王海靜

【摘 要】 目的：探討個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應用效果。方法：收集MP患兒80例，根據隨機數字表法將患兒分為干預組和對照組，每組40例。對照組患兒接受常規(guī)護理，實驗組患兒接受個性化護理，比較兩組總有效率及不良反應發(fā)生情況。結果：干預組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），干預組不良反應總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對MP患兒開展個性化的護理，有利于提高總體有效率，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 個性化護理;肺炎支原體感染;靜脈炎

【中圖分類號】R563.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-186-01

肺炎支原體感染（MP）是兒科常見疾病，近年來，其發(fā)生率在小兒疾病中呈逐年升高趨勢[1]。本病有較明顯的季節(jié)性和周期性，發(fā)熱、咳嗽是其主要臨床表現(xiàn)，若治療和護理不及時，極易導致誘發(fā)心、腎等臟器疾病。因此有效的護理干預有利于患兒病情恢復，本研究對53例MP患兒進行個性化護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 收集2018年6月至2019年5月期間在我院兒科就診的MP患兒80例，參考《諸福棠實用兒科學》中的MP診斷標準[2]，并結合臨床癥狀和實驗檢測確診?；純褐饕袣獯?、發(fā)熱、咳痰等臨床表現(xiàn)。其中男45例，女35例;年齡1～13歲（5.7±1.1）歲;病程：1周～3月（0.9±0.2）個月;肺外癥狀為主12例。根據隨機數字表法將患兒分為干預組和對照組，每組40例。兩組基本資料對比無統(tǒng)計學差異，符合科研的對照性要求。

1.2 護理方法

對照組患兒接受常規(guī)護理，實驗組患兒接受個性化護理，具體為：①護理方案制定：經詢問患兒本人或其父母，根據患兒臨床癥狀、病史等臨床資料制定個性化護理方案，并根據護理過程中患兒療效調整護理方案。②用藥護理：支原體對大環(huán)內酯類藥物敏感，紅霉素和阿奇霉素是首選藥物，但會引起患兒嘔吐、腹瀉等等胃腸道反應。靜滴易致靜脈炎和心力衰竭，故需嚴控輸液速度，一般維持8～12滴/min。③咳嗽護理：咳嗽是一種保護性反射，能促進肺部炎癥的吸收，排出氣管內分泌物，故需指導患兒進行有效咳嗽，對咳嗽無力者，常變換體位，指導家屬給患兒正確拍背方法，促進氣道分泌物排出;對咳嗽嚴重者，可適當給予止咳糖漿、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜、止咳，但治療不宜過。④發(fā)熱護理：

密切觀察患兒體溫、呼吸等生命體征，體溫不穩(wěn)時，每隔2—3h測體溫1次，體溫穩(wěn)定后，每6～10 h測體溫1次。37.5～38.5℃體溫通常無需退熱處理，鼓勵患兒多飲水;38.5—39.5℃體溫則頭部冰敷，溫水擦臉，酒精擦洗頸部和腋窩等物理降溫。物理降溫無效者，可口服布洛芬液或其他解熱鎮(zhèn)痛劑，但因此類藥物有較大的不良反應，盡可能不用。退熱期間，患兒出汗較多，需及時擦干汗液，避免受涼和虛脫，保持皮膚清潔。⑤神經受累護理：對昏迷者，使其處于平臥位，頭偏向一側，保持氣道通暢，注意觀察瞳孔及呼吸變化;對抽搐患兒，抽搐發(fā)作時墊牙墊防止舌咬傷，保持氣道通暢，必要時給予吸氧，注意不可強行按壓患兒肢體，避免骨折;對精神異常者，可向患兒介紹環(huán)境和加強交流，減輕其焦慮心理，必要時給予鎮(zhèn)靜劑;眼瞼無法自閉者，可涂紅霉素眼膏。⑥心理護理：因患兒年齡較小，對疾病易出現(xiàn)恐懼、害怕心理，故護理人員應加強與患兒交流，向患兒或家屬講解疾病相關知識、用藥指導等，指導患兒家屬鼓勵患兒，協(xié)助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。部分患兒為上學年齡，因病情中，治療時間長，會影響正常學習，致使患兒出現(xiàn)不同程度的焦慮心理。護理人員需與患兒積極溝通，協(xié)助其調整心態(tài)，使其積極配合治療。

⑦飲食和運動護理：患兒發(fā)燒時，口腔一般有異味，口腔潰瘍，可給予呋喃西林漱口。指導家長給患兒加強營養(yǎng)，避免吃刺激性的食物，多進食高熱量，富含維生素、蛋白質的流質或半流質食物，多食新鮮果蔬，多飲水。

1.3 療效評價[3]

顯效：治療l周內患兒體溫恢復正常，肺部哮喘音和咳嗽明顯減輕;有效：治療1周內患兒體溫恢復正常，肺部哮喘音和咳嗽有所減輕;無效：較治療前，2周內患兒癥狀無好轉，甚至加重?？傆行?有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料用x2檢驗，α=0.05為檢驗水準，雙側檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效對比情況 干預組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況 ?干預組不良反應總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

肺炎支原體是MP的重要致病源，是能在細菌培養(yǎng)基上生長的最小微生物[3]，無細胞壁，內含DNA和RNA[4]。肺炎支原體能寄生于宿主細胞內。小兒因呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)均發(fā)育不完善，極易引起感染。因人體某些組織抗原與肺炎支原體抗原相同，導致感染肺炎支原體后會產生對應組織的自身抗體，最終引起多系統(tǒng)的免疫損害?？梢妼π篗P早期診斷并及時給予有效處理和護理顯得格外重要。

對MP患兒，在護理時一方面要考慮患兒的年齡較小特點，給予細致的基礎護理，另一方面還需根據其心理，與之主動溝通，通過眼神、手勢等暗示和鼓勵患兒，協(xié)助患兒建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并從生理、心理等方面給予患兒關懷。

本研究中，干預組結合患兒具體情況，制定個性化的護理方案，并隨著治療進展及時調整，使患兒獲得全方位、多層次的護理，最后獲得了較高的總有效率，且比較明顯的降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，對MP患兒開展個性化的護理，有利于提高總體有效率，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 梁艷華.小兒肺炎支原體治療中的干預化護理及對預后影響評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（52）：105-106.

[2] 盧華萍.綜合護理干預在小兒肺炎支原體感染中的效果探究[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2018，30（8）：1106-1108.

[3] 林艷，馬微，李桂艷，王建華，吳迎爽，王娜. 醫(yī)院兒童肺炎支原體的耐藥性變遷分析[J].中國病原生物學雜志，2017，12（6）：570-573+578.

[4] 汪素芳.個性化護理干預在肺炎支原體感染患兒中的應用[J].當代護士（下旬刊），2016（7）：77-78.