傅妍 牛國粹 霍雙雙

【摘 要】 目的：研究無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理方法。方法：選擇43例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，患者均接受無創(chuàng)呼吸機治療，在此基礎(chǔ)上隨機分為實驗組與對照組。實驗組患者接受優(yōu)質(zhì)護理，對照組患者接受常規(guī)護理，評價優(yōu)質(zhì)護理模式的應(yīng)用價值。結(jié)果：比較兩組患者的肺功能指標情況，實驗組優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭并接受無創(chuàng)呼吸機治療患者，采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠取得滿意效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機;慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-147-01

Abstract：Objective：to study the nursing method of non-invasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with severe respiratory failure. Methods： forty-three patients with chronic obstructive pulmonary disease （copd） and severe respiratory failure were randomly divided into experimental group and control group. Patients in the experimental group received quality care， and patients in the control group received routine care. Results： the experimental group was better than the control group， and the incidence of complications was lower （P < 0.05）. Conclusion： for patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with severe respiratory failure treated by non-invasive ventilator， the application of quality nursing intervention can achieve satisfactory results， which is worthy of promotion.

Key words：non-invasive ventilator;Chronic obstructive pulmonary disease;Severe respiratory failure;High quality care

前言

慢性阻塞性肺疾病以持續(xù)的氣流受限為特征，致殘致死率高，重癥呼吸衰竭是該疾病的常見并發(fā)癥。目前臨床上針對慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者普遍采用無創(chuàng)呼吸機治療方法。我院通過長期實踐發(fā)現(xiàn)，對于接受無創(chuàng)呼吸機治療患者實施科學(xué)的護理干預(yù)，能夠加快患者改善，降低并發(fā)癥發(fā)生，因此本文將詳細分析優(yōu)質(zhì)護理模式的臨床應(yīng)用價值，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以43例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者為研究對象，納入時間2019年4月-2020年1月，隨機分為實驗組、對照組。實驗組患者22例，男14例，女8例，平均年齡（54.93±7.15）歲。對照組患者21例，男12例，女9例，平均年齡（55.12±6.82）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，在無創(chuàng)呼吸機治療前，護理人員對患者進行簡單宣教，使患者能夠掌握本次治療的意義與方法，進而以積極的心態(tài)對待治療;認真回答患者對無創(chuàng)呼吸機治療存在的疑惑，避免患者因為緊張而影響治療。

在對照組方法基礎(chǔ)上，實驗組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，方案包括：（1）器械準備。根據(jù)患者并病情合理選擇呼吸機，在確定呼吸機經(jīng)過消毒且功能完好之后，連接電源與氧氣接頭。（2）治療開始后護理人員進行床旁監(jiān)測，主要內(nèi)容包括：①觀察患者的呼吸情況，包括呼吸的節(jié)奏、頻率以及類型，有無啰音。②觀察患者治療期間的血壓心率變化。一般患者出現(xiàn)心率加快以及心律失常情況時，證明通氣不足或者通氣不足，需要調(diào)整;在機械通氣30min后，患者會出現(xiàn)輕度血壓下降情況，若發(fā)現(xiàn)下降幅度明顯應(yīng)及時通知醫(yī)師。③觀察患者意識情況，若患者出現(xiàn)了煩躁不安，且自主呼吸與呼吸機不同步的情況，考慮其原因為通氣不足。④通氣期間定期協(xié)助患者調(diào)整體位，避免壓瘡。⑤觀察患者痰液變化，遵要求留取樣本并送檢。（3）強化氣道管理。在呼吸機治療期間適當補充水分;強化呼吸道濕化處理，保證水位正常;注意及時清理積水，避免影響通氣效果。在管路護理中，合理固定面罩，避免面罩與呼吸機管路滑脫;使用面罩期間，合理選擇減壓貼等物件減少患者頭面部位受損情況。（4）合理知道。在無創(chuàng)呼吸機通氣之前，護理人員針對患者狀態(tài)進行指導(dǎo)，介紹各種緊急情況，例如咳痰，呼吸困難突然加重，管路與面罩突然斷開時摘除面罩的方法，告訴患者使用面罩時盡量用鼻子呼吸，以免加重腹脹。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者使用無創(chuàng)呼吸機后的并發(fā)癥發(fā)生率以及相關(guān)臨床指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，當P<0.05時認為差異顯著。

2 結(jié)果

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率后，實驗組為9.09%（2/22），對照組為33.33%（7/21），P<0.05。同時兩組患者的肺功能指標結(jié)果顯示，實驗組患者的各項數(shù)據(jù)更理想（P<0.05），見表1。

3 討論

目前臨床上針對慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者普遍采用無創(chuàng)呼吸機干預(yù)方法，而患者在治療期間普遍面臨并發(fā)癥威脅，進一步影響治療效果。針對這種方法，我院對無創(chuàng)呼吸機治療護理方法進行創(chuàng)新，并取得成果。結(jié)合我院經(jīng)驗可知，實驗組患者在接受優(yōu)質(zhì)護理后，臨床指標以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），證明該方法具有滿意效果。結(jié)合我院經(jīng)驗可知，該護理方法的優(yōu)勢為：護理人員在優(yōu)質(zhì)護理階段，能夠預(yù)見慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護理需求，認真結(jié)合無創(chuàng)呼吸機護理的基本要求，對患者進行連續(xù)監(jiān)測，使患者能夠參與到護理工作中，加快臨床癥狀改善，提高了治療效果[1]。在該模式下，護理人員了解患者需求，護患之間的交流成為保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵，值得推廣。

參考文獻

[1] 張小虎.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（32）：4633-4634.