錢偉

人的耳朵是非?！皨赡邸钡?，耳蝸上感受聲音的毛細胞數(shù)量在人出生時就已經(jīng)定好了，損傷一個就少一個，是不可逆轉(zhuǎn)的。而在我們的一生中，從幼年到老年，都可能因不同原因?qū)е赂惺苈曇舻拿毎軗p、凋零，聽力下降，嚴重的甚至導致耳聾。

規(guī)避認識誤區(qū)避免聽力損傷

日常生活中，青少年要規(guī)避掉認知上的誤區(qū)，避免造成不可逆的聽力損傷。

誤區(qū)一：聽力障礙是老年人的專利。在很多人印象中，聽力下降、耳聾是老年人才會得的病，其實是誤解，聽力殘疾并不是老年人的專利。臨床上，突發(fā)性耳聾在青壯年中也越來越高發(fā)，在青年人當中，睡眠不好、精神緊張、長期佩戴耳機大聲聽音樂等問題造成的聽力損失也越來越多見，甚至小到兒童期，分泌性中耳炎和腺樣體肥大等常見病也可造成聽力下降。另外，臨床上還發(fā)現(xiàn)有些哺乳的嬰兒易患中耳炎，醫(yī)生細問發(fā)現(xiàn)，母親在給嬰兒哺乳時采取平臥位，當孩子吃得太多、太急發(fā)生嗆奶時，奶液可能進入中耳引發(fā)炎癥。而孩子鼻咽部的增殖體（又稱腺樣體）可因炎性增大，使開口于附近的耳咽管也易發(fā)生感染、腫脹和堵塞，導致中耳炎。

誤區(qū)二：中耳炎是耳朵進水造成的?！搬t(yī)生，我耳朵前幾天進水，今天流膿，得了中耳炎了！”常有青少年自己給自己下“診斷”。但事實并非如此，引起中耳炎的原因包括急性化膿性中耳炎、全身或耳部本身抵抗力下降、鼻部或者咽部的病變影響、耳朵本身發(fā)育的問題等。

慢性化膿性中耳炎常見致病菌多為變形桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌，革蘭氏陰性桿菌感染較多，甚至為厭氧菌以及真菌感染。兩種以上的細菌同時感染的病例亦不少見，若自行用藥，有可能造成二重感染或產(chǎn)生耐藥性，因此出現(xiàn)流膿增多時應及時找?？凭驮\，在醫(yī)生的指導下合理用藥。另外，有不少患者經(jīng)治療后耳朵不流膿、聽力有所好轉(zhuǎn)后就不再進一步治療了。殊不知，中耳炎類型不同，有不同的臨床表現(xiàn)和療法，靜止期慢性化膿性中耳炎患者，有部分在感染控制后鼓膜穿孔是可以愈合的，但也有部分患者需手術才能治愈；而活動期的慢性化膿性中耳炎患者中，中耳乳突內(nèi)多存在肉芽，需手術才能治愈；如果存在中耳膽脂瘤，雖不是真性腫瘤，但它具有破壞骨質(zhì)的特性，必須及早手術治療防止致命并發(fā)癥的發(fā)生。

誤區(qū)三：突發(fā)性耳聾只是耳鳴。隨著人們生活節(jié)奏的加快，突發(fā)性耳聾的病人有逐漸增多的趨勢，但只有10%～15%的突聾患者在發(fā)病期間能夠明確病因。耳鳴通常是突發(fā)性耳聾最主要的一個前期征兆，大約80%的突發(fā)性耳聾患者都出現(xiàn)過耳鳴，有的還會同時出現(xiàn)耳內(nèi)悶脹感、眩暈、惡心、嘔吐等不適，但大家通常都難以想到這些癥狀會跟突發(fā)性耳聾掛上鉤。

突發(fā)性耳聾不單是耳朵的問題，也有可能是腦血管意外的先兆，或是腦血管意外當中比較輕的一種類型。著名的《柳葉刀》雜志刊載過：出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，發(fā)生腦血管意外的概率比常人高出6倍。內(nèi)耳的血管是腦血管的一個分支，人類的進化過程中一個很重要的標志就是頭部的供血增加了，占到全身血供的60%，而內(nèi)耳這樣的小器官的血供居然占到全身血供的14%，是個“耗能大戶”。一旦身體出現(xiàn)供血不足的情況，身體首先會丟掉內(nèi)耳的功能，只要在發(fā)病2周內(nèi)及時就醫(yī)治療，療效能達到80%以上，但拖過2周以后療效會降到30%。

