路志新

【摘 要】目的：探究分析分層次管理在急診臨床教學(xué)質(zhì)控中的應(yīng)用價值。方法：選取本院急診科收取的50名實習(xí)醫(yī)生為研究對象，分為對照組和觀察組，對照組給予傳統(tǒng)醫(yī)生帶教，觀察組聯(lián)合實施分層次管理，對比兩組結(jié)局。結(jié)果：觀察組理論知識考試成績、實踐知識考試成績好，帶教滿意度高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診臨床教學(xué)質(zhì)控中應(yīng)用分層次管理，可提高實習(xí)醫(yī)生的教學(xué)效果，可提高實習(xí)醫(yī)生對帶教的滿意度。

【關(guān)鍵詞】分層次管理;傳統(tǒng)醫(yī)生帶教;急診臨床教學(xué)

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-286-01

Abstract：Objective：To explore the application value of hierarchical management in emergency clinical teaching quality control. Methods： 50 interns collected from the emergency department of our hospital were divided into control group and observation group. The control group was taught by traditional doctors. The observation group was combined with hierarchical management to compare the outcomes of the two groups. Results： the results of theoretical knowledge test and practical knowledge test in the observation group were good， and the satisfaction of teaching was high， which was statistically significant compared with the control group （P < 0.05）. Conclusion： the application of hierarchical management in the quality control of emergency clinical teaching can improve the teaching effect of interns and their satisfaction with teaching.

Key words：hierarchical management;traditional doctors' teaching;emergency clinical teaching

近年來，急診科醫(yī)師培訓(xùn)廣受關(guān)注，各大醫(yī)療機構(gòu)均根據(jù)國家政策、醫(yī)院實際情況創(chuàng)建不同的急診科醫(yī)生培訓(xùn)方案，力求培訓(xùn)出能夠完美契合急診科工作內(nèi)容，臨床診斷、急救能力強的急診科醫(yī)師[1]。但有研究[2]指出，醫(yī)生是一個個個體，均有不同的性格特點與喜好偏向，學(xué)習(xí)能力、理解能力存在顯著差異。想要提高急診科醫(yī)生的培訓(xùn)質(zhì)量，就必須針對個體，制定更具科學(xué)性、針對性的培訓(xùn)方案。本研究主要探究分析分層次管理在急診臨床教學(xué)質(zhì)控中的應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月--2019年12月，選取本院急診科收取的50名實習(xí)醫(yī)生為研究對象，按照雙色球分組法將其分為兩組，每組25例。對照組25例中男16例、女9例;年齡在25-28歲，平均年齡（26.79±1.13）歲。觀察組25例中男15例、女10例;年齡在25-29歲，平均年齡（27.09±1.17）歲。兩組實習(xí)醫(yī)生的基本資料對比，（P>0.05），資料可比較。

1.2 方法

對照組25例給予傳統(tǒng)醫(yī)生帶教，在實習(xí)醫(yī)生入院后，帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)生參觀科室，了解科室工作內(nèi)容，結(jié)合教學(xué)大綱，制定相應(yīng)的教學(xué)方案，實習(xí)醫(yī)生均為一對一帶教。

觀察組聯(lián)合實施分層次管理，（1）結(jié)合本院急診科實際情況，并咨詢本院五名急診醫(yī)學(xué)教育專家，由本院急診科主任。專科導(dǎo)師、教學(xué)組長制定不同層次（1線-3線）實習(xí)醫(yī)生的培訓(xùn)方案。一線醫(yī)生不僅要掌握急診科各項理論知識、還需掌握值班期間管理、需在日常工作中完成住院患者的基礎(chǔ)檢查、書寫文書，還需針對急診科主任醫(yī)師的意見、治療方案完成相應(yīng)工作。若患者病情突變，需及時進行搶救，還需及時向患者家屬報告患者病情。二線醫(yī)生不僅要掌握急診科各項理論知識、還需隨時保持良好精力，一旦患者病情出現(xiàn)負面變化，需及時制定治療方案，聯(lián)合其他醫(yī)生共同治療患者，并向上級報告患者的病情與治療方案。再者，醫(yī)生還需能夠擔任院內(nèi)會診工作，方便醫(yī)院ICU收治患者。三線醫(yī)生不僅要掌握急診科各項理論知識、還需掌握相應(yīng)的急診技能，聯(lián)系電話需始終保持暢通，需隨時接受任務(wù)。（2）將實習(xí)醫(yī)生分層次后，針對實習(xí)醫(yī)生的層次實施不同的帶教培訓(xùn)，在實習(xí)期間，每季度考核醫(yī)生各方面能力一次，檢查醫(yī)生的理論知識。每月考核一項或兩項?？撇僮?，檢測實習(xí)醫(yī)生的各項技能水平?？己诵问接杀驹杭痹\科培訓(xùn)小組統(tǒng)一制定，實習(xí)醫(yī)生的導(dǎo)師并不參與考核。每次考核結(jié)束，實習(xí)醫(yī)生的導(dǎo)師都需針對實習(xí)醫(yī)生的問題，進行重點糾正，不斷提高實習(xí)醫(yī)生的能力。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組實習(xí)醫(yī)生的理論知識考試成績、實踐知識考試成績;

1.3.2 兩組實習(xí)醫(yī)生的滿意度，采用本院急診科帶教滿意度調(diào)查表，從教學(xué)針對性、急診技能操作、獨立解決能力培養(yǎng)等進行評價，將評價結(jié)果分為三個標準：滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績比較 觀察組25例的理論知識考試成績、實踐知識考試成績均大于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組帶教滿意度比較 觀察組25例的帶教滿意度大于對照組（P<0.05）。見表二。

3 討論

急診科是醫(yī)院重點科室，在一定程度上決定著急診科患者的生命安全。但隨著交通意外發(fā)生率的提高、各種急癥發(fā)生率的增加，急診科工作量不斷增大，急診科對醫(yī)生各項能力有了更高的要求[3]。為滿足現(xiàn)代化背景下急診科對醫(yī)生的要求，改革教學(xué)方法是非常有必要的。急診科近年來引入的新型教學(xué)方法眾多，如案例教學(xué)法、情景模擬法等等，但都無法有效改善急診科醫(yī)生資源緊張的問題[4]。

臨床有研究指出，在臨床醫(yī)師帶教中引入分層次管理，可根據(jù)醫(yī)院需求，將實習(xí)醫(yī)生分成不同層次，為實習(xí)醫(yī)生制定更具針對性的帶教方案，從而提高臨床帶教的針對性，從而保證臨床帶教的有效性。

參考文獻

[1] 王征.分層次護理教學(xué)模式在臨床護理教學(xué)管理過程中的價值分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（26）：191-192.

[2] 馬小燕，沈瑩，張學(xué)萍， 等.分層次管理法在心血管病?？谱o士臨床實踐帶教中的探討[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（11）：1228-1229.

[3] 邢燕，程東良，史長松.臨床分割教學(xué)法對我院兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的作用[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（30）：340-341.

[4] 馮穎，王曉靜，周桂琴， 等.臨床科研一體化的分層漸進式教學(xué)模式在中醫(yī)傳染病人才培養(yǎng)中的探索與思考[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2017，25（3）：463-466.