天津市第四中心醫(yī)院（300140）馬旭 蘇衛(wèi)東 邱麗君

冠心病是臨床中發(fā)病率較高的心血管疾病，主要原因在于患者冠脈血管發(fā)生粥樣硬化后造成血管腔發(fā)生狹窄及堵塞，進(jìn)而誘發(fā)缺氧及壞死等。通過(guò)及早明確診斷有利于降低冠心病的臨床發(fā)病率及患者死亡率[1]，本文將著重分析對(duì)血清膽紅素、尿酸進(jìn)行檢測(cè)在冠心病患者中的診斷價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以本院2017年3月～2019年5月接診的70例冠心病患者，并納入至觀察組，另選擇健康體檢者70名納入至對(duì)照組。觀察組，男32例，女38例，年齡42～88歲，均值為（64.2±0.7）歲。對(duì)照組，男34例，女36例，年齡40～89歲，均值為（63.8±1.2）歲。兩組線性資料對(duì)比中P＞0.05。

1.2 方法 兩組受試者均于入組后清晨空腹抽取靜脈血5ml，分別進(jìn)行血清膽紅素、尿酸測(cè)定，以尿酸酶法進(jìn)行尿酸（UA）測(cè)定，以釩酸鹽氧化法對(duì)總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil）進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)計(jì)算出患者的間接膽紅素（IBil）。觀察組在此基礎(chǔ)上還需接受冠脈造影檢查，對(duì)其冠脈病變狹窄程度進(jìn)行評(píng)估，狹窄程度為1%～25%、26%～50%、51%～75%、76%～90%、91%～99%、完全閉塞。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 比較兩組患者的尿酸、膽紅素測(cè)定結(jié)果；比較不同冠脈狹窄程度的患者尿酸、膽紅素測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清膽紅素、尿酸測(cè)定結(jié)果比較觀察組的UA高于對(duì)照組，TBil、DBil、IBil低于對(duì)照組，且P＜0.05。見(jiàn)附表1。

2.2 不同冠脈狹窄程度患者的檢測(cè)結(jié)果比較 冠脈狹窄程度為1%～25%的患者TBil、DBil、IBil均高于其他各組，而UA低于其他各組，P＜0.05；隨著冠脈狹窄程度的上升TBil、DBil、IBil水平逐漸遞減，而UA水平逐漸遞增。見(jiàn)附表2。

附表1 兩組血清膽紅素、尿酸測(cè)定結(jié)果比較(±s,mmol/L)

附表1 兩組血清膽紅素、尿酸測(cè)定結(jié)果比較(±s,mmol/L)

分組 n TBil DBil IBil UA觀察組 70 11.61±3.15 4.71±0.87 6.91±1.27 371.39±33.61對(duì)照組 70 15.79±6.02 6.39±1.26 9.65±1.17 272.18±24.63 t 7.183 3.926 5.182 19.626 P 0.000 0.024 0.001 0.000

附表2 不同冠脈狹窄程度患者的檢測(cè)結(jié)果比較(±s,mmol/L)

附表2 不同冠脈狹窄程度患者的檢測(cè)結(jié)果比較(±s,mmol/L)

狹窄程度 n TBil DBil IBil UA 1%～25% 11 15.82±2.58 6.29±1.26 9.65±2.24 276.69±26.76 26%～50% 20 13.24±2.19 5.57±1.19 7.86±2.31 334.62±23.57 51%～75% 14 11.95±1.61 4.61±1.26 7.24±1.85 362.49±25.61 76%～90% 16 9.84±0.57 3.75±1.03 6.33±1.17 406.23±26.72 91%～99% 9 8.02±0.26 3.01±0.43 5.54±1.21 427.59±27.19

3 討論

近年來(lái)的研究中發(fā)現(xiàn)[2]，由于冠心病人機(jī)體中血清膽紅素指標(biāo)下降造成血漿抗氧化能力減退，誘發(fā)低密度脂蛋白的形成，更容易造成冠脈粥樣硬化。當(dāng)血清蛋白與膽紅素結(jié)合，形成自由基及新結(jié)合體，可對(duì)超氧自由基以及低密度脂蛋白進(jìn)行清除，有助于延緩患者冠脈內(nèi)壁的斑塊及粥樣硬化形成[3][4][5]。本次觀察組的血清膽紅素指標(biāo)低于同期的健康對(duì)照組，同時(shí)伴隨病情的不斷進(jìn)展病人血清膽紅素指標(biāo)也將不斷下降。這表明通過(guò)測(cè)定血清膽紅素水平，有助于為臨床醫(yī)生對(duì)患者冠脈狹窄程度和病變部位等進(jìn)行評(píng)估，提供重要的參考依據(jù)，同時(shí)通過(guò)結(jié)合患者的冠脈造影檢查結(jié)果，有利于實(shí)現(xiàn)及早的明確診斷。觀察組尿酸測(cè)定結(jié)果高于健康對(duì)照組，同時(shí)隨著病情的不斷進(jìn)展其尿酸水平也在不斷上升，這表明測(cè)定尿酸水平有利于為冠心病患者的臨床診斷提供參考依據(jù)。

綜上所述，冠心病患者的診斷中通過(guò)測(cè)定血清膽紅素及尿酸水平，有助于實(shí)現(xiàn)疾病的早期診斷，同時(shí)可有效評(píng)估患者的冠脈狹窄程度，有助于為臨床醫(yī)生在治療方案擬定中提供指導(dǎo)。