陳偉

【摘 要】 目的：分析微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的臨床療效。方法：選取80例于2018年2月—2020年2月期間在我院治療的脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折患者，根據(jù)治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組患者行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療，對(duì)照組患者行交鎖髓內(nèi)釘術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間，都明顯短于對(duì)照組，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但二者的術(shù)中出血量相當(dāng)，P>0.05比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的切口感染、骨折不愈合、淺表皮膚壞死、骨折感染等并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%），顯著低于對(duì)照組（22.5%），P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，加快患者術(shù)后骨折愈合，且并發(fā)癥更少，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù);脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R683.42

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-196-02

脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折屬于臨床上的多發(fā)骨折疾病，由于脛骨的解剖特征比較特殊，導(dǎo)致臨床對(duì)于脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的治療較為棘手[1]。手術(shù)是脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折最主要的治療方式，術(shù)式較為多樣化，但各具優(yōu)劣勢(shì)，效果不一[2]。近年來，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)在脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和突出表現(xiàn)逐漸被臨床認(rèn)識(shí)到，為了進(jìn)一步探索該術(shù)式在脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折治療中的應(yīng)用效果[3]，為提高脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的治療水平提供參考，本文以下就對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的臨床療效實(shí)施了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例于2018年2月—2020年2月期間在我院治療的脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折患者，根據(jù)治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組40例患者，男24例，女16例，年齡23—64歲，平均年齡（45.7±4.7）歲。對(duì)照組40例患者，男23例，女17例，年齡20—62歲，平均年齡（44.6±5.3）歲。二組一般資料相比無顯著差異P>0.05。

1.2 臨床方法

觀察組患者行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療，患者均行連續(xù)硬膜外麻醉，在皮膚和骨折內(nèi)側(cè)鋼板間組號(hào)標(biāo)記，并在皮膚上緣部位作2cm長(zhǎng)的弧形切口。切開骨膜與深筋膜，與骨膜形成一條通道，在通道中置入鎖定型鋼板，復(fù)位骨折塊。然后用克氏針固定鋼板兩端，將克氏針套入相同型號(hào)的鋼板并做標(biāo)記，切口約0.5cm皮膚后鉆孔固定。對(duì)照組患者行交鎖髓內(nèi)釘術(shù)治療，患者均行全身麻醉，手動(dòng)復(fù)位骨折，使用皮點(diǎn)式復(fù)位鉗固定，在患者骨關(guān)節(jié)前中心做縱行切口。用尖錐從手術(shù)切口打通至患者髓內(nèi)腔，并根據(jù)髓內(nèi)腔直徑擴(kuò)張髓內(nèi)徑，置入合適的內(nèi)定髓，從遠(yuǎn)到近依次鎖定兩端鎖釘。然后借助C型臂透視檢查確定髓內(nèi)釘均位于脛骨遠(yuǎn)端髓腔中，然后閉合創(chuàng)口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Spss21.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和X2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用“±”和t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療指標(biāo)比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間，都明顯短于對(duì)照組，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但二者的術(shù)中出血量相當(dāng)，P>0.05比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表：

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的切口感染、骨折不愈合、淺表皮膚壞死、骨折感染等并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%），顯著低于對(duì)照組（22.5%），P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表：

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)是在微創(chuàng)理念的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折治療手術(shù)方式，該手術(shù)在治療過程中，無需大范圍剝離軟組織，因此有效的降低了手術(shù)對(duì)局部血管神經(jīng)的損傷，同時(shí)有效的保證了供血正常，這對(duì)于減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)治療安全性具有重要的意義[4]。且微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)在術(shù)中無需進(jìn)行髓腔擴(kuò)張操作，鎖定鋼板直接與患者的骨骼接觸，從而有效的降低了對(duì)骨折供血的影響[5]。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，加快患者術(shù)后骨折愈合，且并發(fā)癥更少，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐軍偉，麥合木提，蔡佳，等.脛骨多向鎖定髓內(nèi)針與脛骨遠(yuǎn)端鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較[J].中國(guó)矯形外科雜志，2016，24（ 24）：2247-2251.

[2] 胡波.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)與交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（ 77）：28-29.

[3] 羅亮.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)與交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（06）：68-69，79.

[4] 王秀成.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)與交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（03）：517-518.

[5] 莫樂輝.用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)與交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：55-56.