陳雪華

【摘 要】 目的：淺談消毒供應(yīng)中心院內(nèi)感染有效防控措施。方法：研究分析為有效控制院內(nèi)感染所采取的針對(duì)性措施。結(jié)果：通過(guò)分析和完善采取的有效措施，才能有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：加強(qiáng)管理，重視培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，健全各相關(guān)規(guī)章制度，做好質(zhì)量控制，才能有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，確保滅菌物品的無(wú)菌供應(yīng)及全院的醫(yī)療安全，才能更好預(yù)防與控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

【中圖分類號(hào)】R57

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-197-01

消毒供應(yīng)中心是院內(nèi)感染管理部門(mén)的重點(diǎn)科室，是為全院提供消毒滅菌和無(wú)菌物品的處理中心，對(duì)保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量及控制醫(yī)院感染起著關(guān)鍵作用，某一工作環(huán)節(jié)稍有疏忽或監(jiān)控不嚴(yán)，就可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，甚至危及患者的生命。所以在院內(nèi)感染的質(zhì)控中，供應(yīng)中心起著舉足輕重的地位，為有效控制院內(nèi)感染，采取了許多措施，現(xiàn)將采取的有效措施體會(huì)分析如下：

1 抓好硬件建設(shè)，合理布局、科學(xué)管理

供應(yīng)中心合理布局，以保證嚴(yán)格劃分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)，有利于優(yōu)化工作流程。為此做到四分開(kāi)，即回收的污物與發(fā)放的凈物分開(kāi);初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌的物品與已滅菌的物品要分開(kāi);工作間與休息活動(dòng)處要分開(kāi)。供應(yīng)室的物流方向做到由污-凈-無(wú)菌的流水線，就是要控制交通，單方向強(qiáng)制通過(guò)，不可逆行，區(qū)域劃分要合理，區(qū)域與區(qū)域之間有實(shí)際屏障，做到嚴(yán)格管理，嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔、無(wú)菌三類物品，醒目張貼區(qū)域標(biāo)識(shí)。傳遞窗符合規(guī)范，有效控制感染發(fā)生。

2 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，建立完善的質(zhì)量管理體系

做好各區(qū)域的質(zhì)量監(jiān)測(cè)，層層把關(guān)，做好效果評(píng)價(jià)，做到持續(xù)改進(jìn)、制度有效落實(shí)。

2.1 加強(qiáng)人員管理 重視人員培訓(xùn)，分層次對(duì)工作人員理論知識(shí)和?？萍寄芘嘤?xùn)，熟悉醫(yī)院院感、消毒滅菌相關(guān)知識(shí)、自我防護(hù)以及各項(xiàng)操作流程，提高工作人員的綜合素質(zhì)。

2.2 污物物品回收的管理 嚴(yán)格執(zhí)行回收管理制度，實(shí)行密閉性回收，減少醫(yī)源性污染。

2.3 再生醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理，合理選用酶制劑，在清洗過(guò)程中，嚴(yán)格遵循去污、去熱源、去洗滌劑、清洗管理制度和原則，根據(jù)不同器械采取相應(yīng)的清洗方法進(jìn)行清洗，干燥處理，并對(duì)清洗過(guò)程和物品進(jìn)行記錄。

2.4 包裝過(guò)程的質(zhì)量高管理 包裝材料符合現(xiàn)階段包裝規(guī)范要求，包裝前應(yīng)檢查器械的清洗質(zhì)量、功能，精密儀器應(yīng)用帶光源的放大鏡檢查，可用硬質(zhì)器械盒包裝，銳利器械應(yīng)加保護(hù)套，各種器械包由雙人核對(duì)后包裝，并做好記錄，以備質(zhì)量追溯。

2.5 滅菌過(guò)程的質(zhì)量管理 設(shè)專職消毒員，加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行滅菌操作規(guī)程，消毒滅菌員持證上崗。滅菌包按要求裝載，觀察滅菌過(guò)程并記錄打印備案。

2.6 滅菌物品管理 無(wú)菌物品存放間專人管理和發(fā)放，對(duì)滅菌物品認(rèn)真進(jìn)行檢查，包外指示膠帶變色情況、批量測(cè)試卡變色符合要求。