不同的耳鳴聲其實就是不同的信號，比如內(nèi)耳出問題，往往發(fā)出的聲音是馬達聲；神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，耳鳴通常是尖叫的聲音；而中樞系統(tǒng)出現(xiàn)問題，一般是顱鳴。出現(xiàn)這三種耳鳴，必須馬上去醫(yī)院的耳鼻喉科詳細檢查。青少年要注意在緊張的學習之余放松精神，適當參加體育鍛煉，增強體質(zhì)及身體免疫力，避免感冒，預防病毒感染。另外，注意勞逸結(jié)合、莫過度勞累，同時保持身心愉悅，配以合理的膳食、均衡的營養(yǎng)，多吃新鮮蔬果，減少高熱量食品帶來的刺激。如果發(fā)現(xiàn)有突發(fā)聽力下降等癥狀，應該盡快到正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\，大部分可以治愈，而且是越早治療效果越好，恢復越快。

聽力損傷難恢復養(yǎng)護要全方位

耳蝸或聽神經(jīng)以及聽覺中樞受損嚴重的話往往可導致永久聽力損傷，某一個地方出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙或者出現(xiàn)占位、神經(jīng)病變，凡是牽扯到神經(jīng)的，功能都很難恢復。所以，平時要注重全方位養(yǎng)護。

一、戴耳機時間忌太長、音量太大，預防噪聲性損傷。在日常生活中，我們很容易有意無意地接觸到噪聲，而長期受噪聲刺激，同樣可發(fā)生緩慢的、進行性的聽覺損傷，即噪聲性耳聾。很多年輕人無論走路、坐車、看書都喜歡戴耳機聽歌、學英語等，耳機音量越調(diào)越高，直到無法聽清楚家人或者朋友的聲音，才發(fā)現(xiàn)聽力出現(xiàn)了問題。這是由于長期受噪聲刺激而發(fā)生的緩慢、進行性聽覺損傷，這種損傷程度與噪聲的強度和接觸噪聲的時間有關。短時間暴露于噪聲環(huán)境所引起的聽力下降，一般離開噪聲環(huán)境數(shù)小時至數(shù)十小時聽力可自然恢復，稱為聽覺疲勞。但在聽覺疲勞的基礎上繼續(xù)接觸噪聲暴露，可發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變，導致聽力損失不能完全恢復，出現(xiàn)永久性的損傷。預防噪聲性損傷，以下幾點建議可借鑒。

1.遠離噪聲源。倘若長時間處于人聲喧嘩的噪音環(huán)境中，會導致內(nèi)耳的微細血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，內(nèi)耳供血減少，聽力急劇減退。因此，盡量避免或減少噪聲的干擾，不要常接觸特別吵的環(huán)境。

2.注意防護聽力。如果必須處于特別吵的環(huán)境中，盡量戴耳塞隔離噪音。

3.堅持三個6原則。在噪聲大的環(huán)境下不要待超過60分鐘；使用耳機時環(huán)境要安靜，應盡量避免坐地鐵、坐公交車時戴耳機聽東西，以免不由自主調(diào)高音量蓋過噪音，建議聽耳機時音量不要超過總體音量的60%，每次不超過半小時，盡量用耳罩式耳機；與人交流時聲音別太大，不要超過60分貝，打手機時條件允許的話盡量用免提接聽。

二、切莫隨便使用滴耳液“自治”。耳朵一旦出現(xiàn)流膿性分泌物時，很多人會選擇到藥店買滴耳液滴耳，但有些滴耳液是有腐蝕性的，滴入耳朵后不但不治病，反而會加重病情。要學會正確選擇滴耳液，膿多時，在使用抗生素滴耳液滴耳前，應先使用雙氧水將膿液清除，再選擇0.3%氧氟沙星、0.25%氯霉素或復方利福平等滴耳液，如有過敏因素存在的話，可于抗生素藥水內(nèi)加入糖皮質(zhì)激素混合滴耳。膿少時，可用乙醇甘油制劑，如3%硼酸乙醇、3%硼酸甘油、2.5%氯霉素甘油等滴耳。

另外，不正確滴耳也會影響療效。臨床上有些長年耳朵流膿的患者感染一直未能得到有效控制，經(jīng)過細問才發(fā)現(xiàn)是跟滴耳方法不當有關。在此建議，滴耳時可坐位或者臥位，病耳朝上，將耳郭向后上方牽拉，滴入藥水3～5滴，然后按壓耳屏數(shù)次，使藥水進入中耳內(nèi)，5～10分鐘變換一下體位。如果天氣寒冷，滴耳應注意藥水溫度，避免頭暈。此外，抗生素滴耳液不宜長期使用。

編輯 趙曼