劉斌
【摘 要】目的:探討對(duì)于結(jié)腸癌患者在術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)評(píng)價(jià)中應(yīng)用CT的臨床價(jià)值。方法:抽取本院17例確診的結(jié)腸癌患者,分別在手術(shù)前后應(yīng)用CT進(jìn)行疾病診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)評(píng)估。結(jié)果:術(shù)前CT診斷中TNMⅠ期準(zhǔn)確率為80.00%,Ⅱ期100.00%,Ⅲ期100.00%,以及Ⅳ期100.00%,Ⅰ期的術(shù)前CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P<0.05,~Ⅱ~Ⅳ期的術(shù)前CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P>0.05;術(shù)后復(fù)發(fā)患者5例,術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷TNMⅠ期準(zhǔn)確率為50.00%,Ⅱ期100.00%,Ⅲ期100.00%,以及Ⅳ期100.00%,Ⅰ期的術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P<0.05,Ⅱ~Ⅳ期的術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P>0.05。結(jié)論:應(yīng)用CT可實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)前分期以及術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的評(píng)估與監(jiān)測(cè),具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;CT;術(shù)后復(fù)發(fā)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R445
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)19-255-01
近年來(lái)CT技術(shù)具有創(chuàng)傷小、圖像清晰以及軟組織分辨能力高等優(yōu)勢(shì),使其在結(jié)腸癌患者的疾病診斷中具有廣泛應(yīng)用。鑒于此,以下分析將CT應(yīng)用于結(jié)腸癌患者術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)評(píng)估中的臨床效果。
1 資料以及方法
1.1 臨床資料
抽取2018年1月~2020年3月本院17例確診的結(jié)腸癌患者,男9例/女8例:年齡42~86歲,均值為(69.2±0.4)歲;結(jié)腸癌病程2~16個(gè)月,均值(7.2±0.4)個(gè)月;結(jié)腸癌類(lèi)型:乙狀結(jié)腸癌患者7例,降結(jié)腸癌患者5例,升結(jié)腸癌患者3例,以及橫結(jié)腸癌患者2例。
1.2 方法
患者分別在手術(shù)前后應(yīng)用CT進(jìn)行疾病診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)評(píng)估,患者接受檢查前2日主要以少渣飲食為主,檢查前1日采取流質(zhì)飲食,并于檢查當(dāng)天嚴(yán)格禁食與禁飲。在檢查前給予2%泛影葡胺900ml口服,同時(shí)實(shí)施清洗灌腸,之后再給予2%泛影葡氨1000ml實(shí)施保留灌腸?;颊呔邮艹R?guī)全腹部平掃與增強(qiáng)掃描,應(yīng)用我院多排螺旋CT1儀掃描檢查,取常規(guī)仰臥體位,針對(duì)患者腹部定位相掃描,之后繼續(xù)實(shí)施全腹螺旋容積掃描檢查,掃描范圍是患者盆底肛門(mén)~肝臟頂部,控制時(shí)間為4~8s左右,其中掃描層厚0.5mm。結(jié)束后繼續(xù)實(shí)施增強(qiáng)掃描,應(yīng)用碘海醇作為造影劑,75ml+20ml生理鹽水,通過(guò)肘靜脈保持3.5ml/s的速率注入,CT值確定達(dá)到閾值后需立即觸發(fā)三期掃描,其中電壓120kV,層厚0.5mm,螺距1:1.5,電流250mAs。掃描的原始數(shù)據(jù)上傳至工作站進(jìn)一步進(jìn)行后期處理,例如容積重建、最大密度投影以及多平面重建等。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
患者的圖像均由本院2名高年資的影像學(xué)醫(yī)師閱片,如兩者出現(xiàn)意見(jiàn)相悖,需要協(xié)商統(tǒng)一觀點(diǎn)進(jìn)一步對(duì)患者病情進(jìn)行診斷,并給出一致性結(jié)論。將患者手術(shù)病理結(jié)果作為判斷金標(biāo)準(zhǔn)。
病理TNM分期:Ⅰ期:患者的腸管壁厚堵處于正常水平,并且腸腔當(dāng)中有腫塊和(或)息肉樣等病變;Ⅱ期:患者腸管壁呈現(xiàn)彌漫樣增厚,或者局部性增厚特點(diǎn),腸腔中有腫塊,然而未進(jìn)展到腸壁以外;Ⅲ期:患者的腸壁明顯增厚,并且腸腔當(dāng)中的腫塊已經(jīng)侵犯了周邊的臟器和組織,同時(shí)存在局部淋巴浸潤(rùn);Ⅳ期:合并肝臟、骨骼、大腦或子宮等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(x±s),組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn),P<0.05:有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)前CT診斷結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比
手術(shù)病理結(jié)果提示TNM分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期8例,Ⅲ期3例,以及Ⅳ期2例;術(shù)前CT診斷中TNMⅠ期準(zhǔn)確率為80.00%,Ⅱ期100.00%,Ⅲ期100.00%,以及Ⅳ期100.00%,Ⅰ期的術(shù)前CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P<0.05,Ⅱ~Ⅳ期的術(shù)前CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P>0.05。見(jiàn)表1。
2.2 術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比
術(shù)后復(fù)發(fā)患者5例,手術(shù)病理結(jié)果提示TNM分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期1例,Ⅲ期1例,以及Ⅳ期1例;術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷TNMⅠ期準(zhǔn)確率為50.00%,Ⅱ期100.00%,Ⅲ期100.00%,以及Ⅳ期100.00%,Ⅰ期的術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P<0.05,Ⅱ~Ⅳ期的術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P>0.05。見(jiàn)表2。
3 討論
現(xiàn)階段,對(duì)于結(jié)腸癌患者的檢查主要應(yīng)用纖維鏡以及鋇餐等,例如鋇餐腸道照影中可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者腸道黏膜病變特征的顯示與分析,然而針對(duì)患者腸腔外部的相關(guān)狀況與腸壁結(jié)構(gòu)變化等顯示結(jié)果并不滿意。纖維腸鏡的應(yīng)用能夠觀察患者腸道黏膜顏色和潰爛等相關(guān)情況,然而無(wú)法清晰顯示腸腔之外的具體病變狀況。CT技術(shù)具有掃描速度快以及掃描范圍廣等優(yōu)勢(shì),患者通過(guò)屏氣可實(shí)現(xiàn)快速全腹部掃描,進(jìn)一步獲取數(shù)據(jù)實(shí)施后期處理,有利于顯示病灶的具體位置情況,同時(shí)也能夠顯示病變段腸腔的相關(guān)情況,了解腸腔的實(shí)際狹窄狀況,觀察與鄰近血管組織和器官的相互關(guān)系,有利于觀察患者腹盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,因此可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者術(shù)前的明確診斷以及術(shù)后復(fù)發(fā)的有效評(píng)估[1-2]。本次研究結(jié)果顯示,患者通過(guò)應(yīng)用CT在術(shù)前及術(shù)后的診斷中Ⅱ~Ⅳ期的診斷準(zhǔn)確率均達(dá)到100%。表明,CT技術(shù)的應(yīng)用可顯著提升結(jié)腸癌患者的診斷價(jià)值。
綜上所述,應(yīng)用CT可實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)前分期以及術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的評(píng)估與監(jiān)測(cè),具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 王梓鵬.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].中外女性健康研究,2018,26(9):68,79.
[2] 龔文余.CT用于術(shù)前結(jié)腸癌診斷以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)診斷的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(6):176-177.