn)卷調(diào)查。將問(wèn)卷填寫(xiě)時(shí)間設(shè)定為2020年2月14—16日。

1.4 質(zhì)量控制相同IP地址只能作答一次，由后臺(tái)系統(tǒng)監(jiān)控作答時(shí)間。問(wèn)卷提交后，對(duì)明顯填寫(xiě)錯(cuò)誤的或作答時(shí)間短于100 s的問(wèn)卷視作廢卷，進(jìn)行刪除處理，從而確保數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以M(P25，P75)表示，采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)及Kruskal-Wallis檢驗(yàn)比較組間指標(biāo)的差異；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；使用有序logistic回歸模型分析不同特征人群COVID-19認(rèn)知程度的影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況本次調(diào)查共收回有效問(wèn)卷1 513份。1 513名大學(xué)生包括男生555名(36.7%)，女958名(63.3%)；理工類(lèi)526名(34.8%)，文學(xué)類(lèi)497名(32.8%)，醫(yī)學(xué)類(lèi)490名(32.4%)；專(zhuān)科64名(4.2%)，本科1 388名(91.7%)，碩士及以上61名(4.0%)。

2.2 COVID-19知識(shí)知曉情況

2.2.1重點(diǎn)知識(shí)知曉情況 大學(xué)生對(duì)COVID-19的病原體是SARS-CoV-2的知曉率為70.2%，對(duì)COVID-19傳染源是感染SARS-CoV-2的患者和無(wú)癥狀感染者的知曉率為39.0%，有79.8%的大學(xué)生知道COVID-19的潛伏期為1～14 d。見(jiàn)圖1。

圖1 大學(xué)生對(duì)COVID-19重點(diǎn)知識(shí)的知曉情況

2.2.2總體認(rèn)知程度情況 大學(xué)生對(duì)COVID-19的總體知曉率為71.2%。不同年齡、專(zhuān)業(yè)、地區(qū)、受教育程度的大學(xué)生對(duì)COVID-19總體知識(shí)的認(rèn)知程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 COVID-19流行期間個(gè)人行為與態(tài)度分析調(diào)查結(jié)果顯示，41.2%的學(xué)生重復(fù)使用口罩，其中72.8%的學(xué)生重復(fù)使用的原因是口罩購(gòu)買(mǎi)緊張。99.0%的學(xué)生在商場(chǎng)等人群密集場(chǎng)所選擇佩戴口罩。大學(xué)生獲取疫情信息的途徑為微博(20.7%)、電視媒體報(bào)道(19.1%)、微信(18.7%)、網(wǎng)頁(yè)(15.2%)、QQ(10.5%)、廣播(4.9%)、社區(qū)宣傳冊(cè)(4.8%)、其他(6.1%)。在疫情關(guān)注方面，大學(xué)生最關(guān)注的是最新疫情動(dòng)態(tài)(87.3%)、最新醫(yī)療進(jìn)展(84.8%)、疫苗研發(fā)進(jìn)展(82.4%)、政府防控措施(75.8%)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生疫情初期重視程度、現(xiàn)今疫情重視程度、居家隔離的配合態(tài)度分別與非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生對(duì)預(yù)防和治療的態(tài)度與非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 不同類(lèi)型學(xué)生對(duì)COVID-19的總體知識(shí)認(rèn)知情況(n)

表2 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生對(duì)COVID-19的個(gè)人行為與態(tài)度比較(n)

2.4 心理反應(yīng)(1)不同性別大學(xué)生恐懼得分和強(qiáng)迫-焦慮得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別大學(xué)生抑郁得分、神經(jīng)衰弱得分、疑病得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。(2)不同專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生抑郁得分、恐懼得分和疑病得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生神經(jīng)衰弱得分、強(qiáng)迫-焦慮得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。(3)不同地區(qū)的大學(xué)生抑郁得分、神經(jīng)衰弱得分、恐懼得分、強(qiáng)迫-焦慮得分、疑病得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表5。

表3 不同性別大學(xué)生在COVID-19流行期間的心理反應(yīng)比較[M(P25，P75)，分]

表4 不同專(zhuān)業(yè)大學(xué)生在COVID-19流行期間的心理反應(yīng)比較[M(P25，P75)，分]

表5 不同地區(qū)大學(xué)生在COVID-19流行期間的心理反應(yīng)比較[M(P25，P75)，分]

2.5 認(rèn)知程度的影響因素將大學(xué)生對(duì)COVID-19認(rèn)知程度的3個(gè)等級(jí)由低到高依次賦值為0、1、2，作為回歸方程的反應(yīng)變量。將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的年齡、專(zhuān)業(yè)、地區(qū)、受教育程度4個(gè)因素作為解釋變量并賦值。采用有序logistic回歸分析后顯示，專(zhuān)業(yè)、所在地區(qū)和受教育程度是影響大學(xué)生對(duì)COVID-19認(rèn)知程度的獨(dú)立因素(P<0.05)。見(jiàn)表6。

