河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）張鵬飛

隨著時(shí)代的發(fā)展與醫(yī)療水平的不斷提高，臨床上患者的用藥合理性及不良反應(yīng)狀況的發(fā)生已經(jīng)成為臨床治療研究的重點(diǎn)[1]。不合理用藥往往會(huì)帶來(lái)諸多不利影響，如致使患者發(fā)生一系列毒副作用、耽誤患者的病情而錯(cuò)失最佳的治療時(shí)間、導(dǎo)致患者發(fā)生二次感染等。因此，探尋出一種合理有效的藥物干預(yù)以便降低患者的治療不良反應(yīng)、提高患者的用藥合理性是非常有必要性的[2]。本研究對(duì)本院2018年1月～2018年12月期間實(shí)施接受藥師參與用藥干預(yù)后的不良反應(yīng)及用藥合理性進(jìn)行對(duì)比分析，以此指導(dǎo)臨床合理用藥?，F(xiàn)將結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)雙盲法將本院2018年1月～2018年12月期間收治的患者88例進(jìn)行分組。對(duì)照組44例，男性22例，女性22例；年齡30～50歲，平均（40.34±2.16）歲；病程為1～6年，平均（3.65±1.37）年。觀察組44例，男性23例，女性21例；年齡32～52歲，平均（43.34±1.67）歲；病程為2～8年，平均（5.97±1.42）年。觀察組上述資料相比對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且88例患者均于知情書(shū)上簽字。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿接受藥師參與用藥干預(yù)的患者；②無(wú)嚴(yán)重意識(shí)溝通障礙的患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)藥物嚴(yán)重過(guò)敏的患者；②患有嚴(yán)重先天性及遺傳疾病的患者；③治療依從性較差的患者。

1.3 方法 予以對(duì)照組患者常規(guī)用藥治療，不進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)；觀察組患者接受藥師參與用藥干預(yù)模式，具體措施如下：①對(duì)參與觀察的藥師進(jìn)行用藥合理性及藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)的宣講指導(dǎo)，提高藥品用量用法知識(shí)掌握程度；②予以患者相關(guān)方面的藥物咨詢與指導(dǎo)，提高患者對(duì)自身疾病及所用藥物的了解；③藥師定期的進(jìn)行查房活動(dòng)，干預(yù)患者的用藥，制定合理的臨床用藥方案；④注重檢測(cè)服用不良反應(yīng)發(fā)生幾率較高的患者，做好預(yù)防措施，準(zhǔn)確及時(shí)地減緩及消除患者的不良反應(yīng)；⑤根據(jù)患者的不同治療狀況，適當(dāng)適量的對(duì)患者所用藥物進(jìn)行替換及加減治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者的不合理用藥情況進(jìn)行調(diào)查記錄，主要包括藥物用法不合理、用藥不適宜、藥物用量不合理三個(gè)指標(biāo)。對(duì)患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況記錄并分析，包括患者由于用藥不合理導(dǎo)致的藥物中毒、皮膚損害及消化系統(tǒng)的損壞，并計(jì)算患者的總不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此研究采用SPSS18.0軟件對(duì)調(diào)查所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料的結(jié)果以百分比的形式呈現(xiàn)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥合理性 觀察組患者接受藥師干預(yù)后藥物用法、用藥及藥物用量不合理發(fā)生率均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組皮膚損害、消化系統(tǒng)損壞及中毒反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表1 兩組患者不合理用藥情況對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平條件的不斷提高，臨床上患者使用藥物的種類(lèi)及藥物的用量也在隨之增加，這在一定程度上引發(fā)了藥物使用的不規(guī)范現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者出現(xiàn)了用藥不合理的狀況，進(jìn)而導(dǎo)致患者由于用藥不合理而引起多種不良反應(yīng)，降低了患者的用藥安全性，可能會(huì)帶來(lái)其他并發(fā)癥，甚至加重患者的臨床疼痛與不適感，最終導(dǎo)致加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及降低了醫(yī)院的臨床治療效果[3][4]。

藥師參與患者的用藥干預(yù)是依據(jù)患者身體狀況及心理素質(zhì)的不同，滿足患者及其家屬的需求基礎(chǔ)上制定合理的個(gè)性化用藥方案，糾正患者的不合理用藥狀況，減少患者由于不合理用藥而導(dǎo)致的不良反應(yīng)[5]。藥師依據(jù)自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)合患者的具體情況，對(duì)患者的用藥進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，避免臨床上及患者過(guò)度濫用藥物現(xiàn)象的多次發(fā)生，提高用藥的規(guī)范性與合理性[6][7]。研究發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生用藥行為的錯(cuò)誤與不規(guī)范現(xiàn)象的存在及愈加嚴(yán)重，也是導(dǎo)致患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生一個(gè)重要原因[8]。而藥師參與用藥干預(yù)，對(duì)臨床醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行藥物使用相關(guān)方面的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，及時(shí)與醫(yī)師對(duì)患者的情況進(jìn)行溝通探討，加強(qiáng)兩者之間的合作與協(xié)調(diào)，減少對(duì)患者的用藥觀點(diǎn)分歧，嚴(yán)格按照藥物的使用說(shuō)明書(shū)，結(jié)合患者的病情情況及各項(xiàng)生命測(cè)評(píng)指標(biāo)，以便得出患者最佳的藥物使用方案[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受藥師參與用藥干預(yù)后的用藥合理性明顯的高于對(duì)照組患者，患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯的低于對(duì)照組患者。由此可見(jiàn)藥師參與用藥有效干預(yù)能夠有效地降低臨床患者用藥不合理的現(xiàn)象，促進(jìn)藥物的合理使用，緩解甚至是消除患者的不良反應(yīng)，降低臨床上的治療風(fēng)險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上可以適當(dāng)?shù)膶?duì)藥師的用藥干預(yù)進(jìn)項(xiàng)考評(píng)打分，加強(qiáng)藥師的用藥干預(yù)，對(duì)患者的用藥情況予以多角度全面性的督查，及時(shí)對(duì)患者的用藥方案進(jìn)行調(diào)整，因時(shí)制宜，根據(jù)患者不同時(shí)間的身體狀況及時(shí)對(duì)原有的治療方案進(jìn)行調(diào)整完善，以確?；颊叩呐R床用藥的安全性，預(yù)防患者用藥后臨床上可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做好對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施，提高臨床上患者的用藥合理性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，降低臨床用藥的風(fēng)險(xiǎn)性；此外，也能在一定意義上加快藥師的成長(zhǎng)速度，更好地服務(wù)患者。

綜上所述，藥師參與用藥干預(yù)能夠極大程度上改善現(xiàn)在普遍存在的用藥不合理現(xiàn)象，促進(jìn)用藥規(guī)范性，降低患者的治療干預(yù)過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。此外也大大提高了醫(yī)院的整體服務(wù)治療質(zhì)量，對(duì)于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也有顯著的作用。