張思怡,徐月花,湯阿毛,楊湘英,賀郁琳
杭州市第一人民醫(yī)院,浙江杭州 310006
隨著老年人口比例不斷上升,老年人的身體狀況隨年齡的增長(zhǎng)而每況愈下,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等情況造成其行走困難,這些人群都需要助行器來(lái)輔助獨(dú)立行走。助行器是一種步行用撐扶工具,以供行動(dòng)不便的老年人、某些外傷、腦卒中后偏癱患者與殘疾人自行助步或四肢體力鍛煉使用[1]。腦卒中后步行功能障礙是最主要的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,其中下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響最大[2]。肌力減弱、肌肉痙攣等因素導(dǎo)致患者步行功能出現(xiàn)障礙,呈現(xiàn)出步態(tài)異常、平衡能力差等臨床表現(xiàn)。為提高患者獨(dú)立步行能力,減輕痛苦,降低致殘率,加速步行功能恢復(fù),筆者設(shè)計(jì)了一款多功能助行器(專利號(hào):ZL 2018 2 2210257.6)?,F(xiàn)將設(shè)計(jì)思路及方法報(bào)道如下。
當(dāng)前市場(chǎng)上的步行輔助器設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單,功能單一,不能為患者提供足夠的穩(wěn)定性,給患者行走帶來(lái)極大的安全隱患,不能完全滿足患者的需求。設(shè)計(jì)一款多功能助行器,通過(guò)膝關(guān)節(jié)保護(hù)板保護(hù)患者的膝關(guān)節(jié),消除安全風(fēng)險(xiǎn);通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)吊座露出馬桶圈形狀的安裝框,便于患者的排泄,以靈活適應(yīng)患者在使用助行器行走鍛煉過(guò)程中急需排便或無(wú)法適應(yīng)靠自身力量坐下排泄的情況;通過(guò)萬(wàn)向輪配合患者的慣性運(yùn)動(dòng)提高患者獨(dú)立步行的靈活度。
本多功能助行器包括第一U型架和第二U型架,膝關(guān)節(jié)保護(hù)板及吊座。U型支架為鋁合金材料,可通過(guò)伸縮桿內(nèi)的彈珠調(diào)節(jié)高度75~93 cm,兩支架間寬度48~52 cm。膝關(guān)節(jié)保護(hù)板由高分子泡沫板等材料制成,長(zhǎng)48 cm、寬20 cm,膝關(guān)節(jié)保護(hù)板內(nèi)設(shè)兩個(gè)海綿墊放置槽。吊座由聚丙烯等材料制成,為馬桶圈型,內(nèi)徑長(zhǎng)25 cm、寬20 cm。吊座帶由加厚尼龍布材料制成,長(zhǎng)60 cm,寬10 cm,最大可承受100 kg重量,吊座安裝框由聚氯乙烯材料制成。第一U型架位于第二U型架正上方的位置處,和第二U型架之間通過(guò)豎撐連接,第一U型架中間位置處設(shè)有第一伸縮桿,第二U型架底面豎直設(shè)有4個(gè)支腳,每個(gè)支腳底端均豎直設(shè)有第二伸縮桿,第二伸縮桿底端設(shè)有萬(wàn)向輪,位于第一伸縮桿正下方的兩個(gè)支腳和第二U型架之間設(shè)有膝關(guān)節(jié)保護(hù)板,第一U型架頂面設(shè)有多個(gè)調(diào)節(jié)扣,調(diào)節(jié)扣內(nèi)側(cè)接有4根活動(dòng)吊座帶,吊座帶另一端帶連接安裝框,使用安裝框后端的連接鉸鏈翻可翻開(kāi)安裝框,使用定位扣固定安裝框和吊座,定位扣一端和吊座之間為可拆卸連接;通過(guò)調(diào)節(jié)扣可調(diào)節(jié)吊座帶的有效使用長(zhǎng)度,進(jìn)而調(diào)節(jié)安裝框的高度,適用于不同身高的患者。多功能助行器結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)圖見(jiàn)圖1。吊座局部圖見(jiàn)圖2。
1.第一U型架;2.第二U型架;3.安裝框;4.膝關(guān)節(jié)保護(hù)板;
使用前先調(diào)節(jié)助行器的高度,以適應(yīng)不同身高的患者,兩側(cè)的手部凹槽及凸點(diǎn)增加摩擦力便于患者的抓握,避免患者手部打滑。使用時(shí),患者把膝蓋放在放置槽內(nèi),維持患者膝蓋穩(wěn)定,海綿墊材質(zhì)可進(jìn)一步保護(hù)患者膝關(guān)節(jié),消除安全風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者在鍛煉感到勞累時(shí)可控制萬(wàn)向輪制動(dòng)件,原地休息以滿足個(gè)體需求。如遇急需排便情況,可翻開(kāi)吊座,露出馬桶圈形狀的安裝框,便于患者的排泄,排泄完畢后,通過(guò)定位扣鎖緊吊座即可。
13.吊座帶;17.鉸鏈;18.定位扣。
行動(dòng)不便的老年人及處于康復(fù)期的患者常常因體力及支撐力不足而摔倒,因此不能單獨(dú)行走太遠(yuǎn)?;颊咝凶邥r(shí)往往需要多人協(xié)助,在陪客管理上存在諸多困難[3]。本多功能助行器的膝關(guān)節(jié)保護(hù)裝置可以避免訓(xùn)練時(shí)因膝軟無(wú)力而受傷,可滿足患者的安全與舒適需求。當(dāng)患者在使用助行器過(guò)程中急需排便或無(wú)法適應(yīng)靠自身力量坐下排泄時(shí)可將此吊座上部掀開(kāi)變成馬桶圈幫助患者解決排便問(wèn)題。平地前進(jìn)時(shí)本多功能助行器底部的萬(wàn)向輪可提高患者行走的靈活度,也可在鍛煉感到勞累時(shí)控制萬(wàn)向輪的制動(dòng)件原地休息,實(shí)現(xiàn)患者自我照顧、自由行走的需求[4]。