劉斌

【摘 要】目的：探討對(duì)于結(jié)腸癌患者在術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)評(píng)價(jià)中應(yīng)用CT的臨床價(jià)值。方法：抽取本院17例確診的結(jié)腸癌患者，分別在手術(shù)前后應(yīng)用CT進(jìn)行疾病診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)評(píng)估。結(jié)果：術(shù)前CT診斷中TNMⅠ期準(zhǔn)確率為80.00%，Ⅱ期100.00%，Ⅲ期100.00%，以及Ⅳ期100.00%，Ⅰ期的術(shù)前CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P<0.05，～Ⅱ～Ⅳ期的術(shù)前CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P>0.05;術(shù)后復(fù)發(fā)患者5例，術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷TNMⅠ期準(zhǔn)確率為50.00%，Ⅱ期100.00%，Ⅲ期100.00%，以及Ⅳ期100.00%，Ⅰ期的術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P<0.05，Ⅱ～Ⅳ期的術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P>0.05。結(jié)論：應(yīng)用CT可實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)前分期以及術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的評(píng)估與監(jiān)測(cè)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;CT;術(shù)后復(fù)發(fā)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-255-01

近年來(lái)CT技術(shù)具有創(chuàng)傷小、圖像清晰以及軟組織分辨能力高等優(yōu)勢(shì)，使其在結(jié)腸癌患者的疾病診斷中具有廣泛應(yīng)用。鑒于此，以下分析將CT應(yīng)用于結(jié)腸癌患者術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)評(píng)估中的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2020年3月本院17例確診的結(jié)腸癌患者，男9例/女8例：年齡42～86歲，均值為（69.2±0.4）歲;結(jié)腸癌病程2～16個(gè)月，均值（7.2±0.4）個(gè)月;結(jié)腸癌類(lèi)型：乙狀結(jié)腸癌患者7例，降結(jié)腸癌患者5例，升結(jié)腸癌患者3例，以及橫結(jié)腸癌患者2例。

1.2 方法

患者分別在手術(shù)前后應(yīng)用CT進(jìn)行疾病診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)評(píng)估，患者接受檢查前2日主要以少渣飲食為主，檢查前1日采取流質(zhì)飲食，并于檢查當(dāng)天嚴(yán)格禁食與禁飲。在檢查前給予2%泛影葡胺900ml口服，同時(shí)實(shí)施清洗灌腸，之后再給予2%泛影葡氨1000ml實(shí)施保留灌腸?；颊呔邮艹Ｒ?guī)全腹部平掃與增強(qiáng)掃描，應(yīng)用我院多排螺旋CT1儀掃描檢查，取常規(guī)仰臥體位，針對(duì)患者腹部定位相掃描，之后繼續(xù)實(shí)施全腹螺旋容積掃描檢查，掃描范圍是患者盆底肛門(mén)～肝臟頂部，控制時(shí)間為4～8s左右，其中掃描層厚0.5mm。結(jié)束后繼續(xù)實(shí)施增強(qiáng)掃描，應(yīng)用碘海醇作為造影劑，75ml+20ml生理鹽水，通過(guò)肘靜脈保持3.5ml/s的速率注入，CT值確定達(dá)到閾值后需立即觸發(fā)三期掃描，其中電壓120kV，層厚0.5mm，螺距1：1.5，電流250mAs。掃描的原始數(shù)據(jù)上傳至工作站進(jìn)一步進(jìn)行后期處理，例如容積重建、最大密度投影以及多平面重建等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的圖像均由本院2名高年資的影像學(xué)醫(yī)師閱片，如兩者出現(xiàn)意見(jiàn)相悖，需要協(xié)商統(tǒng)一觀點(diǎn)進(jìn)一步對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，并給出一致性結(jié)論。將患者手術(shù)病理結(jié)果作為判斷金標(biāo)準(zhǔn)。

病理TNM分期：Ⅰ期：患者的腸管壁厚堵處于正常水平，并且腸腔當(dāng)中有腫塊和（或）息肉樣等病變;Ⅱ期：患者腸管壁呈現(xiàn)彌漫樣增厚，或者局部性增厚特點(diǎn)，腸腔中有腫塊，然而未進(jìn)展到腸壁以外;Ⅲ期：患者的腸壁明顯增厚，并且腸腔當(dāng)中的腫塊已經(jīng)侵犯了周邊的臟器和組織，同時(shí)存在局部淋巴浸潤(rùn);Ⅳ期：合并肝臟、骨骼、大腦或子宮等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前CT診斷結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比

手術(shù)病理結(jié)果提示TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期8例，Ⅲ期3例，以及Ⅳ期2例;術(shù)前CT診斷中TNMⅠ期準(zhǔn)確率為80.00%，Ⅱ期100.00%，Ⅲ期100.00%，以及Ⅳ期100.00%，Ⅰ期的術(shù)前CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P<0.05，Ⅱ～Ⅳ期的術(shù)前CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P>0.05。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比

術(shù)后復(fù)發(fā)患者5例，手術(shù)病理結(jié)果提示TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期1例，Ⅲ期1例，以及Ⅳ期1例;術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷TNMⅠ期準(zhǔn)確率為50.00%，Ⅱ期100.00%，Ⅲ期100.00%，以及Ⅳ期100.00%，Ⅰ期的術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P<0.05，Ⅱ～Ⅳ期的術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比P>0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段，對(duì)于結(jié)腸癌患者的檢查主要應(yīng)用纖維鏡以及鋇餐等，例如鋇餐腸道照影中可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者腸道黏膜病變特征的顯示與分析，然而針對(duì)患者腸腔外部的相關(guān)狀況與腸壁結(jié)構(gòu)變化等顯示結(jié)果并不滿意。纖維腸鏡的應(yīng)用能夠觀察患者腸道黏膜顏色和潰爛等相關(guān)情況，然而無(wú)法清晰顯示腸腔之外的具體病變狀況。CT技術(shù)具有掃描速度快以及掃描范圍廣等優(yōu)勢(shì)，患者通過(guò)屏氣可實(shí)現(xiàn)快速全腹部掃描，進(jìn)一步獲取數(shù)據(jù)實(shí)施后期處理，有利于顯示病灶的具體位置情況，同時(shí)也能夠顯示病變段腸腔的相關(guān)情況，了解腸腔的實(shí)際狹窄狀況，觀察與鄰近血管組織和器官的相互關(guān)系，有利于觀察患者腹盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，因此可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者術(shù)前的明確診斷以及術(shù)后復(fù)發(fā)的有效評(píng)估[1-2]。本次研究結(jié)果顯示，患者通過(guò)應(yīng)用CT在術(shù)前及術(shù)后的診斷中Ⅱ～Ⅳ期的診斷準(zhǔn)確率均達(dá)到100%。表明，CT技術(shù)的應(yīng)用可顯著提升結(jié)腸癌患者的診斷價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用CT可實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)前分期以及術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的評(píng)估與監(jiān)測(cè)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王梓鵬.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].中外女性健康研究，2018，26（9）：68，79.

[2] 龔文余.CT用于術(shù)前結(jié)腸癌診斷以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)診斷的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（6）：176-177.