尹旖旎

【摘 要】 目的：探究心臟瓣膜術(shù)后服用華法林出院后護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2018年1月至2019年12月在我院進(jìn)行心臟瓣膜術(shù)后服用華法林的80例患者作為研究對(duì)象，將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組對(duì)出院后的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者在不同的護(hù)理方式下的效果。結(jié)果：通過(guò)兩組不同的護(hù)理方式對(duì)比可知，觀察組在護(hù)理滿意度、依從性上都優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟瓣膜術(shù)后服用華法林出院后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理滿意度，可以改善患者的依從性，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 心臟瓣膜;華法林;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-130-02

心臟瓣膜置換術(shù)是采用合成材料制成的人工機(jī)械瓣膜或者是用生物組織制成的人工生物瓣膜替換的手術(shù)[1]。心臟瓣膜病患者大多通過(guò)實(shí)施瓣膜置換術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，瓣膜置換術(shù)后需要及時(shí)進(jìn)行抗凝治療，防止機(jī)體和瓣膜產(chǎn)生排斥性，降低血液相溶性，降低血栓的發(fā)生率。臨床上常見(jiàn)的抗凝藥物有華法林，華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用。但是華法林的用量需要和患者的身體素質(zhì)、飲食、環(huán)境有著密切的關(guān)系，若是過(guò)量服用華法林則有出血的風(fēng)險(xiǎn)。早期可有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經(jīng)久不愈、月經(jīng)過(guò)多等。所以需要術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行用量指導(dǎo)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)提高患者和家屬對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)。本文主要探討的是心臟瓣膜術(shù)后服用華法林出院后護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月在我院進(jìn)行心臟瓣膜術(shù)后服用華法林的80例患者作為研究對(duì)象，將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組40例患者中男性有23例，女性有17例，年齡為37～69歲，平均年齡為（53.0±13.2）歲，其中有18例二尖瓣置換患者，13例主動(dòng)脈瓣置換患者，9例兩者聯(lián)合置換患者;對(duì)照組40例患者中男性有24例，女性患者有16例，年齡為35～71歲，平均年齡為（52.1±15.3）歲，其中有20例二尖瓣置換患者，12例主動(dòng)脈瓣置換患者，8例兩者聯(lián)合置換患者。所有患者對(duì)本次研究均知情，并且是志愿加入本次研究，并簽署同意書(shū)。兩組患者的資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組對(duì)出院后的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前干預(yù)指導(dǎo)：護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行全面的身體評(píng)估，加強(qiáng)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)的檢查，分析患者對(duì)疾病認(rèn)知的情況，制訂針對(duì)患者情況的護(hù)理方法，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者不良情緒的干預(yù)，減少患者不良情緒對(duì)手術(shù)的影響。（2）對(duì)患者進(jìn)行宣教：根據(jù)患者的情況進(jìn)行健康宣教，幫助患者及其家屬掌握置換后相關(guān)注意事項(xiàng)和服用華法林的用藥事項(xiàng)，囑咐家屬掌握華法林用藥的細(xì)則，指導(dǎo)家屬根據(jù)患者的病情變化調(diào)節(jié)華法林的用藥劑量，并監(jiān)督患者及其家屬。（3）飲食指導(dǎo)：囑咐患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，幫助家屬根據(jù)患者的康復(fù)情況制定合理、科學(xué)的飲食方案，向患者講解飲食對(duì)病情的重要性，平時(shí)的飲食要少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡。（4）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪：護(hù)理人員在患者入院前對(duì)患者建立信息庫(kù)，每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪1次，調(diào)查患者的飲食、機(jī)體情況、服用藥物劑量、不良反應(yīng)等，并記錄下來(lái)，結(jié)合患者的情況進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，提醒患者來(lái)院定期復(fù)查，叮囑家屬如果患者出現(xiàn)出血、栓塞等不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)，需立即入院進(jìn)行治療。

對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)心臟瓣術(shù)后患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理，并對(duì)出院后的患者進(jìn)行定期的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的護(hù)理滿意度、依從性的情況。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，分為滿意、一般、不滿意，總分值為10分，分值≥9分，則為滿意;7分<分值<9分，則為一般;分值≤6分，則為不滿意。依從性的判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用依從性評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括：有無(wú)遵醫(yī)囑用藥、有無(wú)定期復(fù)查、有無(wú)健康飲食等?？偡种禐?0分，分值≥8分，則為完全依從;6分<分值<8分，則為基本依從;分值≤5分，則為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，借助均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式針對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用（2檢驗(yàn)， P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組中滿意為30例，一般為8例，不滿意為2例，總滿意度為95.0%;對(duì)照組中滿意為20例，一般為14例，不滿意為6例，總滿意度為85.0%。觀察組護(hù)理效果滿意度優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的依從率

觀察組中完全依從的有32例，基本依從的有7例，不依從的有1例，依從率為97.5%;對(duì)照組中完全依從的有17例，基本依從的有16例，不依從的有7例，依從率82.5%。觀察組依從率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心臟瓣膜患者在手術(shù)后為了防止血栓的發(fā)生，需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物，臨床上使用比較廣泛的口服類抗凝藥物是華法林，華法林的劑量反應(yīng)關(guān)系變異很大，受許多因素影響，因此需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[2]。在患者手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，在手術(shù)前對(duì)患者基本知識(shí)的掌握，制訂合理的護(hù)理方案，可以通過(guò)心理干預(yù)來(lái)降低患者及其家屬的不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，養(yǎng)成健康、科學(xué)飲食的生活習(xí)慣，提醒患者及其家屬要避免不良生活、飲食習(xí)慣誘發(fā)出血等不良反應(yīng)，降低患者的生活質(zhì)量?；颊叱鲈汉笠獙?duì)患者進(jìn)行隨訪，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，心臟瓣膜術(shù)后服用華法林出院后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理滿意度，可以改善患者的依從性，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 薄巧英.心臟瓣膜置換術(shù)后華法林的應(yīng)用與護(hù)理心得研究[J].中外女性健康研究，2018（21）：21+23.

[2] 陳艷麗，李雪蘋(píng)，陳朝紅，陳小華，林愛(ài)玲.心臟瓣膜置換術(shù)后服用華法林抗凝152例并發(fā)癥觀察及護(hù)理[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（05）：69-70.