顏愛(ài)紅

【摘 要】高危藥品即高警示藥品，是應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)較高的藥品，如果此類藥品用藥不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重危害，國(guó)內(nèi)外對(duì)于高危藥品的管理，一直非常重視，在這一方面，我國(guó)還處于起步階段。本文基于此，針對(duì)當(dāng)前我國(guó)高危藥品管理的常見(jiàn)問(wèn)題做出分析，從幾個(gè)方面提出具體的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院高危藥品;管理問(wèn)題;措施

【中圖分類號(hào)】R197.32

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-277-02

隨著生活環(huán)境的日趨復(fù)雜，各類疾病的發(fā)生率逐漸升高，疾病類型也更加復(fù)雜，在醫(yī)院中，各類藥品品種和數(shù)量逐步增加，高危藥品是會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，但是藥效顯著、又迅速的藥物，在臨床中，高危藥品的使用和管理非常謹(jǐn)慎，如果使用失誤，將會(huì)給患者造成巨大損傷，甚至危及生命，因此，在醫(yī)院的服務(wù)體系中，高危藥品的管理也是其中的重中之重。

一、對(duì)高危藥品的概述

根據(jù)美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)嚴(yán)重傷害或者致死的藥品差錯(cuò)事件是由于特定藥品而引致，如果藥品數(shù)量使用不合格，或者出現(xiàn)濫用情況，就會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者身體，甚至造成生命安全，此類藥品就是高危藥品。常見(jiàn)的高危藥品類型如阿片類、胰島素、高濃度氯化鈉注射液等。高危藥品對(duì)患者的損傷途徑包括兩個(gè)方面：第一，給藥途徑。根據(jù)報(bào)道顯示，長(zhǎng)春新堿鞘內(nèi)注射患者死亡率較高，部分患者在實(shí)際注射后，存活時(shí)間甚至不足一個(gè)月，而部分患者即便存活，也會(huì)伴隨嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥;第二，藥品劑量。在臨床中，由于對(duì)藥品劑量把控不當(dāng)引起的用藥安全事故時(shí)有發(fā)生，有的藥品，如果用量過(guò)量，會(huì)對(duì)患者造成不可逆的損傷，而出現(xiàn)這一問(wèn)題的原因是多種多樣的，對(duì)于醫(yī)院而言，必須要從多個(gè)方向來(lái)進(jìn)行把控。

二、高危藥品管理的常見(jiàn)問(wèn)題

縱觀當(dāng)前來(lái)看，在醫(yī)院高危藥品的管理工作中，存在幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題：首先，藥品的堆放混亂，當(dāng)前，醫(yī)院對(duì)藥品的存放一般是根據(jù)藥物作用來(lái)分類，部分醫(yī)院并沒(méi)有根據(jù)高危藥品來(lái)設(shè)置專門(mén)藥架，也沒(méi)有進(jìn)行分級(jí)管理，這就導(dǎo)致藥劑科人員在發(fā)放時(shí)，很容易出現(xiàn)差錯(cuò);其次，部分醫(yī)護(hù)人員、藥學(xué)人員對(duì)高危藥品的認(rèn)識(shí)不夠全面，沒(méi)有及時(shí)更新知識(shí)，對(duì)其種類、分類存放不夠熟悉;再次，管理水平參差不齊，目前，實(shí)力雄厚的醫(yī)院針對(duì)高危藥品制定了信息化管理開(kāi)發(fā)體系，開(kāi)發(fā)了專用系統(tǒng)軟件，但是，多數(shù)醫(yī)院在資歷、資金水平的限制下，并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)高危藥品的信息化管理，在管理模式上，也不夠統(tǒng)一，導(dǎo)致管理模式混亂。

三、醫(yī)院高危藥品的管理體會(huì)

（一）健全高危藥品管理制度

針對(duì)當(dāng)前高危藥品管理中的問(wèn)題，需要構(gòu)建完善的高危藥品管理制度，設(shè)置專門(mén)的藥品柜，并做好存儲(chǔ)、管理工作，關(guān)注后續(xù)的檢驗(yàn)、發(fā)放等工作。對(duì)于工作人員的職責(zé)和任務(wù)，做出細(xì)化規(guī)定，對(duì)藥品質(zhì)量，要定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)藥品污染或者外包裝遭到損壞，要馬上銷(xiāo)毀，保證用藥安全。

（二）推行專區(qū)專柜管理

目前，歐美國(guó)家已經(jīng)構(gòu)建了完善的高危藥品管理制度，各個(gè)醫(yī)院都制定了高危藥品業(yè)務(wù)管理方式，合理應(yīng)用專區(qū)專柜管理方式，可以大幅降低安全事故的發(fā)生率，盡管這一制度在國(guó)外有廣泛應(yīng)用，但是，我國(guó)在這一方面，還處于初級(jí)階段，需要參考國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的管理方式，應(yīng)用專區(qū)專柜的管理方法，設(shè)置專門(mén)區(qū)域和藥架，專門(mén)來(lái)存放高危藥品，不能與其他藥品混用。對(duì)于某些藥品，如凝血酶凍干粉、胰島素等需要冷藏保存，要配備專門(mén)的冰箱和智能溫控系統(tǒng)，最大限度保證用藥安全性。