3 提高工作人員手衛(wèi)生依從性，避免二次污染

建立手衛(wèi)生工作制度，將手衛(wèi)生工作制度化，督導(dǎo)每個(gè)崗位及洗手時(shí)機(jī)，并不時(shí)在科室會(huì)議上強(qiáng)調(diào)、學(xué)習(xí)，讓大家吸收到一個(gè)信息：要經(jīng)常洗手。加強(qiáng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，采樣檢測(cè)洗手后和操作前的手的細(xì)菌數(shù)，及時(shí)糾正不足，不斷提高手衛(wèi)生意識(shí)和洗手質(zhì)量，提高自覺(jué)性和積極性。

4 規(guī)范口腔器械物流過(guò)程，建立相應(yīng)工作制度，隨著乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒感染者的逐年增加，口腔器械接觸此類病人的機(jī)會(huì)大大增加而口腔器械種類繁多、形狀復(fù)雜、使用頻繁、污染嚴(yán)重，含腔器械多如牙科手機(jī)、刀頭，這些因素給使用后的器械清晰、消毒、滅菌帶來(lái)難題，消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著口腔再生器械的清洗消毒滅菌工作，是醫(yī)院感染的源頭，因此必須規(guī)范口腔器械各個(gè)環(huán)節(jié)的操作流程和監(jiān)控管理，保證醫(yī)療安全是消毒供應(yīng)中心及醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作。

5 加強(qiáng)外來(lái)器械的全程質(zhì)量管理 ，建立外來(lái)器械全程質(zhì)量控制制度，對(duì)外來(lái)器械在本院流轉(zhuǎn)的每一個(gè)操作單元建立質(zhì)量接收標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放任何流轉(zhuǎn)行為均需進(jìn)行質(zhì)量檢查，合格后方可流入下一個(gè)單元的操作。

6 加強(qiáng)下收下送的質(zhì)量管理，健全各相關(guān)規(guī)章制度，無(wú)菌物品下收下送工作的強(qiáng)化管理使供應(yīng)中心工作有了質(zhì)的飛躍，符合醫(yī)院院內(nèi)感染管理要求，實(shí)施以后給供應(yīng)中心帶來(lái)的是工作制度化和規(guī)范化的管理，使臨床護(hù)士工作負(fù)擔(dān)減輕，充分體現(xiàn)了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給了病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的統(tǒng)一，有效的控制了微生物污染的機(jī)會(huì)，保證無(wú)菌物品的安全使用。嚴(yán)格控制了院內(nèi)感染得人機(jī)會(huì)。

7 實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣制度，積極與院里爭(zhēng)取，使科室獎(jiǎng)金達(dá)到院里平均獎(jiǎng)金水平。對(duì)業(yè)務(wù)熟練，工作細(xì)致，表現(xiàn)優(yōu)秀的應(yīng)以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)違反制度、流程的人員不留情面，杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

8 建立健全、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和各項(xiàng)操作流程是控制醫(yī)院感染的根本保證

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)化操作流程并在工作中逐步得到落實(shí)，不斷完善，使之更具管理性、實(shí)用性、規(guī)范性，科室內(nèi)部成立感染管理小組，每天檢查各班工作落實(shí)情況，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度。

9 建立健全質(zhì)量監(jiān)控體系，我們依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，建立了一整套完整的規(guī)章制度及護(hù)理操作程序，做到有章可循，照章辦事，以規(guī)范工作人員的工作行為，確保各類物品達(dá)到消毒滅菌的要求，確保消毒供應(yīng)中心工作正規(guī)化、規(guī)范化、制度化、克服了工作的隨意性和盲目性。建立獨(dú)立和完善的三級(jí)質(zhì)控體系，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，對(duì)供應(yīng)中心管理物品的檢測(cè)和監(jiān)控。做好各環(huán)節(jié)中的質(zhì)量監(jiān)控和終末質(zhì)量控制，按要求每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)和高壓滅菌效果的生物指標(biāo)檢測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果留單備查，確保消毒滅菌質(zhì)量。

綜上所述，我們的體會(huì)是加強(qiáng)管理，重視培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，健全各相關(guān)規(guī)章制度，做好質(zhì)量控制，才能有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，確保滅菌物品的無(wú)菌供應(yīng)及全院的醫(yī)療安全，才能更好預(yù)防與控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

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