表6 大學(xué)生對(duì)COVID-19認(rèn)知程度的影響因素的有序logistic回歸分析

3 討論

在COVID-19暴發(fā)初期對(duì)大學(xué)生群體迅速進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)獲得大學(xué)生對(duì)COVID-19的認(rèn)知、態(tài)度、行為和心理反應(yīng)等方面的有效信息，能夠?yàn)橐咔榉揽馗深A(yù)提供依據(jù)和參考。

本調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生對(duì)COVID-19知識(shí)的總體認(rèn)知程度較高。這可能與大學(xué)生接受和學(xué)習(xí)新鮮事物的能力較強(qiáng)以及善于利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息有關(guān)，但仍有部分大學(xué)生對(duì)COVID-19重點(diǎn)知識(shí)的認(rèn)知程度低。不同年齡、專(zhuān)業(yè)、地區(qū)、受教育程度的大學(xué)生對(duì)COVID-19的認(rèn)知程度存在差異。大學(xué)生對(duì)COVID-19防治知識(shí)的掌握水平仍有待提高。

微博、電視、微信是大學(xué)生獲取信息的主要途徑，這表明包括新媒體在內(nèi)的大眾媒體在快速傳播COVID-19防控知識(shí)方面發(fā)揮了重要作用[9]。在COVID-19流行期間，大學(xué)生總體心理狀態(tài)良好，但是仍有部分大學(xué)生存在抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼等不良情緒，這與蔡歡樂(lè)等[10]研究結(jié)果一致。非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和處于農(nóng)村地區(qū)的大學(xué)生可能是因?yàn)槿狈OVID-19相關(guān)的科學(xué)防控知識(shí)，加上農(nóng)村基層醫(yī)療資源相對(duì)不足，疫情信息獲取不及時(shí)，較容易產(chǎn)生抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼等不良情緒。應(yīng)該加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)防控知識(shí)宣傳工作，保障農(nóng)村基層的基本醫(yī)療條件，及時(shí)有效地緩解大學(xué)生的心理應(yīng)激反應(yīng)[11]。

有序logistic回歸分析結(jié)果顯示，影響大學(xué)生COVID-19認(rèn)知程度的主要因素是專(zhuān)業(yè)、地區(qū)和受教育程度。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生對(duì)COVID-19的認(rèn)知程度高于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生，這與匡征凌等[12]研究結(jié)果相吻合。原因可能是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握了比較豐富的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)COVID-19的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)較為了解。城市大學(xué)生對(duì)COVID-19的認(rèn)知程度較高，這與齊曄等[9]研究結(jié)果一致?？赡苁且?yàn)槌鞘械貐^(qū)大學(xué)生獲取防控知識(shí)較及時(shí)，農(nóng)村地區(qū)基層宣傳不到位，健康教育水平相對(duì)較低。大學(xué)生的受教育程度也會(huì)影響其對(duì)COVID-19的認(rèn)知程度，主要表現(xiàn)為專(zhuān)科生和本科生對(duì)COVID-19的認(rèn)知程度均低于碩士及以上者，可能是由于碩士及以上的學(xué)生接受過(guò)良好的教育，健康知識(shí)水平較高。

本研究是在河南省一所綜合性大學(xué)中開(kāi)展的，涉及不同專(zhuān)業(yè)、不同年級(jí)、不同受教育程度的大學(xué)生，調(diào)查數(shù)量大、覆蓋面廣，但調(diào)查對(duì)象主要來(lái)自河南，來(lái)自疫情重災(zāi)區(qū)湖北省的調(diào)查對(duì)象相對(duì)較少，結(jié)果具有一定的局限性。

河南省大學(xué)生對(duì)COVID-19防控知識(shí)的總體認(rèn)知程度較高，防疫態(tài)度積極向上，多數(shù)大學(xué)生能夠采取正確有效的防護(hù)行為，但細(xì)節(jié)需加強(qiáng)。大學(xué)生總體心理反應(yīng)較正常，部分大學(xué)生仍存在心理應(yīng)激反應(yīng)。建議繼續(xù)保持防控和宣傳力度，指導(dǎo)大學(xué)生采取防護(hù)措施，提高防控知識(shí)水平。開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)熱線(xiàn)，使心理應(yīng)激反應(yīng)較重的學(xué)生及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)。設(shè)置常見(jiàn)災(zāi)害的健康教育課程，增強(qiáng)大學(xué)生抵御災(zāi)害的正常應(yīng)激能力[13]。