（三）對(duì)藥品進(jìn)行分級(jí)管理

目前，部分醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始參照國(guó)外管理模式來(lái)管理高危藥品，但是并沒(méi)有結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)，也忽視了我國(guó)用藥習(xí)慣的差異，如果照搬國(guó)外的管理方式，也很容易出現(xiàn)偏差。對(duì)此，需要根據(jù)藥品的使用要求來(lái)制定分級(jí)管理模式，具體來(lái)看，根據(jù)高危藥品的傷害，可以劃分為A、B、C三個(gè)等級(jí)，A是最高等級(jí)，一旦錯(cuò)誤使用，很有可能會(huì)造成患者死亡，B級(jí)和C級(jí)危險(xiǎn)相對(duì)較低，但是也要進(jìn)行全程監(jiān)管，針對(duì)不同等級(jí)的藥物，管理方式也需要突出其差異性。對(duì)于C級(jí)藥物，應(yīng)該標(biāo)明高危藥品預(yù)警信息，在發(fā)放藥品時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)患者個(gè)人信息、藥品名稱、類別、給藥途徑等等，并在藥盒上粘貼信息，主動(dòng)為患者介紹安全用藥須知。對(duì)于B級(jí)藥物，除了采用C級(jí)藥物管理措施之外，還要設(shè)置專門(mén)的高危用藥藥品標(biāo)識(shí)，注明高危用藥字樣，由雙人核對(duì)簽字。對(duì)于A級(jí)高危藥品，除了采用上述管理措施之外，還要進(jìn)行特別分類、存放，增設(shè)特殊用藥標(biāo)識(shí)，制作適合的高危藥品專用袋，由各方簽字確認(rèn)，根據(jù)藥物特點(diǎn)來(lái)明確給藥途徑、給藥濃度，若發(fā)現(xiàn)用藥過(guò)程與要求不符，要及時(shí)追責(zé)。

（四）推行信息化管理模式

信息化管理模式是高危藥品管理的一個(gè)重要趨勢(shì)，與傳統(tǒng)的管理模式相比，可以大幅降低用藥差錯(cuò)的發(fā)生率，目前，我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始推行電子化的醫(yī)囑管理系統(tǒng)，但是對(duì)數(shù)字化管理軟件的應(yīng)用還較少?；诖?，需要由國(guó)內(nèi)醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)發(fā)，找到具有普適性的高危藥品管理系統(tǒng)和軟件，既要關(guān)注醫(yī)囑開(kāi)具，也要重視其中的調(diào)配和用藥過(guò)程，并盡可能做到簡(jiǎn)潔、直觀，避免顏色、字體提示過(guò)多導(dǎo)致工作人員產(chǎn)生視覺(jué)麻痹而影響預(yù)警效果。另外，針對(duì)對(duì)高危藥品使用存在嚴(yán)重影響的客觀因素可采取以下措施：高危藥品采購(gòu)需經(jīng)統(tǒng)一論證，醫(yī)院采購(gòu)的同一藥物品規(guī)數(shù)量不宜太多，不必要的劑型和規(guī)格禁止購(gòu)入。

四、結(jié)語(yǔ)

高危藥品管理屬于醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，要做到安全用藥，必須要對(duì)高危藥品進(jìn)行合理、安全的管理，以降低意外用藥發(fā)生率。高危藥品是藥品中的特殊一類，要單獨(dú)管理、區(qū)別對(duì)待，如果忽視了這類藥品的管理，不僅會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還可能會(huì)引起用藥不良事件，對(duì)此，要推行規(guī)范化的管理手段，提高藥品管理的安全和有效性，避免在臨床上出現(xiàn)錯(cuò)用和誤用的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫世光，李秀敏，崔杰，等. 醫(yī)院高危藥品管理模式研究[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究，2010，（4）：256-259.

[2] 崔杰，李秀敏，閆薈，等. “北京軍區(qū)總醫(yī)院高危藥品管理系統(tǒng)”軟件開(kāi)發(fā)及應(yīng)用[J]. 中國(guó)藥房，2011，（29）：2706-2708.

[3] 夏同霞，羅曉蘭，王玉和，等. 風(fēng)險(xiǎn)管理在我院病區(qū)高危藥品管理中的應(yīng)用及體會(huì)[J]. 中國(guó)藥房，2010，（17）：1552-1553.

[4] 楊旭芳，宣彩君. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在病區(qū)高危藥品管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)藥房，2009，（13）：971-972.